診断を定式化するプロセスは、臨床的意思決定と呼ばれます。 臨床医は、病歴および身体的および精神的検査から収集された情報を使用して、鑑別診断と呼ばれる障害の考えられる原因のリストを開発する。 臨床医は、リストを絞り込むか、患者の苦情の原因となる特定の疾患を特定するのに役立つように、どの検査を注文するかを決定します。 このプロセスの間に、ある可能性のある病気は捨てられ、テストがある特定の病気があるという可能性を確認するか、または否定すると同時に新し リストは医者が処置に進むことで正当化されて感じるまで精製される。 治療が開始された後でさえ、患者が期待どおりに進行しない場合、可能な診断のリストはさらに改訂される可能性がある。

仮説は、最も可能性の高い病気が最初に配置されたものでランク付けされます。 しかし、時には、より生命を脅かすものであり、速やかに治療されなければ深刻な結果につながる可能性があるため、最初に対処される可能性の低い このコースの後で、心臓発作の可能性は胸痛を経験している患者の最初に除去され、虫垂炎はより少なく深刻な病気が本当らしいのに腹部の苦痛の子で対処されるべき最初の条件である。

アルゴリズムは、問題を解決するために取ることができる一連の代替ステップ、つまり決定木です。 主訴または重要な手がかりから始めて、医師はこの決定木に沿って移動し、新しい情報ごとに2つの方法のいずれかを指示し、診断を排除します。 間違った経路が取られた場合、医師は前の分岐点に戻り、他の経路に従う。 コンピュータが診断の作成で助けるのに使用することができる;但し、ベテランの医者およびインタビューの間に得られる非言語的な診断糸口の直観に

診断テストは、疑いなく病気の存在を確立することはめったにありません。 テストの感度と特異性が高いほど、それはより有用になります。 あまりにも多くのテストを注文することは、費用対効果が低いだけでなく、誤って異常なテスト結果がその正確性を証明または反証するためにさらなる一連のテストを必要とするため、重大な危険をもたらします。 このさらなるテストは、テストが最初の場所で注文されている必要がない場合は特に不幸である、患者への追加の不快感、リスク、およびコストを含 どのテストを注文するかを知ることと同様に、いつテストを注文しないかを知ることも重要です。

臨床的意思決定の重要な特徴は、医師と患者との間の継続的な関係である。 長い一定期間の患者を気遣うことの知識医者の利益はある特定の病気がある可能性により大きい洞察力を提供できる。 症状が感情的要因によって引き起こされる場合、おなじみの個人的な医師は、医師が初めて患者を見ているよりも正確にそれらを診断する可能性が また、医師との長い信頼関係は、しばしば患者の結果にプラスの影響を与えます。 したがって、患者に慣れていない医師がこのパートナーシップの利益なしに診断と治療を提供するように求められる病院の救急部門への散発的な訪問は、非効率的で高価であり、個人的に満足していない可能性が高くなります。

病気の過程の早い段階で、後で利用できる可能性が高いよりも診断への手がかりを少なくして決定を下す必要があります。

病気の過程の早い段階で、診断への手がかりを少なくする必要があります。 医学で最も困難な課題の1つは、病気の初期段階で、深刻で生命を脅かす病気を一時的なものと軽度のものから分離することです。 多くの病気は、これまでに到達されている診断なしで解決されます。 それにもかかわらず、病気は新しい徴候が現われ、病気が診断を可能にする段階に進む前に月か年の間診断されていない残るかもしれません。 一例は、多発性硬化症であり、これは一過性のぼやけた視力に過ぎず、他のより具体的な症状が現れるまでに何年もかかることがあります。

患者は、しばしば、まれな重篤な障害または一般的ではあるがあまり重篤ではない障害を表すことができる未分化の愁訴を有する。

患者は、 例えば、患者は疲労を経験する可能性がある。 患者の家族歴および個人的な背景によって、医者は不況および胃腸出血に二次貧血症の次最初に考えるかもしれません。 さまざまな可能性の低い障害が続きます。 貧血は、安価なヘモグロビンとヘマトクリット検査で除外するのは簡単です。 貧血は疲労に寄与する可能性があり、同様に扱われるべきであるため、これらのテストは、うつ病が正しい診断であっても注文する必要があります。 うつ病は、適切な質問と診断することができ、身体検査は、他の多くの診断の可能性を排除することができます。