患者の足のマッサージ操作中の呼吸困難、意識変化および心血管崩壊の突然の発症により、後に肺塞栓症および深部静脈血栓症を有することが証明されたため、患者は既存の深部静脈血栓症を検出せず、マッサージによって機械的に除去され、両肺に大規模に移動し、生命を脅かす状態に至ると結論づけることは合理的である。 しかし，心不全，虚血性心，心膜炎，肺炎，気胸，慢性肺疾患の増悪，筋骨格痛など，突然の呼吸困難の他の原因との鑑別を考慮すべきである。 肺塞栓症の疑いがある患者のために、ECGを含むテストは、箱のフィルム、頭脳のnatriureticペプチッドおよびトロポニンのレベル、および動脈血ガス頻繁に鑑別診断 しかし、肺塞栓症の診断は、CTAまたは磁気共鳴肺血管造影によって確認されるべきである。 この状態および不安定な血行動態を有することが非常に疑われる患者は、抗凝固および画像診断を与えられ、完全に蘇生されなければならない。 蘇生にもかかわらず不安定な症例については，血栓溶解剤を含む救命治療の可能性のある投与を正当化するために，ベッドサイド心エコー検査および脚静脈のドップラーによる圧迫超音波検査を用いて迅速な診断を行うべきである。

この症例報告から得られた重要な臨床的学習ポイントは、深部静脈血栓症の場合の下肢のマッサージは、血栓を取り除くことができ、生命を脅かす肺塞栓を引き起こす可能性があるため禁忌であるということである。 さらに重要なのは、妊娠中の女性は生理的凝固亢進状態にあり、血栓塞栓症のリスクが高いことです。 妊娠は肺塞栓症の危険性が高いで既存の検出されないか、または微妙な深い静脈の血栓症の患者を置くことができます。 したがって、妊娠中の女性は、血栓塞栓症の障害が存在しないことが確実でない限り、脚のマッサージを避けるように助言されるべきである。 この場合のレポートは妊婦の微妙な既存の深い静脈の血栓症に、特に気づくために専門のマッサージの提供者を励ますべきです。 本症例はまた，大規模な肺塞栓症における右心室評価におけるベッドサイド心エコー検査の役割を説明することにより，追加の学習ポイントを提供する。 心エコー検査は一般的に肺塞栓症の診断ツールとはみなされないが，大規模な肺塞栓症を有する不安定な患者では，右心室評価のための心エコー検査が診断ツールとして使用できる。 さらに，心エコー検査は肺塞栓症のリスク分類と予後にも有用である。 肺塞栓症を示唆する心エコー所見は，右心室の収縮性不良，右心室拡張，三尖弁逆流，心室中隔の逆説的運動，肺動脈拡張，肺圧上昇，空心左心，まれに右心血栓である。

トリガー活動に関連した症状の発症のタイミングは非常にユニークな特徴でした。 心臓血管虚脱の発症は脚マッサージ直後であり，血栓塞栓術を示唆した。 非妊娠患者における深部静脈血栓症の以前に知られている症例で発生した誘発性肺塞栓症に関するレッグマッサージのほとんどの以前の症例報告とは異なり、ここで提示された症例は、妊娠中の生理的変化によって悪化する可能性が高い既存の深部静脈血栓症を検出していない健康な妊婦における重度の罹患率の結果として血栓が脱臼するレッグマッサージの最初の症例報告である。 残念ながら、私たちの患者は、イベントの前に出生前の診療所に出席していませんでした。 妊娠初期に血栓リスク評価（Ｃａｐｒｉｎｉスコア）を受ける機会はなかった。 評価が血栓塞栓症のリスクが高いことを示した場合、予防的抗凝固剤が有用であった可能性がある。 肺塞栓術後，母親だけでなく胎児の生命も脅かされていたことは注目に値する。 入院直後に胎児の苦痛が検出された。 胎児の苦痛が母の低酸素症の原因となる破局的なでき事の後で共通であるのでこれは予想外ではないです。 確かに、ある程度の母体低酸素症は、胎盤灌流の低下を引き起こし、最終的に胎児の苦痛および死をもたらす可能性がある。 蘇生の後の母性的な改善にもかかわらず、胎児の苦脳は前の延長された胎児の仮死のために常におさまるかもしれません。 蘇生は母体の重要な器官の血行動態を改善したが，胎盤循環を回復させなかった。 この場合の胎児の苦痛による帝王切開の決定は困難であった。 いくつかの懸念が考慮されました; 例えば、私たちのセンターでの妊娠25週の赤ちゃんの生存率は、約25％であったか、胎児の苦痛の場合にははるかに低く、高い罹患率、帝王切開または出血に続 私たちは、ケアと医療倫理の基準に従った、包括的なカウンセリングは、ケアチームによって提供され、決定は自律性とnonmalefficienceの原則に基づいていました。

私たちの国では、伝統的なマッサージは、地方政府機関による適切な指導なしに広く実践されています。 したがって、十分な訓練を受けていないいくつかの素人は伝統的なマッサージを練習し、多くのマッサージ店は政府の管理なしで運営されています。 他の医学療法と同様に、伝統的なマッサージは悪影響と関連している可能性があり、さらに研究する必要がある問題です。 この報告書と文献レビューに基づいて、政府機関による伝統的なマッサージの厳格な管理が必要であり、練習は標準化が必要です。

結論として、深部静脈血栓症患者の脚マッサージは血栓を取り除くことができ、生命を脅かす肺塞栓症につながる;したがって、それは禁忌であるべきで 妊婦は検出されないか、または微妙なthromboembolismの高い危険にあるので、妊婦の従来の足のマッサージはそのような危険がないと証明されなければ禁忌とされ