議論

Volkmannは、1881年に、神経学的実体ではなく虚血現象として外傷後拘縮を記述した。 彼は、これらの拘縮は筋肉壊死の結果であると意見した。 1911年、Bardenheuerは、彼がVolkmannの拘縮の予防のための「腱鞘炎」として記述した筋膜切開術の最も初期の記述の1つを提示した。 Rowlands and Lond）および後にBrooks et al. 虚血だけでなく，血流の再確立も傷害後の拘縮に寄与するという前提を進めた。 グリフィスは、圧力ではなく動脈損傷と痙攣が原因であると主張した。 トピックに関する彼の著作では、グリフィスは彼のオリジナルの四つのPsを導入しました：受動的な拡張、痛みのない発症、蒼白、および腫れを伴う痛み。 これはその後、5つのPsに進化しましたが、今日でも臨床的特徴として引用されています。

解剖学的には、手は少なくとも十の区画に分割されています: 四つの背側interossei、三つの手掌interossei、hypothenarとthenarコンパートメント、および内転筋pollicis。 HalpernとMochizukiは、注入研究によって、四つの背側interosseiが相互接続のない別個の区画であることを実証している。 しかし、Ｄｉｆｅｌｉｃｅ ｅ ｔ ａ ｌ． 手の区画でより多くの変動性を発見しました。 DiFeliceは、21死体の手の彼の研究では、コンパートメントにゼラチンを注入し、内転筋pollicisと最初の背骨間コンパートメントは、手の71％で離散コンパートメントであったこ

コンパートメント症候群は、閉じた筋膜コンパートメント内の間質圧の上昇によって引き起こされる。 これは、区画が存在する場所で発生する可能性があります。 従って、上部および下の肢は最も一般に影響を受けます。 外傷または火傷後の手の骨間筋の急性コンパートメント症候群がよく記述されている。 コンパートメント症候群の病態生理は、局所動静脈勾配の減少をもたらす静脈圧の増加をもたらす局所組織圧の増加である。 減少した毛管流れはティッシュへ減らされた酸素配達で起因します。 組織圧力の上昇が30mmHgを超えると、筋肉および神経に虚血性変化が起こる。

慢性または労作コンパートメント症候群は、活動関連の痛みの状態およびコンパートメント内腫脹を伴う筋肉の機能低下を指す。 この状態は下肢についてよく記述されているが、慢性運動誘発性コンパートメント症候群に関する文献には上肢症例の報告はわずかである。

手の運動誘発性コンパートメント症候群は、適切に理解されていない珍しい状態です。 診断は頻繁にあるタイプの活動の間に起こる再生可能な苦痛から疑われ、練習の前にそしての間にintracompartmental測定と確認されます。 心内圧の上昇は一時的かつ可逆的である。 痛みは時折両側に存在し、しばしば特定の区画の上に存在する。

私たちの患者では、最初の背骨間コンパートメント圧力で測定されたコンパートメント圧力は、活性とともに12から62mmHgに上昇した。 運動に対するコンパートメント圧力の同様の増加は、文献でも報告されている。私たちは、運動が筋肉への血流を増加させ、結果として生じる筋肉の腫脹が閉鎖された区画内の容積を増加させると感じています。 反復的な活動は増加された血の流れとつながれたとき、更にintracompartmental容積および従って圧力を高める筋肉肥大をもたらすことができます。 我々の患者は筋膜切開術の使用の恩恵を受け、彼の迅速なダッシュスコアは有意に改善した。 ＤｅｌｌｏｎとＦｉｎｅは，症例報告で，第一背側コンパートメントの慢性コンパートメント症候群の診断のための非侵襲的ピンチテストを述べた。 ピンチメータでピンチを繰り返した後のピンチ強度を測定した。 しかし、我々はこの技術を使用せず、診断を確認するために圧力測定に依存していた。 コンパートメント圧力を測定するのに私達が使用した灯心のカテーテルの技術は標準的な技術であり、位置人工物の干渉なしで筋肉収縮の前、最中および後の流体圧力の測定を可能にする。