자유 혈관 화 된 비골 이식편은 대퇴골 두로의 혈류를 재 활성화 할 수있는 수술입니다. 골괴사(일명 avascular necrosis 또는 AVN)에서는 대퇴골 두로의 혈류가 손상됩니다. 뼈가 죽습니다. 때로는 혈류가 재 활성화되어 자발적으로 치유됩니다. 혈류가 끊어지면 죽은 뼈가 결국 죽고 머리가 붕괴됩니다. 이것은 3 단계 골괴사입니다. 이 시점에서 고관절 교체가 유일한 효과적인 치료법입니다.대퇴골은 골괴사를 일으키기 위해 체내에서 가장 흔한 뼈입니다. 그것은 대부분에 의해 발생하는 초과 알코올 소비를 장기간의 고용량의 스테로이드 사용(프레드니손 유형,지 않는 근육 건물 스테로이드),중요한 힙 외상(골절 또는 탈구,하드에 떨어져 엉덩이)또는 겸상적혈구입니다. 이것이 왜 괴사를 일으키는 지 정확히 알 수 없습니다. 분명히 알코올과 스테로이드에 노출 된 환자의 작은 비율 만이 골 괴사를 받기 때문에 약간의 개별 감수성이 있습니다. 약 1/3 의 경우 관련 위험 요소가 없으며”특발성”으로 표시됩니다.

이전 단계에서는 붕괴되기 전에 종종 경미한 증상이 있습니다. 있는 몇 가지 작업을 추진을 유도하는 새로운 혈액의 흐름을 대퇴하기 위해 머리를 치유하기 전에 그것을 축소. 제가 효과적이라고 생각하는 유일한 것은 자유 혈관화 된 비골 이식편입니다. 소수의 외과 의사 만이 일상적으로 수행하는 복잡한 수술입니다.비골은 혈액 공급과 함께 제거되는 다리의 작은 뼈입니다. 뼈는 대퇴골을 통해 뚫린 큰 구멍을 통해 대퇴골 두에 삽입됩니다. 혈관은 엉덩이 근처의 새로운 혈관에 다시 연결됩니다. 새로운 혈류는 이제 대퇴골 두의 죽은 뼈와 직접 접촉하여 가져옵니다. 이 수술이 머리 붕괴 이전에 이루어지면 죽은 뼈가 치유 될 수 있고 고관절은 95%의 경우에 보존됩니다. 면 머리는 이미 붕괴 없는 지점이기 때문에 작업 공동 연골에는 이미 지은 항상 실패합니다.

이 작업의 문제점은 복잡성,긴 복구 및 기증자 부위 이환율입니다. 이것은 여러 외과 의사가 필요하고 매우 비싼 길고 복잡한 수술입니다. 환자는 대개 수술 후 몇 달 동안 목발에 머물러야합니다. 그것은 상대적으로 안전하 제거하는 3~4 인치 섹션의 비골에서 발목이 있기 때문에,더 큰 경골 수 있습니다. 그러나 일부 잔여 다리 또는 발목 통증이 영구적으로 존재할 수 있습니다. 또한 발가락의 clawing 은 비골을 제거하는 합병증으로 발생할 수 있습니다. 젊은 환자의 괴사의 1 단계와 2 단계에서이 옵션을 고려하는 것이 가치가 있다고 생각합니다.

저는 듀크 대학교 정형 외과–이 수술에 가장 많은 경험을 가진 사람들을 추천합니다.