大規模でうまく設計されたアウトカム研究がない大人の連合に関する情報が不足しています。 したがって、現在の推奨事項は青少年の推奨事項と同様です。 利用可能な文献に基づいて、現在の推奨事項には、症候性連合における適切な非手術的治療の最初の試験が含まれる。 青年の連合とは違って、nonoperative処置は多数が傷害の後で無症候性または発見されるので大人の患者でさらにもっと有効かもしれません。 非手術的治療が失敗した場合、外科的介入が考慮され、連合の位置、既存の進行した関節症、および既存の変形に合わせて調整される。 思春期と同様に、成人の踵骨鎖結合に対する外科的治療は、典型的には、何らかのタイプの介在を伴う切除の試みを伴う。 進行した関節症または有意な後足の不整列を示さないtalocalcaneal連合に対して切除を試みることができる。 高度の関節症のそれらの患者のために、共同hindfootのmalalignment、subtalarまたは三重のarthrodesisの50%以上介入は推薦されます。 切除と関節固定の間の決定は、思春期の人口では議論の余地があります。 成人におけるアウトカム研究はほとんどなく、決定的な治療勧告を行うことはさらに困難であるが、切除の適応はさらに限られている可能性が高い。 症候性になり、非手術治療を失敗した成人の足底連合は、完全な痛みの軽減とAOFAS後足スコアなどの客観的転帰尺度の改善のための関節固定を必要とす 私たちの治療アルゴリズムは、連合の場所に関係なく、少なくとも3ヶ月の非手術治療の試験に最初に焦点を当てています。 非手術的治療に失敗した後，しょう骨鎖結合はほとんどの場合，切除および介在脂肪移植で治療される。 Talocalcaneal連合のために、切除は中立後足の直線、subtalの接合箇所の動きの保存および隣接した接合箇所の関節症の患者に提供されます。 Talocalcaneal連合の切除の後の結果はcalcaneonavicular連合の切除よりより少なく予想できることを患者は助言されます。 無ければsubtalar動きおよび比較的正常なhindfootの直線のそれらの患者はsubtalar接合箇所のその場での融合のための候補者です。 重量軸受けhindfootの直線の眺めまたは隣接した共同arthrosisの外反hindfootのmalalignmentの大きいより15°のそれらの患者のために、三重のarthrodesisは踵骨の中間の変位のosteotomyの有無に 隣接する関節の関節症は、x線写真、CTスキャン、または術前MRIによって決定することができる。