Dr.Liji Thomas,Mdreviewed by Dr.Tomislav Meštrović,MD,Ph.D.

lithotomy positionは、泌尿器科、婦人科および肛門科の検査および手順で一般的に使用される位置であるが、最もよく使用される位置である。産科での広範な採用のために知られています。 位置の名前はぼうこうの石の抽出のためのアクセスを得るためにこの地域の切り傷を作るために会陰区域を視覚化する元の使用に戻る。

技術と適応症

リソトミーの位置は、患者が膝で背に横たわっているだけでなく、腰が90度で屈曲している。 ヒップはまた約30度に子牛は適切にパッドを入れられた足サポートで支えられるが、外転される。 これは会陰への優秀な外科アクセスを提供する。

リソトミー位置の適応症を以下に簡単に示す:

• 内診
• 前立腺の泌尿器科検査
• 膀胱または前立腺の経尿道的または会陰切除
• 女性失禁手順
• 尿管鏡検査
• 男性尿道手術

神経合併症

ケアは、下肢と四肢所有者との間の接触のすべてのポイントをパッドに注意する必要があります。 繰り返しになりますが、股関節の極端な屈曲および外転を避け、四肢をこの位置に保持する必要がある時間を最小限に抑えることが不可欠です。 それは神経の伸張そして圧縮を作り出すかもしれません。

この位置の過度の使用に続く傷害には、大腿神経損傷、腓骨神経損傷および脚のコンパートメント症候群が含まれ得る。 後者の傷害は、脚内の圧縮内圧の大幅な上昇を特徴とし、灌流の低下および脚の神経および筋肉の損傷をもたらす。

産科合併症

リソトミー位置の使用に関連する有害事象に関する最近の光がありました。 これらは次のとおりです:

• 労働および配達の間の制限された母性的な動き
• 会陰および頚部への増加された外傷
• increased intrapartumの不快
• 労働のより遅い進歩およびより苦痛な収縮
• 労働のすべての段階の間の医学的な介在のための増加された必要性-労働の増加、鉗子配達および帝王切開を含む
• 母親への感情的および物理的な外傷
• 大動脈瘤圧縮および胎児のアシドーシス
• 新生児呼吸窮迫および低apgarスコア（新生児状態評価）
• の増加率 新生児集中治療

禁忌

股関節の適切な屈曲または外転を妨げる傷害がある場合など、石切り術の位置を採用することはお勧めできません。 産科診療では、特に、最近の研究は、母体および胎児の転帰に特別な焦点を当てて、この位置のリスク便益比に焦点を当てています。

したがって、より直立した姿勢を支持するために、労働スイートでこの地位を放棄することを検討する価値があります。 これは代わりとなる出産の位置の利点に関して医者および忍耐強い教育を要求するかもしれません。 特別な装置がなくても、配達のために半直立姿勢を採用することは可能ですが、女性は労働の第一段階および第二段階の初期段階を通して直立したままでいてもよいです。

• http://www.urology-textbook.com/lithotomy-position.html
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1647027/
• http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1523-536X.2012.00529.x/abstract?userIsAuthenticated=false&deniedAccessCustomisedMessage=
• http://www.commonhealth.in/pdf/8.pdf

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によって書かれた

博士Lijiトーマス

博士Lijiトーマスは、2001年にケララ州カリカット大学 卒業後数年間、私立病院で産科/婦人科の専任コンサルタントとして練習しました。 彼女は妊娠関連の問題や不妊の問題に直面している何百人もの患者に相談し、2,000以上の配達を担当しており、常に手術ではなく通常の配達を達成

引用

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