US Pharm. 2018;43(5):22-25.

초록:미성년자는 법적 성년기에 도달 할 때까지 부모 또는 법적 보호자의 보살핌을받는 것으로 간주됩니다. 결과적으로 부모의 동의는 일반적으로 의료에 필요합니다. 많은 미국에게 부여되는 미성년자의 권리의 동의하여 자신의 처리를 위한 특정 조건을 얻는 것을 포함하여 호르몬 피임약. 피임약에 동의 할 법적 권리와 함께 미성년자의 기밀 유지 및 개인 정보를 고려해야합니다. 약사는 호르몬 피임약에 동의하는 미성년자에게 처방을 분배하거나 처방하는 상황에서 스스로를 발견 할 수 있습니다. 호르몬 피임약을 요청하는 미성년자에 대한 동의 법 준수는 약사가 실천에 통합해야합니다.

사회는 오랫동안 사람이 부모의 감독을 떠나기에 충분히 성숙한 나이를 결정했습니다. 미국에서 개별 주에서는 미성년자가 성인기를 달성 할 때(합법적으로 대다수의 연령으로 알려짐),보통 18 세에 정의합니다. 그 시점까지,미성년자가 해방되거나 다른 독특한 상황이 아니라면,그 또는 그녀는 부모의 통제하에 있습니다. 사람이 지정된 연령에 도달하면 의사 결정의 특권이 부여되며,여기에는 종종 개인 건강 관리가 포함됩니다. 부모의 동의 건강에 대한 문제가 일반적으로 바람직하면 미성년자가는 너무 젊 또는지를 만들 수 있는 적절한 의사 결정 복잡성을 감안할 때는 질병의 상태 및 준수 처리입니다. 그러나 그 입법을 통해 많은 국가 결정되는 특정 측면 의 의료 필요로하지 않는 부모의 동의와 미성년자가 부여의 자유를 찾는 이러한 관심에 자신 있습니다. 의 예는 같은 의료 서비스를 포함한 산전 보살핌,처리에 대한 성병,약물이나 알코올 남용,치료,피임약 서비스입니다.1 기 때문에 일반적으로 약사 분배 피임약하거나 제공할 수 있는 피임약 서비스,그것은 중요한 방법을 이해 현재 법률이 부여 미성년자의 능력을 동의하려면 이러한 제품입니다.

동의한 요구 사항에 대한 미성년자

연방 수준에서,제목 X 가족 계획 프로그램으로 문제를 부여하는 병원에서 국가를 제공하는 가족 계획 및 관련 예방신 상태로 유지합니다.2 청소년설에서 치료를 받는 하나 이러한 연방 자금의 시설이 필요하지 않습니다 그들의 부모 또는 보호자의 동의를 얻 호르몬 피임제 또는 다른 선입관의 의료 서비스를 제공합니다.3 클리닉에서는 미성년자의 부모나 보호자에게 받은 서비스에 대해 알릴 수 없습니다.3 또한 건강보험 이동성 및 책임 행동의 1996(HIPAA)포함 규정 문제를 해결하의 미성년자의 개인정보의 수 있습니다.

는지 여부를 미성년자할 수 있는 의학적 치료에 동의하지 않는 범위 내에서의 HIPAA 개인정보는”주소를 액세스,그리고 공개,건강 정보를 사용하지 않는 근본적인 치료입니다.”4 이지만 개인 정보 보호 규칙이 허용하는 부모들은 아이의 의료 기록할 때”이러한 액세스하지 않는 상태로 또는 다른 법률,”이는 주목할 만한 예외는 점에서 공시의 사소한의 기록이 허용되지 않습니다.5 부모 또는 법적 보호자가 주어지지 않을 것에 액세스할 때”사소한 하나에 동의한 관리 및 동의의 부모는 필요하지 않은 상태에서 또는 다른 적용 가능한 법률입니다.”5 결과적으로 주 차원에 관한 법률은 호르몬 피임약에 동의하는 미성년자의 권리에 대한 중요한 통찰력을 제공합니다.

거의 모든 국가 전달된 법률 또는 정책이 허용하는 미성년자를 동의하는 피임약 서비스입니다.6 국을 허용할 수도 있는 모든 미성년자에 대해 동의하는 호르몬 피임약하거나 미성년자는 회의된 특성을 같는 결혼을 달성 또는 특정이다.6 와 함께하는 능력을 동의하는 피임약,국가 법률 일반적으로 포함 개인 정보 보호 또는 비밀유지 규정과 관련하여 부모의 알림입니다.1 사소한 동의 법률 및 기밀 유지의 예는 노스 캐롤라이나 법령에서 찾을 수 있습니다: “모든 사소한을 줄 수 있는 효과적인 동의를 의사 연습을 허가하는 의학 노스 캐롤라이나에서 의학을 위한 의료 서비스를 위한 예방,진단 및 치료…(ii)의 임신,”7″의사에 의하여 통지하지 않은 부모나 법적 보호자에 서 있는 사람 loco 부모 대리인의 또는 법적 보호자 이외의 다른 부모를 부여하는 경우 특정 기관에서 양육하기 위해 동의하는 의학적 또는 정신과 치료,의 허가 없이 작습니다.”8 명의 약사는 연방법과 주법이 충돌 할 때 더 엄격한 법을 따르는 것을 항상 기억해야합니다.

사항에 분배하는 피임 미성년자

국가 법률 및 법원의 결정에 영향을 줄 수 있는 방법 약사 분배 호르몬 피임약에 대한 미성년자. 하지만 주는 법도 특별히 식별하지 않 약사의 노력해야 했을 유지하는 개인정보보호 및 비밀유지를 위한 미성년자와 함께 현재의 처방전에 대한 호르몬 피임약. 이 포함될 수 있습 묻는 환자가의 시간에 드는지 여부를 처방한 정보를 비밀로 유지해야에서 부모 또는 보호자와 환자는 것입니다 개인적으로 선택 처방 조제 또는 지정이 다른 사람입니다. 연결이너의 처방으로 가득하는 또 다른 가족의 처방을 기다리다 분배된 발생할 수 있습을 무단으로 보이너의 호르몬 피임. 따라서 약국에서이 문서가 환자의 약물 프로필에 작성되었는지 확인하는 것이 필수적입니다. 마지막으로,개인정보보호 문제가 발생할 수 있습니다 경우 부모 또는 보호자의 요청은 미성년자의 처방으로 연간 분배에 대한 기록 되었습니다. 하지만 부모 또는 보호자의 주장 할 수 있습니다 그 또는 그녀는 권리를 보려면 아이의 약물 역사,인스턴스에서는 작은 동의할 수 있는 의료 처리는 일반적으로 가정한 권리의 기밀성을 중요시합니다.5,9 을 만드는 사운드에서 정책을 약학과 교육을 모든 직원할 수 있습을 줄이는 데 도움이 침해의 경우 미성년자 보관하는 자는 피임 처방하는 기밀로서 부모 또는 보호자입니다.

약사가 처방약을 미성년자

여러 국가가 성공적으로 진보된 약국 직업에 의해 허용 약사에게 처방약을 환자(표 1)작업이 이전에 제한하는 다른 의료종사자(즉,의사,간호사,의사 조수). 에서 결과 랜드마크접 연구 커뮤니티는 약사의 능력하면 안전하게 처방 호르몬 피임약을 기반으로 협력 약물 치료에 프로토콜,으로 매우 높은 환자의 만족도.10 주법은 약사가 피임약을 처방 할 수있는 허가를 받기 전에 완료해야하는 훈련 유형을 지정합니다.11

일반적으로 발생으로 시작의 완료를 표준화된 자 심사 설문지를 통해 환자입니다.11 약사에게 다음 리뷰 환자의 응답에 다음과 같 프로토콜 또는지를 결정하는 알고리즘 호르몬 피임약은 안전한 사용에 대한 후,이는 피임 제품이 선택됩니다.11 약사는 또한 제공합니다 중요한 상담을 환자에 대한 필요성을 포함하여 백업 방법의 피임에서 시작 치료의 준수,그리고 잠재적인 부작용 등이 있습니다.12 이 유형의 호르몬 피임약 약사이 허용 처방에 따라 상태를 포함할 수 있는 구두,패치,반지,또는 주사 가능한 노출량을 형성한다.12-14 니다하지만 액세스를 개선 호르몬 피임제,확장 약국의 연습을 허용 처방 의 호르몬 피임제는 아무것도 자신을 변경 FDA 분류 OTC 제품입니다.

지만 사소한 동의 법률에 대한 중요 약사의해야 할 수 있습 특정 연령 제한을 배제하는 약사에서는 처방약을 미성년자에 일반적입니다. 예를 들어,콜로라도의 약사는 주 전체 프로토콜을 사용하여 피임약을”18 세 이상인 사람에게만 처방 할 수 있습니다.”오레곤 주에있는 12 명의 약사도 연령 요건의 적용을받습니다; 그러나,또한을 처방하는 피임하는 사람은 세상 18 년 동안,약사도 처방약 사람들이 18 세 미만의 경우에만”사람이 증거의 이전이 처방에서 주요 관심사는 여성의 건강 관리 실천에 대한 호르몬 피임 패치 또는 자기 관리 구두 호르몬 피임.”13 마지막으로,주 전체 프로토콜에 따라 약사가 피임약을 처방 한 환자에게는 캘리포니아에서 연령 제한이 없습니다.14

콜로라도 주립 보드 약국의 게시하는”자주 묻는 질문에”문서에 대한 약사의 처방의 호르몬 피임약.15 이 문서는 약사가 18 세 미만의 여성에게 피임약을 처방하는 것을 금지하는 이론적 근거를 설명했다. “카운터 호르몬 피임약의 안전성과 효과를 입증 한 여러 연구가 있습니다. 불행히도 이러한 연구에는 18 세 이상의 여성이 참여했습니다.”15 이 연구를 구의 안전을 확인하는”OTC”경구 피임약,분석 능력은 여성들의 자기 식별 금기를 치료 작성하여 설문 조사를 점검과 비교하여 다음 그들의 응답의 평가는 건강 관리 공급자입니다.16-18 두 연구에는 18 세 이상의 환자가 포함되었지만 17,18 한 연구에는 15 세의 젊은 환자가 포함되었음을 주목하는 것이 중요합니다.16 에 관계없이,the”OTC”연구에 대한 경구 피임약하지 않는 정확하게 반영하는 약국 연습기 때문에 연구 참여자 결정의 안전성 호르몬 피임약하기 전에 건강 관리 공급자가 벌어졌습니다.

콜로라도 주립 보드 약국의 인용 또는 미국소아과학회'(사)정책 문의,”청소년을 위한 피임,”정당화로 허용하는 약사에게 처방약에만 여자는 18 세 이상입니다.19 에서 이 책,AAP 인용한 일반적인 사용하여 실패의 요금 9%에 대한 복합 경구 피임약에서 성인과 가능성이 높은 속도에서 청소년으로 사용하는 이유 다른 형태의 피임에서 청소년들.19 의 정책 목록 프로게스틴 임플란트,자궁내 장치 및 황체 호르몬만 주사제로 원하는 청소년을 위한 피임약,그 뒤로 경구 피임약.19 콜로라도 주 약학위원회는”그들의 검토에 따르면 이러한 대체 피임약은 청소년에게 훨씬 효과적이고 안전하다고 지적했다. 의료 제공자와의 초기 임상 방문을 통해 청소년은 이러한 옵션을 검토 할 수 있습니다.”15 지만 약사가 위치해 있는 논의 환자와 가장 효과적인 피임법,이와 비슷한 방법을 사용하여 오리건—에는 약 처방할 수 있는 호르몬 피임약을 미성년자를 사용하여 이전 처방할 수 있는 바람직한 타협이다.

상태로 약국 연속 옹호 약사에게 처방,피임약의 철저한 지식을 약국의 연습과 사소한 동의 법률에 대한 그들의 상태가 도움을 약사 여부를 결정하는 것은 허용되는 처방약을 미성년자가 부모의 동의없이. 향후 연구는이 환자 집단에서 호르몬 피임약을 처방하는 약사의 능력을 결정하기 위해 수행 될 수 있습니다.

결론

피사체의 미성년자를 취득 호르몬 피임약자는 보호자의 동의 없이 될 수 있습 곤혹에 약사입니다. 하지만 일부 약사는 믿을 수 있는 부모의 동의가 필요한 모든 치료,많은 국가에 있지 않는 이러한 제한에 관하여 피임약. 처방전을 분배하는 것과 마찬가지로,약사는 호르몬 피임약을 처방 할 때 전문적인 판단력을 행사할 것으로 예상됩니다. 약사는 미성년자의 피임약에 동의 할 권리와 실제로 개인 정보 보호 또는 기밀 유지 요구 사항을 준수 할 때 주 규정을 숙지해야합니다.1. 영어 A,베이스 L,보일 광고,Eshragh F. 주 사소한 동의 법:요약. 3 에드. 채플 힐,노스 캐롤라이나:청소년 건강 센터&법;2010.
2 입니다. HHS.gov.자금 조달 내역. www.hhs.gov/opa/title-x-family-planning/about-title-x-grants/funding-history/index.html.2018 년 2 월 13 일에 액세스했습니다.
3. HHS.gov.OPA 프로그램 정책 공지 2014-01-청소년에게 기밀 서비스. www.hhs.gov/opa/title-x-family-planning/about-title-x-grants/program-policy-notices/confidential-services-adolescents.html.2018 년 2 월 13 일에 액세스했습니다.
4. HHS.gov.HIPAA 개인 정보 보호 규칙은 자녀가 부모의 동의없이 처리 할 수있는 권리를 제공합니까? www.hhs.gov/hipaa/for-professionals/faq/229/does-hipaa-privacy-rule-provide-rights-for-children/index.html. 2018 년 2 월 27 일에 액세스했습니다.
5. HHS.gov.HIPAA 개인 정보 보호 규칙은 부모가 자녀의 의료 기록을 볼 권리를 허용합니까? www.hhs.gov/hipaa/for-professionals/faq/227/can-i-access-medical-record-if-i-have-power-of-attorney/index.html.2018 년 2 월 27 일에 액세스했습니다.
6. Guttmacher 연구소. 피임 서비스에 대한 미성년자의 접근. www.guttmacher.org/state-policy/explore/minors-access-contraceptive-services.2018 년 2 월 13 일에 액세스했습니다.
7. 노스 캐롤라이나 G.S.§90-21.5. 미성년자의 동의는 특정 의료 보건 서비스에 충분합니다.
8. 노스 캐롤라이나 G.S.§90-21.4. 의사의 책임,책임 및 면책.
9. Mcnary A. 미성년자 치료에 대한 동의. 혁신 Clin Neurosci. 2014;11:43-45.10. Gardner JS,Miller L,Downing DF,et al. 호르몬 피임약의 약사 처방:직접 접근 연구 결과. J Am Pharm Assoc(2003). 2008;48:212-221.
11. Deja EN,Fink JL III.피임약을 처방하는 약사:접근 개선 및 직업 발전. 약국 타임즈. 십일월 2016.
12. 콜로라도 주 약국위원회는 호르몬 피임 패치 및 경구 피임약을 처방하기위한 주 전체 프로토콜을 승인했습니다. www.colorado.gov/pacific/dora/Pharmacy_Protocols. 2018 년 2 월 12 일에 액세스했습니다.13. 노 855-019-0420. 피임-치료 전달:연령 요건.
14. Rafie S.California 약사는 피임약을 처방 할 수 있습니다. 약국 타임즈. 4 월 2016.
15. 약사가 제공 한자가 관리 피임법은 자주 묻는 질문입니다. https://drive.google.com/file/d/0B-K5DhxXxJZbOXpDQU4xdTAzSlk/view. 2018 년 2 월 15 일에 액세스했습니다.
16. Shotorbani S,밀러 L,Blough DK,가드너 J. 호르몬 피임 위험 요인에 대한 여성과 제공자의 평가 간의 합의. 피임. 2006;73:501-506.17. Grossman D,Fernandez L,Hopkins K,et al. 복합 경구 피임약 사용에 대한 금기 사항에 대한자가 검사의 정확성. 산과 Gynecol. 2008;112:572-578.
18. 도시 JS,프랑스어 RS,에반스 그는,윌킨슨 CL. 반복 결합 호르몬 피임을 요청하는 여성에서 자체 완성 된 병력 설문지의 타당성. J Fam Plann Reprod 건강 관리. 2008;34:51-54.19. Ott MA,Sucato GS;청소년기위원회. 청소년을위한 피임. 소아과. 2014;134:e1257-e1281.20. 헨리 J 카이저 가족 재단. 경구 피임약. www.kff.org/womens-health-policy/fact-sheet/oral-contraceptive-pills/#footnote-228791-34.2018 년 3 월 22 일에 액세스했습니다.