Moraxella catarrhalis
これらの細菌は、中耳炎、気管支炎、副鼻腔炎、喉頭炎を引き起こすことが知られています。 慢性閉塞性肺疾患を有する高齢患者および長期の重度喫煙者は、m.catarrhalisが気管支肺炎および既存の慢性閉塞性肺疾患の悪化に関連していることに注意す
m.catarrhalisによる植民地化のピーク率は、子供と大人の間の植民地化率の顕著な違い（非常に高いから非常に低い）で、2歳の周りに発生するように見えます。
M. 近年，ヒトの新病原体として注目されているカタル類である。 気管支肺感染症の重要な原因として同定されており、上部肺道の肺吸引による感染を引き起こす。 さらに、それは、特に免疫系が損なわれた成人において、細菌性肺炎を引き起こす。 また、慢性肺疾患を有する成人では感染性増悪を引き起こすことが知られており、急性副鼻腔炎、上顎洞炎、菌血症、髄膜炎、結膜炎、慢性気管支炎の急性化膿性炎症、尿道炎、敗血症（まれであるが）、敗血症性関節炎（まれな発生でもある）、成人では急性喉頭炎、小児では急性中耳炎において重要な原因である。 M.catarrhalisは日和見的な肺の侵略者で、免疫組織か根本的な慢性疾患を妥協した患者で害を特に引き起こします。
bacteremiaEditとのリンク
M.catarrhalisはまた、菌血症と関連して敗血症性関節炎とリンクされています。 Ｍ．ｃａｔａｒｒｈａｌｉｓによる菌血症の症例は以前に報告されているが，これはｍ．ｃａｔａｒｒｈａｌｉｓによる菌血症も敗血症性関節炎と関連していた最初の例であった。 患者（41歳の男性）の微生物学的評価は、M.catarrhalisが以前に信じられていたようにNeisseriaよりもむしろ病気の原因であったことを明らかにした。 これはまた、Mの第二のケースでした。 敗血症性関節炎を引き起こすカタル性関節炎（最初の症例では菌血症の言及はなかったが）。敗血症性関節炎との関連に加えて、菌血症はまた、軽度の発熱から致死性敗血症までの重症度の範囲であり、関連する気道感染も通常同定されるm.catarrhalis感染 M.catarrhalisによって引き起こされる菌血症の伝染に患者間の21%の死亡率があります。 しかし、これは、病原体としての最近の認識のために細菌についての知識の欠如によるものであった可能性がある。
高悪性度菌血症の感染は、心内膜炎の発症と関連していた。 しかし、心内膜炎のない患者は、各患者の背景、特に他の病気の存在およびそれらが有する可能性のある免疫障害に関連している。 また、m.catarrhalisによる菌血症はまれに報告されているが、M.catarrhalisが重要な病原体として同定されたのはごく最近（1990年代）であるため、これは誤診または見落としによるものである可能性がある。 M患者の多くの慢性疾患。 catarrhalis菌血症は、免疫欠損または呼吸器衰弱の患者に関連している可能性がある。 同様に、m.catarrhalisの伝染によって引き起こされるbacteremic肺炎の患者の呼吸の衰弱はpharyngeal植民地化の高められた率、異常な上皮への細菌の付着の強化、および伝染に肺の実質の高められた感受性とリンクすることができます。
抗生物質耐性edit
抗生物質感受性試験：この株は、酵素β-ラクタマーゼを産生するため、アンピシリンに対する耐性を示す。 これは、βが赤色に変わると標識された円盤（ニトロセフィン）によって確認される。M.catarrhalisは抗生物質で治療することができますが、一般的にペニシリン、アンピシリン、アモキシシリンに耐性があります。
現在の研究の優先事項は、この遺伝子型の多様な生物に適したワクチンを見つけようとするだけでなく、病原性に関与する要因、例えば補体抵抗性 リポリゴ糖は病原性因子の一つと考えられている。
Mの最近の認識以来。 catarrhalisは重要な病原性微生物として、可能性のある抗生物質の開発が進行中である。 Ｍ．ｃａｔａｒｒｈａｌｉｓ株の一部はアンピシリンに耐性があり，アンピシリンとアモキシシリンは抗生物質の選択が不適切であると考えられた。 Ｍ．ｃａｔａｒｒｈａｌｉｓの全株はコトリモキサゾール，エリスロマイシン，スルファジミジン，テトラサイクリンに感受性であったが，トリメトプリムにも耐性であった。 M. アンピシリンやアモキシシリンなどのβ-ラクタム系抗生物質に対するカタル耐性は、ペプチドグリカン層を保護するペリプラズム系リポタンパク質β-ラクタマーゼBRO-1およびBRO-2によって媒介され、細菌細胞に入るβ-ラクタム分子を加水分解することによってペプチドグリカン層を保護する。 Β-ラクタマーゼは細胞質で産生され、折り畳まれた状態でビリピド膜を横切ってタンパク質を輸送するタンパク質分泌経路である双アルギニン転座経路によってペリプラズム空間に転座される。 M. catarrhalisはM.catarrhalisの近くの別の方法でベータlactamの敏感な細菌の存続を促進するベータlactamの抵抗の細胞外伝達システムとして作用できる外膜の小胞を含んでいるベータラクタマーゼを作り出し、分泌します。 この行動は他の細菌のために有利で、polymicrobial伝染の抗生の処置をより困難にさせることができます。 また、Mの抵抗。 これらの抗生物質の使用が抗生物質に抵抗するベータlactamaseの開発の増加を引き起こしたので他の抗生物質へのcatarrhalisはベータlactamaseにまた帰因するかもしれません。しかし、1994年の研究では、保護抗体の標的として役立つ可能性のあるM.catarrhalisの表面上の大きなタンパク質が同定されています。
しかし、1994年の研究では、M.catarrhalisの表面 このUspA（指定抗原）タンパク質は、生物学的に活性な抗体の標的となり得るM.catarrhalisの最初の表面暴露タンパク質であり、したがってワクチン接種につながる。 このタンパク質は、試験したすべての株にも存在した。 露出した蛋白質の高分子の大きいサイズはUspAが単一のポリペプチドの鎖であるかもしれないことを意味するNeisseria gonorrhoeaeの外の膜蛋白質の高分子の複合体
気道におけるM.catarrhalisの積極的な免疫は、M.catarrhalisの増殖の制御を可能にし、血清抗原の発生をもたらした。 また、被験者（マウス）には、肺からm.catarrhalisを除去する能力が増強されている。 同様に、Mの受動的免疫。 マウスの気道からのカタルはまた、血清抗体はおそらく気道の免疫と保護に大きな役割を果たすことを意味し、彼らの肺から微生物をクリアするマ M.catarrhalisの異なった緊張間で一貫している外の膜蛋白質と共に、ある特定の外の膜蛋白質への一種のサブクラス特定のIgGの抗体の応答はまたあるかもし したがって、M.catarrhalisの外膜抗原も可能なワクチン源を提供する。 また、m.catarrhalisによって引き起こされる疾患に応答して殺菌血清抗体も開発されている。
TreatmentEdit
治療の選択肢には、抗生物質療法またはいわゆる”注意深い待機”アプローチが含まれます。 この生物の臨床分離株の大部分はβ-ラクタマーゼを産生するので、ペニシリンに耐性がある。 トリメトプリム，トリメトプリム-スルファメトキサゾール（ＴＭＰ-ＳＭＸ），クリンダマイシン，テトラサイクリンに対する耐性が報告されている。 それはfluoroquinolones、ほとんどの第二および第三世代のセファロスポリン、エリスロマイシンおよびamoxicillin clavulanateに敏感です。
ワクチン開発編集
現在、M.catarrhalis感染に対するワクチンは米国では知られていません。 それはワクチンが追求される呼吸器管の伝染の重要な原因です。 いくつかの外膜タンパク質は、ポリンM35を含む潜在的なワクチン抗原として現在調査中である。
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