考察

thyroglossal管と関連している共通の生来の異常はTDCです。 退行し、結果的に上皮が並ぶ嚢胞に分化することができないダクトのセグメントを表すと考えられています。 TDCは、舌の基部から胸骨上領域まで、ダクト残部のコースに沿ってどこでも発生する（5）。 盲孔の近くに位置する嚢胞は層状扁平上皮によって裏打ちされ、一方、甲状腺の近くに位置する嚢胞は甲状腺腺房上皮と同様の細胞によって裏打ちされている。 TDC内の機能的甲状腺組織が記載されており（6）、半分以上が正常な甲状腺組織を壁に含んでいます（7）。

この研究のTdcは最も一般的に正中線であったが、38％が正中線からわずかに外れていた。 文献によると、我々は、オフ正中線嚢胞の大部分が特徴的にストラップの筋肉に深い、甲状腺軟骨の外面に隣接して配置されていることがわかりました。 TDCは舌骨の領域に位置しています。 約２ ０％〜２ ５％が舌骨上であり、１ ５％〜５ ０％が舌骨のレベルで発生し、舌骨の前方または後方であり、２ ５％〜６ ５％が頸部の舌下部分で発生する（８）。 これまでの報告とは対照的に、成人のTdcは、頸部の上昇に伴って頻度が減少し、肩甲骨上の位置ではわずか5％である（82％）、位置で肩甲骨下である可能性が高

TDCの典型的な超音波検査の記述は、無響性の、十分に外接した嚢胞のものであり、透過性が増加している（3、9-11）。 しかし、小児の以前の研究では、ほとんどが単純な嚢胞ではなく、均質または不均一な複雑な低エコー病変のいずれかであることが示されている（5）。 本研究では、唯一の11の病変は本当に無響であった、別の七は、主に無響であったが、内部破片を含んでいた、11は複雑な不均一なエコーパターンを持っていた、と11は均一に均質な偽固体外観を持っていた。嚢胞性病変の偽ソリッドの出現は、分岐裂嚢胞（12）および皮膚嚢胞などの頸部の他の先天性嚢胞性病変について以前に記載されているが、TDCsについては記 Dermoidsおよびbranchial裂の包嚢では、echogenic出現は包嚢内の細胞材料、コレステロールの水晶およびケラチンの存在が原因です。 Tdcでは、この外観は、嚢胞の上皮内層によって分泌されると考えられる液体のタンパク質含有量に起因する可能性があります（5）。 均一なエコー原性は、これらの症例のほぼ半分に見られるように、特に後部増強が存在しない場合、病変が固体であるという誤った仮定につながる可能性 しかし，変換器を用いて嚢胞に圧力を加えると，内容物全体がシフトし，嚢胞性の性質を示唆した。

この研究の十一の患者は、粗い内部破片と中隔に起因する複雑なエコーパターンを示したTDCsを持っていました。 このような複雑な嚢胞性病変の吸引は、変化した血液よりもむしろ白っぽい物質をもたらした。 これは以前の研究に対応しており、Tdcで見られる粗い内部エコーは変化した血液によるものではなく、エコーパターンは嚢胞内層によって分泌される嚢胞のタンパク性含有量によるものであることを示している(5)。

強い後部増強は、合併症のない嚢胞の特徴である。 この研究では、後部増強は症例の88％に存在し、無響であったか、または混合エコー原性を有する病変で容易に同定された。 しかし，偽ソリッド外観を有する病変では，後部増強はしばしば微妙であり，結節の固形性ではなく嚢胞性を同定するための鍵であった。 多くの場合、特に病変が気道に近接している場合、後部増強を同定することは困難である（5）。 この研究では、後部増強は、偽固体の外観を持っていたすべてが、五（13％）の40例では見られませんでした。

この研究のすべてのTdcは明確に定義されていました。 病変の50％では、壁は薄く、45％は厚壁であった; そして残りの5％では、壁は知覚できませんでした。 以前は、厚い壁は主に感染または出血によるものであると考えられていました。 しかし、この研究と別の（6）は、可能性の高い原因として出血を確認することはできません。 厚い壁は炎症や細胞の破片に起因する可能性が高くなります。 このシリーズの嚢胞の大部分は単房（88％）であり、わずかな部分だけが多房であった。

超音波検査では、この研究のTdcのいずれも固体成分を有していなかった。 固体成分の存在は、tdcの上皮内層の悪性変性（通常は乳頭癌）がまれな合併症（13、14）として報告されているため、tdc癌の可能性をソノロジストに警告す そのような固形成分に対して行われる超音波ガイド付きFNACは悪性病変を同定するが、嚢胞および固形成分が切除されるので、手術を受けている患者 推奨される治療法は、癌の甲状腺内病巣の可能性があるため、甲状腺全摘術（シストランク手順に従う）および隣接する節のサンプリングである（15）。

超音波検査ではすべての症例で管が明らかになるわけではありませんが、tdcの部位や大きさや外観にかかわらず、シストランク手順が推奨される手順であるため、これは重要ではありません（16-19）。 これは、嚢胞および残りの管の切除、および舌骨の中三分の一の切除を伴う。 不完全な切除は常に再発をもたらす。 シストランク手順の使用により、再発率は50％から4％未満に低下している（16）。

成人におけるTDCの鑑別診断には、皮膚嚢胞、枝裂嚢胞、リンパ節腫脹、および甲状腺から生じる嚢胞性結節が含まれる。 リンパ節は、多くの場合、複数の低エコー性であり、エコー原性肺門の存在を示す。 肺門が存在しない場合、他のノードの分布、外観、および存在は、結節の性質を識別する。 リンパ節はまた後部の強化を示すかもしれません(20); しかし、節内の形態、分布、および他の節の存在は、節の性質への手がかりを提供する。 正中線嚢胞性甲状腺病変はまた、超音波検査によって容易に同定され、それらはしばしば結節性過形成の一部として甲状腺の他の病変を伴う。 分岐裂嚢胞は正中線外のＴｄｃと区別するのが難しいかもしれないが，特徴的な位置とＦＮＡＣは両者を区別するのに有用である。 以前の報告では、FNACはその後の手術に同意する患者にのみ行われなければならないことが示唆されているが（その後の手術を行わないFNACは瘻孔の形成 正中線の皮膚はまた舌骨の周りに位置し、Tdcに類似したエコー原性の偽ソリッドの外観を有する。 これは手術時に行うことができるので、両者の術前の分化は必ずしも必要ではない。 以前の報告はまた、両方の条件が不完全な切除（を避けるためにシストランク手順によって治療されるべきであるので、この分化は、必須ではないことを示唆している19）。