당뇨 망막 손상의 빛에 민감한 망막의 뒤쪽에 눈에 의해 발생형 1 또는 2 형 당뇨병의 원인입니다. 질병으로 인한 만성적 인 고혈당 수치는 망막의 작은 혈관을 손상시켜 망막 조직으로 체액이나 혈액이 누출되게합니다. 망막 혈관에 대한 손상은 또한 정상적으로 맑은 유리체 젤을 포함하는 눈의 후방 챔버로의 출혈을 유발합니다.

,결국 이러한 변경은 돌이킬 수 없는 손상을 일으킬을 망막에 이르게 시각 문제를 해결할 수 없는 안경 또는 콘택트 렌즈.

당뇨 망막 병증은 망막에서 혈관 내피 성장 인자(vegf)라고 불리는 단백질의 증식과 관련이 있습니다.

있을 경우 당뇨병 유리 출혈,필요할 수 있습 vitrectomy 을 제거하는 투명한 젤 같은 물질에 눈의 인테리어입니다.

VEGF 의 생산을 자극하는 새로운 혈관에서 망막을 가지고 더 많은 산소를 조직하기 때문에 망막 혈액 순환이 불충분으로 인해 당뇨병입니다.

불행하게도,이 작은 새로운 혈관을 형성하는 망막에서 응답을 VEGF 은 깨지기 쉬운 그 수가 증가,추가적인 유체 누설,출혈과 흉터에서 망막이고 진보적인 비전 손실이다.

혈관에 의한 경우가 아니고서는 보유한 당뇨 망막병증을 일으킬 수 있는 유체에 축적하는 것을 망막으로,가장 민감한 부분의 망막 책임 있는 센트럴 비전 및 컬러 비전입니다.

당뇨병 성 황반 부종(DME)이라고 불리는이 상태는 당뇨병 성 망막증과 관련된 시력 상실의 주요 원인입니다.

당뇨병 성 망막증 치료 용 레이저

당뇨병 성 안 질환의 레이저 치료는 일반적으로 손상된 안구 조직을 표적으로합니다. 일부 레이저는 누출 된 혈관을”스폿 용접”하고 누출 부위를 밀봉하여 직접 치료합니다(광 응고). 다른 레이저는 신 혈관 형성에서 형성되는 비정상적인 혈관을 제거합니다.

레이저 또한 사용될 수 있습을 파괴하는 비본질적인 조직에서 주변의 망막 수 있는 생산을 줄이는 데 도움이의 VEGF 혈액의 흐름을 개선하기 위해 중앙 망막입니다.

후 레이저 치료의 주변 망막,일부 혈액의 흐름을 무시 이 지역을 대신에 제공하는 별도 가을의 중앙 부분 망막입니다. 영양소와 산소의 결과 부스트 자세한 비전 및 색상 인식에 필수적인 황 반에 세포의 건강을 유지 하는 데 도움이. 그러나이 치료로 인해 일부 주변 시력이 상실 될 수 있습니다.

두 종류의 레이저 처리는 일반적으로 사용되는 치료하는 중요한 당뇨 눈에 질병습니다:

초점이나 그리드 레이저 photocoagulation

이 유형의 레이저 에너지 직접 목적으로 영향을 받는 지역 또는 적용에 포함된,그리드-과 같은 패턴을 파괴 손상된 눈 조직 및 명확하다는 흉터에 기여하는 맹점과적입니다. 이 레이저 치료 방법은 일반적으로 특정 개별 혈관을 대상으로합니다.

화 panretinal 레이저 photocoagulation(PRP)

이 방법으로,약 1,200 작은 2,400 명소의 레이저 에너지는 적용하여 주변의 망막을 떠나,중앙 지역은 변하지 않습니다.

임상 적으로 유의 한 DME 의 치료는 또한 눈 내부의 이미지를 제공하기 위해 fluorescein 혈관 조영술을 사용하는 것을 수반합니다. 이러한 이미지는 레이저 에너지의 적용을 정확하게 안내하여 황반부에 국소화 된 팽창을”건조”시키는데 도움을줍니다. Fluorescein 혈관 조영술은 또한 증식 성 당뇨 망막 병증으로 인한 혈관 누출의 위치를 확인할 수 있습니다.

는 레이저 처리한 당뇨 망막병증이 일반적으로하지 않는 비전을 개선하고,치료를 방지하기 위해 설계되었습니한다. 심지어 사람들과 20 분의 20 비전을 충족하는 처리 지침에 대한 간주되어야 레이저 치료를 막는 최종적인 비전소와 관련된 당뇨병입니다.

무엇을 기대하는 동안과 전후 레이저 치료

레이저 처리는 일반적으로 장소에 병원이나 눈사의 사무실과 아니 하룻밤 머물에 병원이 필요합니다.

당신이 절차를 가지고있는 날에 누군가가 당신을 사무실이나 진료소로 데려다 주는지 확인하십시오. 또한 눈이 일시적으로 팽창하고 빛에 민감하기 때문에 이후에 선글라스를 착용해야합니다.

절차 전에,당신은 당신을 받은 국소 마취제나 가능하게 주입에 인접하여 눈을 감각 움직이지 않도록하는 동안 레이저 치료입니다.

당신의 눈을 의사가 이러한 유형의 조정 레이저 빔이 전에 그것을 목적으로 눈:

• 의 에너지 사용량

• 의 크기”spot”또는 최종 광속의 감독으로 눈

• 패턴을 적용하여 레이저 빔에는 대상 영역

레이저 처리는 일반적으로 지속 적어도 여러분, 하지만 시간이 더 필요할 수 있는 정도에 따라 눈의 조건입니다.

레이저 치료 중 약간의 불편 함을 경험할 수도 있지만 고통을 느끼지 않아야합니다. 치료 직후에 정상적인 활동을 재개 할 수 있어야합니다. 각 레이저 치료 후 하루나 이틀 동안 약간의 불편 함과 흐릿한 시력을 가질 수 있습니다.필요한 치료 횟수는 눈 상태와 손상 정도에 따라 다릅니다. 사람들이 임상적으로 중요한 당뇨병은 황반부종이 필요할 수 있는 세 가지를 네 개의 서로 다른 레이저 세션에 두 가지를 네 개월 간격을 정지 황반 부기입니다.

경우 증식 당뇨 망막병증(PDR)—을 의미하는 유체의 유출을 시작했 망막에—레이저 치료해야에서 30~45 분 세션당,그리고 필요할 수 있습니다 세 개 또는 네 개의 세션이 있습니다.

pdr 이있을 때 남은 시력을 보존 할 수있는 기회는 가능한 한 빨리 진단을 받으면 panretinal laser photocoagulation 을받는 경우 향상됩니다.

Non-레이저 치료의 당뇨병 황반부

주입은 부신 피질 호르몬 또는 다른 약물에 눈으로 직접적이거나의 형태에서는 주사 가능한 임플란트—때때로 추천을 통해 레이저 절차에 대한 치료의 당뇨병 황반 부종.

또는 경우에 따라 약물 주사와 레이저 치료의 조합이 권장 될 수 있습니다.

으로 당뇨 망막병증이 악화 이외에,VEGF,다른 작은”신호”단백질(cytokines)출시하여 세포의 원인,추가적인 염증에서 망막 수 있는 발생 또는 악화 DME.

코르티코스테로이드를 갖는 것으로 나타났다 유익한 효과를 감소시켜의 양 VEGF 및 기타 염 생산에 의해 세포(는 과정”이라고 downregulation”),는 감소로 이어질 수 있습의 당뇨병이 관련 황반 부종.

다음 약물은 염증과 관련된 여러 단백질의 수준을 감소 시키지만 일반적으로”항 VEGF”약으로 분류됩니다.

미국에서 DME 치료를 위해 눈에 주입하기 위해 FDA 승인을받은 항 VEGF 약물 또는 약물 방출 임플란트는 다음과 같습니다:

• Iluvien(Alimera 과학)

• Ozurdex(러간)

• Lucentis(Genentech)

• Eylea(Regeneron 조제약)

Iluvien 작은 임플란트 제공하는 지속, 방 코르티코스테로이드(fluocinolone acetonide)을 치료하는 당뇨병 황반 부종. 그것은 환자에 대한 처방 이전에로 처리되었습니다 코르티코스테로이드 제제하지 않는 임상적으로 크게 상승에서는 안압(잠재적인 부작용 코르티코스테로이드 포함)를 사용합니다.

에 따르면 Alimera 과학의 중요한 장점 Iluvien 다른 치료를 통해 대부터 수명의 효과:Iluvien 를 제공하도록 설계되었는 지속적인 자료의 코르티코스테로이드 약물 36 개월 동안에 비해 다른 치료할 수 있는 마지막 달입니다.

Ozurdex 는 임플란트스는 지속적인 복용량의 dexamethasone(코르티코스테로이드)망막을 치료하는 당뇨병 황반 부종. 그것은 또한 치료에 사용 되는 뒤 포도 및 황반 부종 다음과 같은 지점 망막정맥 폐색(BRVO)또는 망막 중심 정맥 폐색(망막 중심 정맥 폐쇄)—두 가지 유형의 눈 스트로크입니다.

Lucentis(ranibizumab)는 Genentech 에 의해 시판되는 항 VEGF 약물입니다. 임상 시험은 다음과 같은 최대 42.5%로의 환자들이 주어진월간 눈의 주입 Lucentis 얻은 적어도 15 문자에서 최고의 시력을 교정(BCVA)표준에 눈 차트 두 개의 년의 개시 후 치료와 비교,15.2%의 환자에서 관리 그룹입니다.

또 다른 연구 발견 Lucentis 주사 및 Lucentis 주사를 결합과 레이저 photocoagulation 모두었다 훨씬 더 많은 효과적인 보다는 레이저 처리는 혼자가의 처리를 위해 DME.

Eylea(aflibercept)는 DME 의 처리를 위한 Regeneron 조제약에 의해 시장에 내놓아진 반대로 VEGF 약입니다. 또한 망막 정맥 폐색에 따른 고급 연령 관련 황반변 성(AMD)및 황반 부종의 치료에도 승인되었습니다.

을 평가 연구의 결과는 매월 주입의 Eylea 비교와 레이저 photocoagulation 치료를 위한 DME 보는 Eylea 트리트먼트를 생산에 크게 보다 더 나은 결과 레이저 치료입니다. 환자 Eylea 처리 결과를 보면,평균,읽을 수 있는 능력을 약 두 개의 추가적인 라인에 눈 차트에 비해 거의 없는 변경에서는 시력에서 관리 그룹입니다.

Retisert(Bausch+Lomb)는 DME 의 처리를 위한 부신 피질 호르몬(fluocinolone acetonide)의 장기,지탱한 방출을 전달하는 다른 intraocular 임플란트입니다. Retisert 는 bausch+Lomb 에 따르면 최대 2.5 년 동안 눈 안쪽에 코르티코 스테로이드 치료법을 제공하도록 설계되었습니다. 이 장치는 공막의 외과 적 절개를 통해 눈에 이식됩니다.DME 에 대한 안구 내 스테로이드 치료와 관련된 위험에는 스테로이드 유발 백내장 및 녹내장이 포함됩니다. 백내장으로 인한 시력 손실은 일반적으로 백내장 수술로 회복 될 수 있습니다. 의 위험을 줄이기 위해 녹내장,당신의 눈을 추천할 수 있습는 예방용의 녹내장 눈에 떨어지거나 심지어는 녹내장 수술입니다.

Vitrectomy 및 기타 수술 치료에 대한 당뇨 눈에 질병

에서는 일부 사람들이 증식 당뇨 망막 출혈,으로 유리(유리 출혈)레이저 photocoagulation 처리 불가능하기 때문에 혈액의 흐리게 의사의 망막입니다.

경우에 유리 출혈이 실패하는 명확한 이내에 몇 주 또는 몇 개월,외과 수술이라고 vitrectomy 수행할 수 있습을 제거하는 피가 유리로 교체 투명한 젤 같은 재료이다. 유리체 절제술 후 레이저 광 응고를 적용 할 수 있습니다. 레이저 절차는 유리체 절제술 당시 또는 그 직후에 수행됩니다.

망막 출혈과 유리체 출혈은 또한 흉터 조직의 밴드가 형성 될 수 있습니다. 흉터 조직의 이러한 밴드는 망막 박리로 이어질 수있는 망막에 견인을 일으킬 수 있습니다. 이 있는 경우에 진단된 당뇨 망막병증 및 경험의 섬광 빛의 갑작스런 손실은 주변의 비전(모두 증상의 망막 분리)을 참조하십시오 당신의 눈을 즉시 의사.

2020 년 9 월 업데이트 페이지