Déjerine-Roussy症候群、または視床疼痛症候群は、視床への脳卒中によって引き起こされる中枢性脳卒中後疼痛症候群の一種です。この症候群は、Déjerine症候群またはDéjerine-Sottas症候群と混同すべきではありません。

疫学

視床病変による感覚脳卒中を有するすべての患者の約25％がデジリン-ルーシー症候群を発症する1。

臨床プレゼンテーション

Déjerine-Roussy症候群は、視床脳卒中1-4に対側の体の側に存在する慢性神経障害性疼痛を特徴とする。

痛みの性質は患者間でかなり異なりますが、しばしば中等度から重度の強度であり、持続性またはエピソード性のいずれかであり、自発的または誘発（例：寒冷刺激）のいずれかであり、他の付随する感覚障害（感受性低下および過敏症の両方を含む）を有する可能性がある1-4。 苦痛の位置はまたかなり変わり、thalamic損害1-4の実寸そして位置によって対側ボディの大きい部分かより小さい部分に影響を与えることができます。 さらに、痛みの発症も非常に可変であり、一部の患者はすぐに発症を報告し、他の患者は脳卒中1-3年後に発症する。

脳卒中の大きさおよび位置に応じて、患者は厳密にはこの症候群の一部ではないか、または視床の関与のために2,4を含む他の臨床的特徴を有:

• hemiataxia
• hemichoreoathetosis
• 片麻痺
• hemianopia

Déjerine-Roussy症候群の提示における臨床的変動性が高いため、視床脳卒中の患者が痛み1-4を発症するかを予測することは不可能である。 さらに、部分的にこのために、この症候群は、多くの著者によって、既知の視床脳卒中1-3を有する患者における排除の診断であると考えられている。

病理

視床の病変がこのような様々な神経障害性疼痛のパターンをどのように引き起こすかの正確な病態生理は不明であるが、この症候群は視床1-4の虚血性病変および出血性病変の両方によって引き起こされる可能性がある。 さらに、腫瘍（転移を含む）、脱髄、および視床を含む膿瘍も、同一の症候群を引き起こす可能性がある5,6。

Déjerine-Roussy症候群の虚血性原因では、視床の腹側側面を供給する後大脳動脈の枝である視床原性動脈が一般的に関与している1。 実際、複数の研究は、この症候群1-3の発症に重要であると視床病変における腹後側部の関与を引用している。 特に、ある研究では、視床痛の発症と高度に相関するように、前肺胞核および周囲の核の関与が示された1。

視床はこの症候群に関与する病変の位置であるが、中枢性脳卒中後の痛みは、側髄様症候群または皮質病変2,7を有する患者のように、スピノタラミック経路の任意のレベルの病変のためにも起こり得る。 これらの他の場所の病変は、時折、擬似視床痛症候群と呼ばれている7。

X線写真の特徴

CT/MRI

CTおよびMRIは、視床1に梗塞または出血を示すことができる。 視床の腹側部分の関与は特徴的であり、Déjerine-Roussy症候群1の診断を支持するであろう。

虚血性脳卒中および出血性脳卒中の放射線学的特徴に関する議論は、他の場所でより深く議論されている（個々の記事を参照）。

治療と予後

Déjerine-Roussy症候群はしばしば治療抵抗性であるが、多数の薬理学的（例えば、アヘン剤、抗けいれん剤）および外科的（例えば、視床切開術、電極刺激）

痛みの治療に加えて、一般的な脳卒中管理も採用されるべきである。

歴史と語源

この症候群は、フランスの神経学者であるJoseph Jules Déjerine（1849-1917）とフランスの神経病理学者であるGustave Roussy（1874-1948）によって1906年の論文9で最初に記述された。