外傷性脳損傷（TBI）に関連するさまざまな医学的分類があります。 ただし、脳損傷はまた適当か厳しい考慮することができます;これらのタイプの傷害に複雑化の自身のセットがあります。 この記事では、より深刻なTBIに関連するこれらの身体的、認知的、感情的な症状を探ります。

中等度または重度のTBIの急性症状

深刻な脳損傷の可能性を示す可能性のある これらには、意識の喪失、傷害後または外傷後の記憶喪失および記憶喪失、および異常な脳イメージングが含まれる。 医師は、これらの症状が持続する時間の長さに基づいてTBIの重症度を評価します。

持続的な中等度または重度のTBI症状

より重大な脳損傷のために、患者は 彼らは、傷害の数分または数時間以内に現れるか、または数日または数週間後に来ることができます。 最も一般的な問題は、（続きを読むには、以下のそれぞれをクリックしてください）:

• 頭痛や偏頭痛
• めまい、めまい
• 光に対する感度
• 音に対する感度
• 発作
• 目の症状（ドライアイ、ぼやけた視力など。私たちは、以下の深さでこれらのそれぞれを探ります。

私たちは、以下の深さで、これらのそれぞれを探ります。

私たちは、

頭痛と片頭痛

外傷後の頭痛と片頭痛発作は、深刻な頭部外傷後の最も一般的な苦情のいくつかを表しています。 Tbiの重症度に基づいて頭痛関連症状の追加のリスクはないことが示唆されているが、すべてのTBI生存者の40-50％の間で最初の年以内に様々な時期にこしかし2それは頭痛の無秩序の前の歴史とかなり増加します。 残念なことに、”良い”回復をする人々の大多数の間でさえ、頭痛および片頭痛の症状の可能性は依然として高いままである。3

めまい、めまい

中等度および重度の脳損傷の半分以上がめまいおよび/またはめまいを伴う。 そして、それはどのくらい続くかもしれませんか？ 残念なことに、めまいの症状—立ちくらみや不均衡など—は、中等度のTBI生存者の37％と重度のtbi患者の26％のために、最初の傷害の5年後に存在する可能性があ おそらく、他のどの症状よりも、めまいやめまいは、他の貧しい回復や障害の結果に独立してリンクされています。4-6

光恐怖症（光に対する感受性）

光恐怖症、または痛みを伴う光感受性は、脳への重大な傷害に起因する主に軍事集団で研究されてきたが、 中等度または重度と評価されたTBIは、患者の約40％で光感受性につながる可能性があり、その数は意識喪失（より深刻なTBIの特徴的な兆候）のみを経験する人の間で70％と高くなる可能性がある。7,8それはTBI関連の光恐怖症を重大な脳損傷の最も一般的な視覚症状にします。

音に対する過敏症

光感度と同様に、中等度または重度のTBIは、多くの個人の音の知覚に影響を与える可能性があります—おそらく患者の四分の一18tbiの生存者にとって大きな騒音は苦痛を伴うだけでなく、騒音に対する耐性も低くなります。

発作

脳損傷の種類および重症度は、TBI患者の外傷後発作のリスクを増加させることも示されている。

発作

脳損傷の それは通常、他の身体症状と比較してあまり頻繁に発生しませんが、傷害後および回復期間のほぼすべての段階で発生する可能性があります。 発作は、通常、脳内の瘢痕または挫傷の位置に直接現れ、以下を含む症状を引き起こす:

• 身体の特定の部分の不随意運動
• 一般的な無反応
• 話すことができない

これらの障害はまれに数分以上続く;しかし、続9,10さらに、子供は怪我の結果として発作に耐える可能性が高くなります。

目に関連する症状

目は脳とのユニークなつながりを持っているため、深刻な頭部外傷の影響を大きく受ける可能性があります。

目に関連する症状

目に関連する症状

そのような懸念の1つは、頭の動きの間に視覚処理を接続して安定させる前庭眼反射（VOR）の破壊に関するものである。11二重またはぼやけた視力は、中等度または重度のTBIに関連する問題でもあります。 さらに、ドライアイの病気と眼の痛みは、より深刻なTBIの経験にも関連しています。12

慢性疼痛

進行中の痛みは、場所に関係なく、中等度および重度の外傷性脳損傷のもう一つの特徴である。 それは首や肩、背中、頭に影響を与える可能性があります—本当に体のどこにでも。 研究によると、退役軍人は民間人よりもさらに大きなリスクにさらされる可能性があることが示されています。 さらに、うつ病および他の感情的症状は、しばしばTBI生存者の慢性疼痛のリスクを増加させる。16

認知障害

重度のTBIの生存者のうち、二つは彼らの日常の精神的幸福に影響を与える認知障害を持っていることを示唆しています。 これらは次のとおりです:13

• メモリ内の経過
• 減少した注意力と意識
• 集中トラブル
• 変更された全体的な知性
• 遅いまたは障害の意思決定
• 動機の欠如を持つ
• 悪い判断を表示
• インパルス制御の欠如

その結果、これらの懸念劇的に傷害の後で正常機能に戻る患者の進行中の処置および機能に影響を与えることができます。

睡眠の中断

研究は、より重度のTbiが正常な睡眠パターンの中断につながり、おそらく最大57％の個人に影響を与えることを示しています。

睡眠の中断

研究は、より重度のTbiが正常な睡眠パターンの中断につながる可能性があります。 これは、不眠症（眠りにくい）または過眠症（過度の睡眠）の形をとることができ、後者のリスクはわずかに高い。14人の子供はまた睡眠時間の間に眠気および損なわれた呼吸を含む睡眠の妨害を、経験します。15

感情障害

他の慢性疾患と同様に、感情的苦痛は外傷性脳損傷で高い。 うつ病、不安および心的外傷後ストレスは、患者の10％〜33％に影響を与える最も頻繁なものの1つである。 人格の変化—無関心や攻撃性など—も深刻なTBIで定期的に発生します。 あまり一般的ではありませんが、精神病とパラノイアは感情的な合併症も知られています。17

述べたように、これらは中等度または重度に分類される脳損傷の主要な症状である。 しかし、これらは深刻な頭部外傷に関連するすべての可能性のある問題ではありません。

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1nelson NW、Davenport ND、Sponheim SR、et al。 ブラスト関連の軽度の外傷性脳損傷：神経心理学的評価と所見。 編集部：神戸市中央区編集部 脳神経外傷：分子、神経心理学的、およびリハビリテーションの側面。 ボカラトン（フロリダ州）: CRC Press/Taylor&Francis;2015. 第32章

4berman JM、Fredrickson JM。 頭部外傷後のめまい-五年間のフォローアップ。J耳鼻咽喉科 1978Jun;7(3):237-45.

5maskell F、Chiarelli P、Isles R.外傷性脳損傷後のめまい：臨床設定における概要と測定。 脳内注射。 2006Mar;20(3):293-305.

6chamelian L、ファインスタインA.軽度から中等度の外傷性脳損傷後の結果：めまいの役割。 アーチフィスメッドリハビリ… 2004Oct;85(10):1662-6.

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9englander J、Bushnik T、Duong TT、et al。 Analyzing risk factors for late posttraumatic seizures: a prospective, mulitcenter investigation. Arch Phys Med Rehabil. 2003;84:365–373.

12Lee CJ, Felix ER, Levitt RC, et al. Traumatic brain injury, dry eye and comorbid pain diagnoses in US veterans. British Journal of Ophthalmology Published Online First: 26 August 2017. doi: 10.1136/bjophthalmol-2017-310509.

13Rabinowitz AR, Levin HS. Cognitive sequelae of traumatic brain injury. Psychiatr Clin North Am. 2014;37(1):1-11.

14hou L、Han X、Sheng P、et al。 外傷性脳損傷後の睡眠障害に関連する危険因子：臨床所見およびアンケートベースの研究。 プロスワン 2013年8月10日にe76087が発売された。 2013年1月に発売された。 doi：10.1371/ジャーナル。ポネ0076087.

15bogdanov S、Brookes N、Epps A、Naismith SL、Teng A、Lah S.整形外科損傷を有する小児と比較して、中等度または重度の外傷性脳損傷を有する小児における睡眠障害。 Jヘッド外傷リハビリ。 2018年7月24日に発売された。 ドイ：10.1097/HTR。0000000000000426.

16seal KH、Bertenthal D、Barnes DE、Byers AL、Strigo I、Yaffe K.イラクとアフガニスタンの退役軍人における慢性疼痛と外傷性脳損傷の関連：併存精神的健康状態の影響。 神経外傷コンソーシアム研究グループの慢性的な影響。 アーチフィスメッドリハビリ… 2017Aug;98(8):1636-1645. doi:10.1016/j.apmr.2017.03.026. 2017年（平成25年）には、日本の映画監督に就任。