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최근 연구에서 국가기관의 건강을 헛간에 새로운 빛의 기본 메커니즘 patellar 녹화에서 pfps 은,을 설명하는 데 도움이 일부를 이전의 연구 결과 모순,그리고 제공하는 강력한 증거가 환자를 위한 특정 처리.

프랜시스 T 에 의해. 헌 박사

슬개증 증후군(pfps 은)에서 발생하는 특발성 앞쪽 무릎 통증(선택),은 하나의 가장 일반적인 문제의 무릎을 구성하는 14-17%의 모든 부상을 제시하는 스포츠 상해 clinic1,2 발생률과 평가 13.5%가 생도에서 미국 해군사관학교.3 그것은 깊은 무릎 굴곡,장기간의 앉기 및 반복적 인 굴곡/확장에 의해 악화되는 교활한 AKP 를 특징으로합니다.4PFPS 의 원인은 다 인성으로 생각됩니다. 하나의 잠재적인 통로를 포함한 약점,잘못된 타이밍,및/또는 부적당한 힘을 생산의 바스티 medialis oblique(VMO)결과,병리학적인 슬개 운동학,턴에있는 증가의 원인에 스트레스 슬개골.5,6 현재 그것은 가능하지 않을 측정하는 in vivo 슬개골이 스트레스,그래서 연구에 초점을 맞추고 있을 정량화 간의 관계는 슬개 운동학 및 슬개 contact 지역,7 을 감소에 문의 지역에 있는 증가에게 연락하면 스트레스 강제의 접촉을 동일하게 남아 있었다.

보수적인 치료(patellar 테이핑,보강 슬,선택적의 강화리 medialis,진 관 밴드 스트레칭,발목 발 보조기 또는 조합의 모든 above8-13)일반적으로 첫 번째 방법을 치료 pfps 은,그러나 이것이 실패하는 경우,수술 옵션은 자주 합니다. 에 체계적인 검토 Bizzini 및 colleagues14 요약되는 모든 위에 나열된 보수적인 기술을 통증을 줄일 수 있지만,대부분의 연구를 검토하지 않았을 충족 충분한 수준의 품질에 도달하는 확실한 결론입니다. 더 중요한 것은 대부분의 보수 치료에 대한 통증 완화를위한 실제 메커니즘이 여전히 의문의 여지가 있다는 것입니다.15,16

테이핑 메커니즘

그림 1:McConnell medial glide 테이프 적용. A:테이핑은 슬개골 관절의 측면과 운동성에 대한 평가로 시작됩니다. B,C:Hypafix 는 무릎을 덮는 피부에 적용됩니다. D,E:다음으로,슬개골의 내측 활공은 슬개골을 내측으로 그것의 최종 운동 범위까지 수동으로 밀어서 얻어진다. 딱딱한 스트래핑 테이프는 피부와 슬개골을 내측으로 잡아 당겨 슬개골의 내측 활공을 유지하는 데 사용됩니다.

PFPS 환자에게 임상의가 널리 사용하는 보수 치료법 중 하나는 McConnell taping 입니다.17 이것은 슬개골을 내측으로 밀어 넣은 다음 피부에 테이프로이 위치에 고정시키는 것을 포함합니다(그림 1). 원래 McConnell taping 기술은 과도한 patellofemoral lateralization 을 교정하고 정상적인 일상 활동에 참여할 수 있도록 개발되었습니다. 그것은 전형적으로 물리 치료 요법과 함께 사용됩니다 11,17,18 두 가지 메커니즘을 통해 통증을 감소시키는 것으로 여겨집니다.

단기간에 강제의 테이프 medializes 슬개골에 대퇴 groove17,19 일시적으로 내리는 염증이 peripatellar 조직,20 에 이르게 감소에서 고통입니다. 이 단기적인 통증을 감소할 수 있는 환자보다 적극적으로 참여에 재활고를 촉진 이전의 활성화 VMO,21,22 증가 VMO 활동으로 감소 VL 활동,23 및 허벅지 근육이 증가 토크가 있습니다.24 이것은 차례로 슬개골 동적 안정성을 증가시켜 환자가 올바른 슬개골 운동학을 유지하도록 돕습니다. 따라서,녹화에 사용되는 콘서트,재활,궁극적으로 고통이 감소 또는 제거를 통해 지속적인 변화에 근 제어이 향상됩 무릎의 동적 안정성을 테이핑하는 것은 더 이상 필요하지 않습니다. 에서 공부를 검토의 효과를 보강하는 가설을 통증을 완화와 유사한 방식으로 찍고,능력과 colleagues25 여 보강하는 무릎 통증에는 무료 컨트롤 결과 활동을 진 행합 슬개골의 증가 공동 문의 영역입니다. 연골에 대한 힘이 변하지 않았다면,이 접촉 면적의 증가는 접촉 응력의 감소를 초래했을 것입니다.

충돌하는 증거

그림 2: 정확한 방향과 관련된 세 가지 운동 방향으로(중성,우수한 전)기반으로 구축을 입체 좌표계를 할 수 있지만,근사화를 사용하여 두 개의 차원 근사치를 기반으로 해부학실 수 있는 좌표계가 설정됩니다.37 유사하게,회전은 xyz-몸체 고정 카단 회전 순서를 기반으로하며,42 이지만 해부학 적 선을 사용하여 근사 할 수 있습니다(위 그림 참조).

테이핑은 PFPS 환자의 통증을 감소시키는 것으로 분명히 입증되었습니다.16,21-24,26-29 메타-analysis27 을 포함하는 여섯 연구(288 참가자의)증명하는 내측동 테이핑 감소한 고통에 의 14.7 포인트를 100 점 만점에 visual 아날로그 스케일에서 비교하지 않습니다. 하나 혼동 변수 결정에서의 효율성을 테이핑하의 감소에서 고통이라는 사실와 연구 부정적인 결과를 종종 발표했다.18,30 에도 해명의 기본 메커니즘을 통증 완화와 함께 찍고,연구 검사 타이밍/활동에서 변경 VMO 및 변경 patellar 위치한 후에 테이핑 처리한다. 몇몇 연구에 따르는 변화에 VMO 타이밍/의 활동에 상대적인 바스티 lateralis,19,21,22 그러나 다른 연구는 변화에서 이러한 근육으로 테이핑 처리한다.6,31 의 평가에서 슬개 정적 자세 pre-and post-taping,19,28,32-36 만 네 개의 연구에 상당한 변화를 발견 patellar 중간 위치 또는 적합성 각 후 테이핑 처리한다.33-36 불행히도,이러한 변화는 운동 후 테이핑의 짧은 시합에 의해 부정되었습니다. 이러한 연구에 의해 제한되었다는 사실 기구학 변경 평가 했을 정적으로만 축 비행기(측면에서의 patellar 변화와 틸,그림 2).

의 연구 윌슨과 colleagues16 발생한 문제에 대한 잠재적인 링크를 사 슬개 통증 감소 및 중간 재편의 슬로 테이핑 처리한다. 3 개의 치료 센터에서 총 71 명의 환자가 검사를 받았다. 피험자들은 8 인치 플랫폼에서 4 번의 단일 스텝 다운 후 11 점 척도(0-10)로 통증 수준을보고했습니다. 첫 번째 조건은 태핑되지 않았습니다; 를 위해 다음 세 가지로,무릎으로 녹화 중간,측면 또는 중성 방향으로 세 가지 테이프 조건에서 테스트 임의의 순서입니다. 측면 테이핑은 내측 테이핑과 유사한 방식으로 적용되었지만 슬개골은이 측면 활공을지지하는 테이프로 옆으로 당겨졌습니다. 에 대한 중립 경우 동일한 녹화재에 적용되었던 전 측면의 무릎지만,중간 또는 측면 글라이드를 제작하였다. 세 가지 찍고 제공하는 조건에 상당한 감소를 보고 고통,아직 중립적인 측면 녹화 조건에 생산된 더 진통을 보다 중간 녹화 상태를 평균 통증 점수에 대한 untaped,내측 테이프로,옆으로 녹화 및 녹화 중립 조건 5.2±2.7, 4.4±3.0, 3.5±2.4, 3.4±2.4,각각합니다. 저자들은 그들의 결과가 테이핑이 슬개골을 중재함으로써 그 효과를 얻지 못한다는 개념을 강화 시켰다고 결론 지었다.

그림 3: 기준선에서의 값 대 테이핑(y 축)을 갖는 슬개골 운동학의 변화(테이핑되지 않은 상태,x 축). Cine-PC MRI 는 다양한 의지 운동(일반적으로 40°~전체 확장)에 걸쳐 운동학을 제공합니다. 단순화를 위해,모든 상관관계 계산에 대한 기구학에서는 10°의 무릎 확장,로 무릎 각는 모든 과목에 도달하고 터미널에서 확장자(는 슬개골이 대부분에서 무료로 고 랑 강저). 모든 음모가 점선이 나타내는 평균 값의 운동에 증상이 없는 인구 10°의 무릎을 확장자(중간변=-0.11mm,내측 기울=14.7 및 해설 rotation=0.52º). 37 파란색 사각형 무릎을 나타내는 측면 또는 외반에 상대적인 통제구 평균 untaped 상태,반면 적색을 나타내 무릎을 꿇었던 중간에 성공률을 기준으로 회전하는 제어 인구입니다. 도 3A 는 기준선(테이핑없이)에서 내측 번역의 값 대 테이핑으로 내측 번역의 변화를 플롯한다. 그림 3B 와 3C 는 기준선에서(테이핑없이)내측 번역의 값 대 테이핑과 함께 내측 기울기 및 바루스 회전의 변화를 각각 보여줍니다. Derasari et al.에서 그림 2 로부터 수정.32

Cine kinematics

최근 연구에서 우리의 lab32 흘리는에 새로운 빛의 기본 메커니즘 patellar 녹화에서 pfps 은,을 설명하는 데 도움이의 일부를 이전의 연구 결과 모순,그리고 제공하는 강력한 증거가 환자를 위한 특정 처리. 우리의 연구에 사용되는 새로운 동적 미스터 이미징 기술(영화용 PC MRI)를 추적 pre-and post-taping 슬개 운동하는 동안 지적인 활동에서 19 무릎으로 진단된 특발성 앞쪽 무릎 통증입니다. 각 무릎은 무작위로 주문한 두 가지 검사 조건(테이핑되지 않은 및 테이프 처리 된)하에서 MRI 를 받았다. 포스트 테이핑 운동학은 운동의 짧은 시합 후에 평가되었습니다. 각 조건에 대해,피험자는 1.5-Tesla MR 스캐너에 앙와위를 두었다.37 명의 피험자는 청각 메트로놈의 박동에 분당 35 사이클에서 엉덩이 운동없이 무릎 확장을 생성하도록 지시 받았다. 이 운동 동안 전체 cine-PC MRI 이미지 세트(x,y,z 속도 및 24 시간 프레임에 걸친 해부학 적 이미지)가 획득되었습니다. 통합을 사용하여,세 번역과 세 가지 회전 슬개골의 상대적인 대퇴골(그림 2)내 주체의 동의의 범위(일반적으로 40°의 무릎 굴곡을 가득 차있는 연장)계산되었의 정확도 0.5mm 입니다.38 모든 비교 및 상관관계가 완료되었을 위한 기구학에서는 10°이 무릎 확장,이 각도 무릎에 가장 가까운 가득 차있는 연장하는 모든 과목에 도달했습니다. 최종 분석에서,이 연구는 입증하는 테이핑했 alter 슬개 운동이지만,하지 않는 방식으로 예상된다.

테이핑을 이용한 운동학의 유일한 유의 한 변화는 슬개골의 위치에서의 열등한 변화였다(1.6mm,p=0.04). 에서 역학의 관점에서,이러한 결과는 논리에서는 녹화를 만들어 낼 뿐만 아니라 중간 강제이지만,그것은 또한 장소는 스트럿에서 무릎을 제한하는 슬개골 오지고 있습니다. 이 열등한 변화는 아마도 통증 완화 테이핑의 일부를 환자에게 제공한다고 설명합니다. 보다 열등하게 배치 된 슬개골은 슬개골 연골 접촉을 증가시키는 것으로 나타 났으며,7 은 전반적인 접촉 스트레스를 감소시킬 것입니다. 이는 개념에 찍고 통증을 감소시키를 만들어내에서 무릎을 추진,슬 inferiorly,는 이유를 설명이 진통 중립적인 측면 테이핑 처리한다.16 에서 이러한 다른 녹화 조건에,이 활동을 진 행합 강제 더 이상 존재하지 않지만,스트럿에서 무릎에 남아 있습니다.

환자별 연구 결과

또 다른 주요 결과는 변경에서 슬개 운동학과 함께 찍었던 상관관계가 기준 값(un-녹화상태)이 운동학(그림 3). 에서 무릎으로 시작 측면 이동(상대적 증상이 없어 인구는)유엔에서 녹화 상태(baseline),테이핑한 결과 중간 이동합니다. 반대로,기준선에서 내측 교대가 있었던 환자의 경우,테이핑은 측면 교대를 초래했다. 이 같은 패턴은 내측/측면 기울기 및 바루스/외반 회전에도 관찰되었다. 테이핑하 육성으로 변경 내측 기울이고 내반 회전,는 경우에만 주제로 시작 측면 경사와 외반 회전,각각 유엔에서 녹화 상태입니다.

요컨대,테이핑은 설골 홈 내에서 슬개골 위치를 정상화하는 데 도움이되었습니다. 이것은 테이핑으로 pf 정적 자세의 변화가 없다고보고하는 문헌의 양을 설명합니다. Our32 연구했는지에 상당한 변화 축 비행기 PF 기구학(patellar 기울이고 변화)으로 테이핑에서는 참을성 있는 인구,기 때문에 이는 그룹을 제시의 혼합으로는 기준 값입니다. 따라서,평균,에는 변화가 없었 축 비행기 운동이지만,녹화는 정상화 PF 학에서 고 랑 groove 에서 개인,환자 가능성이 주도한 통증 감소입니다. 이것을 강조하는 개념은 슬개골이의 여섯 정도 자유로 변경에서 세 가지 방향으로 또는 세 가지 회전으로 간주 될 수 있 maltracking 발생할 수있는 pain39 고 결국 발생할 수 있습니다 휴식에서 아래로 연골.40

사이의 상관 관계 변경으로 녹화하고 기준 값(슬개 측면 이동,측면 경사와 내반 회전)에서 지원하는 개념을 처리해야에 맞는 특정 부분군 환자입니다. 이전 연구에서 얻은 연구 결과도이 개념을 뒷받침합니다. 예를 들어,한 연구는 슬개골 녹화에 영향을 미치지 않았동 감수에는 인구의 32 가진 환자 pfps 은,아직 때 인구었으로 나누어 두 그룹 테이핑했 개선 걱정을 위한 환자와 가난한 감수 기준에,하지만 사람들을 위해왔으로 연구와 좋은 걱.6 유사하게,Cowan21 은 테이핑이 pfps 환자에서 VMO 및 VL 활성화의 시간적 특성을 변화 시켰음을 보여 주었지만 대조군에서는 그렇지 않았다. 마지막으로,사용하는 스타 여행 균형 테스트,Aminaka 및 Gribble29demonstrated 는 환자 pfps 은 증가 자신의 다리에 도달 거리로 테이핑하는 동안 증상이 없는 컨트롤을 감소는 자신의 다리에 도달 거리로 테이핑 처리한다. 따라서,이후 병인의 슬개한 고통은 인성이 명확하게 치료의 pfps 은 또한 수인성,그리고 이해의 가능성이 뒤에 메커니즘 고통을 중요하의 효과적인 활용할 수 있 처리 옵션이 있습니다.

이 능력을 측정하는 완전한 세 가지 정도 자유의 슬개 운동하는 동안 의 작업은 명확한 발전을 통해 과거 연구에 미치는 영향을 평가하 테이핑하는 정적 슬개 자세입니다. 이 발전을 입증하는 테이핑 생산 일관된 열등에 변화 patellar 운동을 제공 할 수있는증을 통해 증가된 연골 문의 영역입니다.7 또한,테이핑은 홈 내에서 슬개골의 위치를 정상화 시켰으며,더 많은 통증 완화를 제공 할 가능성이 있음을 보여 주었다.

슬개증 증후군의 하나 남아 있는 가장 일반적인 문제의 무릎으로 발생률 네 번보다 높은 비율의 모든 전방 십자인대에 부상 비슷한 인구입니다.3,41 로 ACL 부상,pfps 은 입증되었 더 널리에서 여성보다 과목에서는 남성과목(2.3 과 3 시간으로 가능성이 여성에 대 남자를 위한 과목 PFPS3 및 ACL 부상,41respectively). 그러나 pfps 는 역사적으로 ACL 부상보다 훨씬 적은 연구 관심을 얻고 있습니다. 따라서,그것은 중요한 공동의 노력은 앞으로 더 나은 이해하는 메커니즘의 pfps 은 그래서 하는 효과적인 예방 및 재활 전략을 설계할 수 있습으로 수행 되는 ACL 부상입니다.

Frances T. 헌 박사는 직원의 과학자로서 기능 및 적용 역학 섹션,재활의학과,임상실의 중앙 국가기관의 건강에 베데스다,메릴랜드

승인

이 연구는 NIH 의 교내 연구 프로그램과 Nih 의 임상 센터에 의해 뒷받침되었다. 어떤 의견,연구 결과 및 결론 또는이 그의 저자는 반영하지는 않습의 견해 국가기관의 건강이나 미국의 공중 보건 서비스입니다.1. Taunton JE,Ryan MB,Clement DB,et al. 2002 년 달리기 부상에 대한 회고 적 사례-통제 분석. Br J 스포츠 메드 2002;36(2):95-101.2. 이와 모토 J,다케다 T,사토 Y,마츠모토 H. 일본 스포츠 의학 클리닉에서 스포츠 부상의 성별 차이에 대한 회고 사례 평가. 겐드 의대 2008;5(4):405-414.3. Boling M,Padua D,Marshall S,et al. 슬개골 통증 증후군의 발병률과 유병률의 성별 차이. Scand J 의대 Sci 스포츠 2009 9 월 17. 4. 윌슨 T. 슬개골 통증 증후군에서 슬개골 정렬의 측정:우리는 증거와 가정을 혼동하고 있습니까? J Orthop 스포츠 Phys Ther2007;37(6):330-341.5. Salsich GB,Perman WH. 슬개골 관절 접촉 부위는 슬개골 통증이있는 개인의 tibiofemoral 회전 정렬에 의해 영향을받습니다. J Orthop 스포츠 Phys Ther2007;37(9):521-528.6. Callaghan MJ,Selfe J,McHenry A,Oldham JA. 슬개골 통증 증후군 환자에서 무릎 관절 내성에 대한 슬개골 테이핑의 효과. 남자 Ther2008;13(3):192-199.7. 워드 SR,Terk 씨,힘 CM. 슬개골 알타:협회와 슬개 정렬하고 변경에 문의 영역 중에 무게 베어링입니다. J 뼈 관절 Surg Am2007;89(8):1749-1755.8. Sathe VM,아일랜드 ML,Ballantyne BT,et al. Patellofemoral 정렬에 대한 Protonics 시스템의 급성 효과:MRI 연구. 무릎 Surg 스포츠 Traumatol Arthrosc2002;10(1):44-48.9. Salsich GB,Brechter JH,힘 CM. 슬개골 통증이 있거나없는 환자의 계단 앰버 레이션 중 하체 동역학. Clin Biomech2001;16(10):906-912.10. Moller BN,Krebs B. 슬개골 장애 치료에 동적 무릎 받침대. Arch Orthop Trauma Surg1986;104(6):377-379.11. Crossley K,Bennell K,Green S,et al. 슬개골 통증에 대한 물리 치료:무작위,이중 맹검,위약 대조 시험. 오전 J 스포츠 메드 2002;30(6):857-865.12. Cibulka MT,Threlkeld-Watkins J.Patellofemoral 통증과 비대칭 고관절 회전. 피스터 2005;85(11):1201-1207.13. 아담스 WB. 무릎의 과용 부상의 치료 옵션:슬개골 증후군,iliotibial 밴드 증후군 및 퇴행성 반월판 눈물. 커르 스포츠 의대 담당자 2004;3(5):256-260.14. Bizzini M,Childs JD,Piva SR,Delitto A. 슬개골 통증 증후군에 대한 무작위 대조 시험의 품질에 대한 체계적인 검토. J Orthop 스포츠 Phys Ther2003;33(1):4-20.15. 베넬 K,던컨 M,코완 에스. Vastus medialis oblique 의 지연된 발병을 가진 무증상 개인에서 vasti 발병 타이밍,무릎 운동학 및 동역학에 대한 슬개골 테이핑의 효과. J Orthop Res2006;24(9):1854-1860.16. Wilson T,Carter N,Thomas G.a 슬개골 통증 증후군이있는 개인의 내측,중성 및 측면 슬개골 테이핑에 대한 다기관,단일 마스크 연구. J Orthop 스포츠 Phys Ther2003;33(8):437-443.17. 맥코넬 JS. Chondromalacia patellae 의 관리:장기적인 해결책. Aust J 물리 치료 1986;32(4):215-223.18. Kowall MG,Kolk G,Nuber GW 등. 슬개골 통증의 치료에 슬개골 테이핑. 전향 적 무작위 연구. 오전 J 스포츠 의대 1996;24(1):61-66.19. Herrington L.MRI 에 의해 정의 된 슬개골 위치에 대한 슬개골의 교정 테이핑의 효과. 고해상도 스포츠 메드 2006;14(3):215-223.20. 염료 SF. 슬개골 통증의 병태 생리학:조직 항상성 관점. Clin Orthop Relat Res2005(436):100-110.21. 코완 SM,베넬 KL,호지스 PW. 치료 슬개골 테이핑은 슬개골 통증 증후군을 가진 사람들에서 바스 티 근육 활성화의 타이밍을 변화시킵니다. Clin J 스포츠 메드 2002;12(6):339-347.22. Ng GY,쳉 JM. 슬개골 통증 증후군이있는 피험자에서 통증 및 신경근 성능에 대한 슬개골 테이핑의 효과. Clin Rehabil2002;16(8):821-827.23. 크리스토우 에아. 슬개골 테이핑은 슬개골 통증의 존재하에 vastus medialis 비스듬한 활동을 증가시킵니다. J Electromyogr Kinesiol2004;14(4):495-504.24. Salsich GB,Brechter JH,파웰 D,힘 CM. 슬개골 테이핑의 효과는 슬개골 통증이있는 개인의 계단 앰버 레이션 중 무릎 동역학,운동학 및 vastus lateralis 근육 활동. J Orthop 스포츠 Phys2002;32(1):3-10.25. 힘 CM,워드 SR,찬 LD,등. 슬개골 정렬 및 슬개골 관절 접촉 영역에 대한 보강 효과. 메드 Sci 스포츠 Exerc2004;36(7):1226-1232.26. Whittingham M,Palmer S,Macmillan F. 슬개골 통증 증후군에서 통증과 기능에 대한 테이핑의 효과:무작위 대조 시험. J Orthop 스포츠 Phys Ther2004;34(9):504-510.27. 소장 SJ,Hinman RS,Watson MA,Jr.,et al. 만성 무릎 통증 치료를위한 슬개골 테이핑 및 브레이싱:체계적인 검토 및 메타 분석. 관절염 Rheum2008;59(1):73-83.28. Bockrath K,Wooden C,Worrell T,et al. 슬개골 위치 및인지 된 통증에 대한 슬개골 테이핑의 효과. 메드 Sci 스포츠 Exerc1993;25(9):989-992.29. Aminaka N,Gribble 파. 슬개골 테이핑,슬개골 통증 증후군,하체 운동학 및 동적 자세 조절. J Athl 기차 2008;43(1):21-28.30. Clark DI,Downing N,Mitchell J,et al. 전방 무릎 통증에 대한 물리 치료:무작위 통제 시험. 앤 리움 디스 2000;59(9):700-704.31. 라이언 CG,로우 PJ. 무증상 참가자에서 vastus medialis/vastus lateralis 비율에 대한 슬개골 테이핑의 효과를 조사하기위한 근전도 연구. 물리 치료 이론 Pract2006;22(6):309-315.32. Derasari A,Brindle TJ,Alter KE,Sheehan FT. 맥코넬 테이핑은 슬개골 통증 환자에서 슬개골을 열등하게 이동시킵니다:동적 자기 공명 영상 연구. Phys Ther2010;90(3):411-419.33. Gigante A,Pasquinelli FM,Paladini P,외. 슬개골 종괴에 대한 슬개골 테이핑의 효과. 컴퓨터 단층 촬영 연구. 오전 J 스포츠 메드 2001;29(1):88-92.34. Larsen B,Andreasen E,Urfer a,et al. 슬개골 테이핑:내측 활공 기술의 방사선 사진 검사. 오전 J 스포츠 의대 1995;23(4):465-471.35. Pfeiffer RP,DeBeliso M,Shea KG,et al. 운동 전후의 맥코넬 테이핑의 운동 학적 MRI 평가. 오전 J 스포츠 의대 2004;32(3):621-628.36. Worrell T,Ingersoll CD,Bockrath-Pugliese K,Minis P. 슬개골 통증 환자에서 MRI 에 의해 결정된 슬개골 위치에 대한 슬개골 테이핑 및 브레이싱의 효과. J Athl 기차 1998;33(1):16-20.37. Seisler 아칸소,시한 피트. 규범 적 3 차원 슬개골 및 tibiofemoral 운동학:역동적 인 생체 내 연구. IEEE Trans Biomed Eng2007;54(7):1333-1341.38. Sheehan FT,Zajac FE,Drace JE. 생체 내 무릎 역학을 비 침습적으로 연구하기 위해 시네 위상 대비 자기 공명 영상을 사용합니다. J Biomech1998;31(1):21-26.39. Sheehan FT,Derasari A,Fine KM,et al. Q-angle 및 J-sign:슬개골 통증에서 maltracking 하위 그룹을 나타냅니다. Clin Orthop Relat Res2010;468(1):266-275.40. 헌터 DJ,장 YQ,Niu JB,등. 슬개골 악성 종양,통증 및 슬개골 진행: 건강 ABC 연구. 골관절염 연골 2007;15(10):1120-1127.41. Uhorchak JM,Scoville CR,Williams GN,외. 전방 십자 인대의 비접촉 부상과 관련된 위험 요인:859 명의 웨스트 포인트 사관 후보생의 전향 적 4 년 평가. 오전 J 스포츠 메드 2003;31(6):831-842.42. Sheehan FT,Mitiguy P. 는”운동 학적 데이터보고에서 표준화를위한 ISB 권장 사항”과 관련하여. J Biomech1999;32(10):1135-1136.