DMERCs 는 내구성있는 의료 장비 지역 통신사였습니다. 이름 변경은 2007 년에 발생했습니다. 내구성 의료 장비 메디 케어 행정 계약자는 내구성 의료 장비 지역 운송 업체의 현재 이름입니다. DME MAC 라벨 이전에는 Medicare A/B 계약자라고도합니다.

의 주요 역할 튼튼한 의료 장비 메디케어 관리 계약자는 건강 관리에 대한 주장 처리 및 지급하거나 환급에 대한 원래의 메디 메디 계획입니다. 지불 및 처리는 장비,보철,보조기 및 소모품에 대한 대량의 요청과 관련된 엄청난 작업입니다.

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장비 시스템의 핵심

목적의 튼튼한 의료 기기 캐리어 및 지역 지금부터 MAC 하는 서비스의 의료 장비의 수혜자로서 지정 영역입니다. 메디 케어는 구매 또는 임대 기준으로 수혜자에게 내구성있는 의료 장비를 제공합니다.

고 판단되는 경우에는 의학적으로 필요한과 규정에 의해 메디케어 의사,귀하는 권한을 부여하 Centers for Medicare 와 메디케이드를 제공하는 의학적으로 필요한 장비입니다.

DME MAC 의 기능

Original Medicare 및 Medicare Advantage 플랜은 Medicare Part B 에서 내구성 장비 프로세스를 수행합니다. 의학적으로 필요한 경우 의료 장비는 외래 환자 치료의 중요한 부분이 될 수 있습니다.

이전 DMERCs 와 현재 DME Mac 은 메디 케어 수혜자를 위해 고객 서비스를 수행합니다. 그들은 내구성 의료 장비,보철,보조기 및 용품에 대한 청구를 검토하고 승인합니다.

시스템 효율성 및 프로세스 관리 개선을 통해 비용 절감을 촉진합니다.

DME Mac 의 역할은 다음과 같습니다:

• 을 평가 공급자의 및 검토의 자격 증명
• 공급자의 등록,교육, 교육
• 기록을 검토하고 결정은 의료 필요성
• 사전 승인 후 지불을 검토

네 DME MAC 영역

메디케어 네 DME MAC 계약,각 기관이 설정을 감독하는 메디케어 내구성 장비의 거래에서 지역의 국가 및 지역.

DME Mac 감독을 통해 모든 의료 장비 요청,공급자의 준수 및 내구성 장비를 지불에 자신의 지역 지역이 아니다. 법의 최근 변경으로 계약 기간이 최대 10 년으로 연장되었습니다.

지역 A:Noridian Health Care Solutions

Noridian 은 지역 A. 의 DME MAC 으로 본질적으로 동북 지역의 클레임을 처리합니다. 지역으로 포함되어 있 states of Connecticut,Delaware,컬럼비아 특별구,메인,Maryland,Massachusetts,뉴햄프셔,New Jersey,New York,펜실베니아,로드 아일랜드,버몬트.

지역 B:DME MAC 는 CGS,a Celerian 회사

CGS 은 DME MAC 에 대한 지역을 나.이 지역의 구성 states of Illinois,Indiana,켄터키,Michigan,Minnesota,Ohio,와 위스콘신입니다.

지역 C:DME MAC 는 CGS

CGS 을 운영하고 DME 에서 처리하는 시스템이 지역 C. 지역의 영역에 소유,그리고 미국의 알라바마,알칸사스,콜로라도,플로리다,조지아,루이지애나,미시시피,New Mexico,North Carolina,오클라호마,푸에르 토리코,사우스 캐롤라이나,텍사스,텍사스,미국령 버진아일랜드,버지니아 웨스트 버지니아입니다.

지역 D: Noridian 건강 관리 솔루션

Noridian 은 DME MAC 에 대한 지역이 광범위한 영역의 구성국의 알래스카,애리조나,캘리포니아,하와이,아이다호,Iowa,Kansas,Missouri,Montana,Nebraska,Nevada,노스 다코타,Oregon,South Dakota,유타,워싱턴,그리고 와이오밍. 여기에는 아메리칸 사모아,괌 및 북 마리아나 제도의 영토와 소유물이 포함됩니다.

DME MAC 기능에는 전문 지식이 필요합니다.

DME MAC 작동하수 흐름의 주장을 지불을 유지하는 메디케어 수혜자로 공급하는 의학적으로 필요한 가정 장비입니다. 근본적인 상황은 수혜자의 건강과 복지를 포함하는 것이기 때문에 시간은 모든 거래에서 본질입니다.

많은 DME MAC 회사는 Mac 이었고 관리 또는 등록 공급 업체에서 근무했습니다. 많은 사람들이 의료 병원 및 호스피스(HH+H)와 같은 메디 케어 프로그램의 다른 부분을 처리했습니다. Medicare 는 상세한 평가 및 평가 프로세스를 통해 DME Mac 의 성능을 검토합니다.

책에 의한 처리

클레임 처리는 메디 케어 서비스의 중추적 인 부분입니다. 외래 치료는 가정용 의료 장비에 따라 달라질 수 있습니다. DME Mac 은 클레임을 처리하고,의료 정보를 검토하고,이의 제기를 검토하고,지불을 처리합니다. 클레임 처리 매뉴얼을 보장할 균일한 방법하고 공정한 처리에 대한 수혜자를 위치에 관계없이 또는 형식의 요청을 합니다.

단어를 이해하는 것—의료 장비

Medicare 는 내구성있는 장비에 대해서만 비용을 지불합니다. 가정 간호에는 많은 종류의 소모품 및 장치가 포함되지만 파트 B 의 용어는 내구성있는 장비에 적용됩니다. 아래 나열된 기준은 Medicare Part B 의료 보험 및 Medicare Part C Medicare Advantage 플랜의 목적에 맞게 내구성을 정의합니다.

• 항목은 오래 지속되어야하며 3 년 이상의 예상 수명이어야합니다.아픈 사람이나 부상당한 사람에게 가장 유용한 의료 이유로 가정에서 사용.
• 항목 또는 장치는 재사용 할 수 있어야합니다;하나 이상 사용할 수있는 것들. 그들은 익숙해지지 않고 평범한 마모를 겪지 않습니다.
• 는 가정 내부에서 사용할 수 있어야합니다. 이 항목은 집 밖에서 유용 할 수 있지만 적용 범위에 대한 적격 언어는 가정 내부에서 유용 할 것을 요구합니다. 5 월 항목은 두 설정 모두에서 유용합니다. 휠체어는 가정 내에서 제한된 이동성을 가진 사람들을 도울 수 있으며 실외기로 쉽게 변환 할 수 있습니다.

이해 핵심 용어—의료 필요성

메디케어 지불을 위해 튼튼한 의료 장비는 의사가 처방 등 의료적으로 필요한 치료하는 질병 또는 상태입니다. 규칙은 환자가 의사와 항목에 대한 자신의 필요성을 논의 DME 처방 6 개월 이내에 의사의 방문을 필요로한다. 의사는 회의 및 장비에 대한 권장 사항을 증명해야합니다.

승인된 공급업체의 DME

환자는 승인된 공급업체로부터 내구성 장비를 주문해야 합니다. 원래 메디 케어는 공급 업체 및 각 메디 케어 어드벤티지 플랜을 승인 된 공급 업체 목록으로 승인합니다.

공급자는 메디 케어 가격을 수락하고 환자의 지불에 대해 20%의 공동 보험금을 남깁니다. 구매 외부의 승인 공급업체를 떠날 수 있는 환자를 열을 추가적인 비용으로 공급할 수 있는 수요 균형에서 환자입니다.

DME Original Medicare 를 통한

Original Medicare 공급자는 Medicare 를 수락하는 사람들입니다.

회원은 그 중 하나를 자유롭게 선택할 수 있으며 가격은 상대적으로 일관성이 있어야합니다. 입찰 시범 분야에서 Original Medicare 는 시범 프로그램에 참여하는 공급 업체의 사용을 요구합니다. 이 목록을 벗어나면 비용 분담 지원이 없을 수 있습니다.

메디케어 입찰의 영역

경쟁 입찰 데모 영역은 노력에 의해 메디를 향상시킬 경쟁과 낮은 가격을 지불을 위해 튼튼한 의료 장비입니다. 지역 요구 사항에 적용하여 발생하는 모든 트랜잭션에서 입찰대는지 거기에 삶거나 단지 방문하는 것이 중요하지 않습니다.

MEDICARE Advantage 제공자를 통한 DME

medicare Advantage 플랜은 의사가 DME 요청을 승인하기 전에 승인이 필요할 수 있습니다.

메디케어 어드벤티지 플랜의 회원은 플랜과 절차를 협의하고 플랜이 권장하는 선호 자원을 사용해야 합니다. 계획의 권장 사항에는 특정 공급 업체와 선호하는 브랜드가 포함될 가능성이 큽니다.

DMEPOS 일정 관리

DE MACs 또는 DMERCs 는 내구성 장비,장치 및 소모품의 연방 일정을 관리하는 데 도움을줍니다. 그들은 코드의 정확성과 가정용으로 수혜자에게가는 상품의 품질을 보장하기 위해 노력합니다.

DMERC 는 Medicare Part B 및 Part C 에 필수적입니다.

관할 큰 부분의 미국 인구,의료 장비 메디케어 관리 계약자에서 중요한 역할을 제공하는 고품질 건강 관리 서비스입니다. 가정에서 의료 장비의 필요성은 심각 할 수 있습니다. 일부 장비는 가정에서 기본 기능을 지원합니다.