여드름은 유비쿼터스병,그리고 그것의 일으킬 가능성이 상당한 심리적 영향이었다 처음으로 기술을 통해 55 년 전입니다.1

“이 없는 하나의 질병의 원인이 더 많은 심령 외상은,더 많은 경향이 부모님과 어린이 보다 일반적인 불안정과 감정의 열등감하고 큰 액수의 심령을 겪다가 심상성 여드름.”1

여드름은 피부과 전문의 방문의 주요 원인입니다.2 대부분의 경우는 청소년기에 발병하지만 70%-87%의 유병률로 성인기에 자주 계속 될 수 있습니다.3,4 여드름에 영향을 미칠 수 있는 모든 연령 그룹,그리고 그후 청년 여드름은 점점 더 언급한 피부 케어합니다. 한 연구에서 거의 18%의 여성이 25 세 이후에 발병 한 진정한 후기 발병 질환이있는 것으로 나타났습니다.5 이유는 분명하지 않지만 여드름을 앓고있는 성인의 수는 증가하고있는 것으로 보입니다.6 에도 불구하고 명백한 화장품,자연,여드름의 효과 멀리 갈 수있는 보다 깊이의 표면 피부고,무거운 감정과 심리적 부담을 환자에게 수 있는 것보다 훨씬 더 그 육체적인 영향을 미친다.

청소년 여드름

청소년은 심리적으로 취약합니다. 그들은 몸과 외모의 수정에 민감합니다. 여드름은 일반적으로 최대 심리적,사회적 및 신체적 변화를 겪고있는 한 번에 젊은 사람들에게 영향을 미칩니다. 연구 결과 밝혀졌다는 부담이 여드름을 줄이 청소년의 삶의 질(QoL)및 영향을 미칠 그들의 글로벌 자부심.7,8 간의 30%-50%청소년의 경험을 심리적 어려움과 연결된 그들의 여드름,8 고 있지만 상호작용은 복잡할 수 있과 관련된 개발 문제점 신체의 이미지,사회화과 섹슈얼리티에 동의합니다. 일부 환자는 심각한 영향을받으며 여드름 치료만으로는 그 이상을 필요로합니다.9

여드름은 청소년에서 가장 흔히 볼 수있는 피부 질환입니다. 다른 대부분의 피부과 질환할 수 있는 제한된 지역에 의해 덮 의류,여드름은 종종 보이는 얼굴에 높이는 문제점 신체의 이미지와 사회화. 따라서,그것은 놀라운 일이 아닙는 민감한 개인과 함께 얼굴 여드름 개발할 수 있습니다 중요한 정신 장애를 초래합니다. 많은 여드름 환자는 자기 이미지와 대인 관계에 문제가 있습니다. 효과는 놀림이나 조롱,다른 사람의 면밀한 조사 및 전시중인 느낌에 의해 악화됩니다.10 종종 당혹감은 불쾌감,우울증 및 불안보다 명확하게 표현하기가 쉽기 때문에 여드름 환자의 눈에 띄는 반응입니다. 그들은 일반적으로 사회적 불안과 자신의 상태에주의를 가져 오는 활동의 일반적인 회피를 경험합니다.11 이러한 감정을 자주 관계를 공포를 갖는 그들의 얼굴을 자세히 조사하여 다른 사람과 사회의 이상한 피부 모습을 가장 중요한 요소입니다.10 청소년 여드름을 불편하게 느끼고 눈 접촉을 피하고,성장하는 그들의 머리는 오랫동안 얼굴을 커버하고 여자는 자주 사용하는 메이크업 모양을 최소화하기 위해 여드름의 병변입니다.12 건의 연구에 따르면 여드름이 여드름을 앓고있는 청소년의 복장 선택에 큰 영향을 줄 수 있습니다.13,14

영향의 여드름 및 심

사이의 관계 여드름의 심각도와 정신적 고통은 제대로 이해된다.15 대학생을 대상으로 한 연구에 따르면 여드름 환자는 검사 중에 질병이 악화되는 것을 경험했습니다. 증가 된 여드름 중증도는 증가 된 스트레스 수준과 유의 한 관련이 있었다(P<0.01).16 최근 질문 기반 조사 중 1,560 청소년 그리스에서 찾을 긍정적인 사이의 상관 관계 여드름 및 자기 스트레스다(P<0.0001).13.

가 일반적으로 선형 사이의 관계는 임상의 심각성 여드름과 장애 QoL. 그러나,장애한 의존은 사람의 대처 능력 그리고 어떤 사람들과 작은 객관적인 증거의 여드름을 견딜 수 있 심각한 주관적인 손상,크게 영향을 미치는 그들의 QoL.17 그래서 여드름은 환자의 삶에 큰 영향을 미칠 수 있으며,종종 심각성과 무관합니다.18

심한 여드름은 우울증,불안,자기 이미지 저하 및 자부심 저하와 관련이 있습니다.19,20 정신과 증상은 더 심한 여드름과 사춘기의 후기 단계에서 더 흔합니다.21

여드름 증가와 관련된 위험의 우울증,불안하고 자살하는 경향이 있고 거기에 몇 가지 흥미로운 성별 차이점이 있습니다.

몇 가지 대규모 연구에서 여드름이있는 청소년의 빈번한 우울 증상이 나타났습니다.21-23 킬케니 et al21 실시한 전산화된 설문 조사 2,491 호주 고등학교 학생들을 발견하고 자체 보통 여드름다와 관련된 증가하는 주파수의 정신 증상이 될 가능성이 보고 된 후기 단계에서의 사춘기. 그러나 여드름이 있거나없는 청소년의 자살과 자살 충동의 빈도를 비교 한 인구 기반 연구는 부족합니다. 횡단면의 연구 9,567 중등 학교 학생들 뉴질랜드에서는 발견 14.1%의 학생들을 보고 문제”여드름,”는 관련 위험 증가와의 우울 증상(확 비율,2.04)과 불안(또는 2.3). 임상 적으로 관련된 우울증과 불안의 증상은 각각 학생의 14.1%와 4.8%가보고했습니다.22 문제 여드름은 자살 충동과 자살 시도의 빈도 증가와 관련이있었습니다. 자살 시도와 문제 여드름의 연관성은 우울한 증상과 불안을 통제 한 후에도 남아있었습니다(또는,1.5).22 한 연구는 여드름 환자의 자살 충동의 유병률을 7.1%로 추정했다.24 그러나 정신과 적 동반 질환은 더 온화한 여드름으로도 발생할 수 있습니다. 터키식 연구는 환자와 여드름에 있었던 위험을 증가에 대한 불안감과 우울증에 비해 정상적인 인구,관계 없이도 or gender.25 불안과 우울증의 위험은 대조군의 0%와 7.9%에 비해 각각 26.2%와 29.5%였다.25 여드름을 앓고있는 350 명이 넘는 학생들을 대상으로 한 세르비아 연구에 따르면 15%의 학생들이 여드름 때문에 매우 우울하고 비참하다고 느꼈습니다.26

제품 환자 중등도에서 중증 여드름에서 고통 받는 가난한 신체 이미지는 낮은 자부심하고 사회적 경험을 격리하고 수축의 활동입니다. 감정적 인 충격의 한 부분으로,불안,분노,불경기 및 좌절의 증가 된 수준은 또한 여드름을 가진 환자에서 관찰된다.27 에서 이 연구의 615 학교 아이들과 함께 여드름,청년 소녀가 발견하는 더 취약한 소년보다 부정적인 심리학적 효과의 여드름,그리고 불안한 수준이었다 더 높습니다.27 는 사실을 주어 여드름 원인 심리적 고통을,여드름에 영향을 미칠 수 있는 사회적,직업 및 학문적 성과의 청소년.

또한,자살 일(발견에 대해 6%-7%여드름에 명),자살을 시도하에 관련된 부정적인 심리적 영향이 여드름의도 설명되어 있습니다.28,29 에 관한 것 연구를 포함하 480 환자의 다양한 피부병 발견 된 가장 높은 우울증의 발생과 자살을 환자에서 아이디어와 가혹한 형태의 여드름 및 가혹한 psoriasis 환자의 온화하고 온건한 형태의 여드름에는 동일한 수준의 우울증과 자살하는 아이디어로 그 고통에서 아토피성 피부염,적당히 심한 형태의 건 and alopecia areata.30

Halvorsen et al31 은 3,755 명의 청소년(18-19 세)을 대상으로 조사했다. 전반적으로 13.5%는 소년에서 유병률이 약간 높은 실질적인 여드름(많이 또는 매우 많음)이 있다고보고했습니다. 응답자 중 493 명은 스스로 선언 한 실질적인 여드름으로 고통 받았다. 자살 일이었 보고 10.9%의 모든 인터뷰 청소년과 큰 했으로 점점 더 심각한 여드름다(P<0.01);9.5%의 사유가 없거나 약간 여드름,18.6%의 사람들과 함께 온 여드름 및 24.1%의 사람들과 함께 상당한 여드름(조정 또는 1.80). 차이는 소녀보다 소년에서 더 컸다. 그들과 함께 상당한 여드름이 훨씬 더 가능성이 보고서 정신적 건강 문제 측정으로 그들 보다는 더 적은 여드름(조정 또는 2.25). 사회 장애는 여드름이 증가함에 따라 더 흔했습니다(P<0.01).31 청소년 상당한 여드름 보고 낮은 첨부 파일을 가족과 친구들(주로 남자),번성하지 학교에서(주로 여자)및 더 적은 경험으로 낭만적인 관계를 성교(주로 소년이 있습니다).31 기 때문에 이러한 관계에 중요한 많은 청소년들,연구 결과를 더욱 강화하기는 여드름은 독립적인 위험 요소에 대한 자살 일.

여드름은 QoL 의 손상을 초래할 수 있으며 학교 생활,사회적 기술 및 취업 능력에 부정적인 영향을 줄 수 있습니다. 여드름은 사회적 및 직업적 기능을 실질적으로 방해하고 QoL 에서 장애를 초래할 수 있습니다. 여드름 환자에서 QoL 을 정량화하기위한 수많은 이용 가능한 등급 척도가 있습니다.7 여드름은 QoL 에 부정적인 영향을 미치며,여드름의 심각성과 QoL 에 미치는 영향 사이에는 항상 상관 관계가있는 것은 아닙니다. 불안과 우울증의 크기는 여드름으로 인한 QoL 의 손상 정도에 비례합니다.사회적 민감성이 더 큰 25 명의 여드름 환자는 동일한 중증도의 여드름을 가진 다른 환자에 비해 QoL 이 더 열악합니다.32 분노는 마찬가지로 QoL 이 더 가난하고 치료에 대한 만족도가 낮으며 다른 변수와는 무관합니다.33

Studies25,27,34-38 특징 사이의 관계 여드름 및 결과 같은 불안감,우울증에 당황하지 않고,부족의 자신감,사회 역기능과 실업. 을 줄이는 심리적 영향이 여드름의 하나로 간주의 원칙에 대한 임상의 관리,37,38,그것은 측정하는 것이 중요하고 평가하는 이 미치는 영향.

연구에서 심리적 영향이 여드름의 문서화 불만을 가진 외관,당황,각자 의식의 부족은 자신감에서 여드름다. 사회 역기능도 관찰되었 포함하여,문제에 대한 사회적 상호 작용과 함께 반대 성별,출연 공용,상호 작용을 낯선 사람과 및 감소된 고용의 기회를 제공하고 있습니다.21,35,39 또한,여드름과 연관된 불안,우울증,40 의 감정을 anger33 및 하체 만족도(보여주는 소년 낮은 자라고 소녀 낮은,자신의 가치를 독립적의 체중 문제나 우울증 증상).41 는 다음과 같이 될 부과 관련된 의도하는 스포츠에 참여하고 운동,아마도 그 결과로 어떻게 여드름 환자 인식의 피부를 평가하여 다른 사람입니다.13 스코틀랜드의 학생들 중 한 연구에서 10%는 여드름에 당혹 스럽기 때문에 수영과 다른 스포츠를 피했습니다.17 여드름은 또한 휴가 중 학업과 활동에 부정적인 영향을 미치는 것으로 나타났습니다.13,17 자부심은 문제가 될 가능성이 높 원동력이 높은 요금의 실업률은 여드름,그러나,거기에 또한 기존 바이어스된 환자와 여드름이 될 가능성이 더 통과하여 고용주.42 또한,심한 여드름은 데이트 에이전트의 의견에 따라 파트너를 찾는 사람의 능력에 가장 강력한 영향 중 하나였습니다.43 다른 연구 보고까지 20%의 청소년의 여드름과 문제가 있었에서 관계를 구축으로 인해 그들의 여드름,12 또는 표현에 대해 우려 사교,공공 장소에서 나가거나 상호 작용한다.44 우울증,사회적인 철수와의 분노에서 자주 볼 수 있는 환자와 여드름은 가설을 세웠과 관련된 손상 효과의 얼굴 모양에서 자기 개념입니다.38,45

그것은 악순환을 만들 수 있습니다: 뿐만 아니라가 여드름과에서 정신적 고통,불안을 유발함으로써 여드름을 악화시킬 수 있는 피부 상태에서 자신 때는 환자는 적어도에 대처 할 수 있으로 추가적인 스트레스입니다.42,46 환자에 대한 여드름의 심리적 영향은 상당 할 수 있습니다. 수있는 깊은 사회심리적인 결과의 심각성 질환을 결정하는 정도 당황의 부족과의 즐거움 및 참여 사회에서 활동하고 떠날 수 있는 영구적인 흉터,47,48 와 함께 일생동안 결과입니다.49

성별 고려 사항

소녀와 소년과 함께 여드름이 낮은 각자의 태도,더 감정의 무용,적은 수의 감각 자부심,낮은 자와 하체 만족도 없이 그들 보다는 여드름. 에서 회귀분석 모델에 대한 체질량지수하고 우울증 증상,여드름을 설명이 크게 낮은 자기 태도(남자)가난한 자기 가치(여자).41 명의 사춘기 소녀는 여드름의 부정적인 심리적 영향에 소년보다 더 취약 할 수 있습니다.40,50

청소년기 동안 여드름의 빈도는 나이와 사춘기 발달에 따라 증가합니다. 여아에서 월경의 시작은 여드름의 빈도 증가와 관련이 있습니다.26 만 사이의 상관 관계 성과로 나타나는 여드름에서 지원되는 문학의 감소 삶의 질 및 성적 만족도 여성들 사이에서 고통을 다낭성 난소 증후군고 여드름이다.특정 환자에게 여드름이 미치는 영향은 임상 적으로 판단하기가 항상 쉬운 것은 아닙니다. 그리고 여성과 남성 모두를 찾아 여드름의 효과에 외관을 가장 귀찮은 측면들의 질병과 부정적인 효과의 여드름에서 모두 발생할 나이가 젊은 환자.51 가벼운 여드름조차도 일부 환자에게 중대한 문제를 제기하여 QoL 과 경우에 따라 사회적 기능을 저하시킬 수 있습니다.44,52

여드름을 감소의 사회심리적인 충격

여드름 아닌 사소한 질병에 만성적 조건입니다.53 는 경우에도 여드름과 연결되지 않은 심각한 사망률,사망이나 신체적 장애,그것은 그럼에도 불구하고 상당한 심리적,사회적 결과입니다.54 을 줄이는 심리적 영향이 여드름의 하나로 간주의 원칙에 대한 임상의 관리,37,38,그것은 측정하는 것이 중요하고 평가하는 이 미치는 영향. 요즘 효과적이고 안전한 처리를 위한 여드름 사용할 수 있고,아직 많은 고려하지 않는다 그것이 문제가 가치가있을 치료.55 여드름의 심각한 부담은 효과적인 여드름 치료 및 상태를 가진 환자에 대한 정신과 적 검사에 대한 강력한 정당성입니다. 가장 중요하고,여드름 개선 적절한 치료 후에는 표시 되었습의 결과로 강화된 자부심,신체에 이미지와 사회적 작동합니다.

사회적,심리적 및 감정 장애가 발생할 수있는에서 여드름,특히 그 자리에 더 심한 형태의 임상되었다고 하는 유사한 간질과 관련된,천식,당뇨병,통 또는 관절염이 있습니다.41,47,53,56-58 명의 환자들 수상하는 경향이 우울증,불안,사회적인 철수와 분노를 고려하지 않고,그 상처로 이어질 수 있 평생의 문제는 자부심.44 의 연구 111 여드름 환자 16 세 이상에 참석하는 미국 피부과 외래 진료소 찾을 수준의 사회적,정서적 문제에 그와 유사한 사람들이 심한 만성을 비활성화하는 질병,관절염과 같은 간 질;41%가 긍정적인 화면에 대한 잠재적인 정신과 질환이다.14n

심리학자이자 피부과 의사 인 Richard G.Fried,MD,PhD 는 임상 디렉터,Yardley Dermatology Associates,Yardley,PA 입니다.

공개:Fried 박사는보고 할 이해 상충이 없습니다.

승인:Brian Bulley,MSc(INERGY Limited,UK)는 원고 준비를 도왔습니다. 1. Sulzberger MB,Zaidens SH. 피부과 적 장애의 심인성 요인. 메드 클린북 Am. 1948;32:669-672.2. Dreno B,poli F. 여드름의 역학. 피부과. 2003;206(1):7-10.3. Pawin H,Chivot M,Beylot C,et al. 여드름과 함께 생활. 청소년의 개인적인 경험에 대한 연구. 피부과. 2007;215(4):308-314.4. Krowchuck DP. 청소년의 여드름 관리. Pediatr Clin North Am. 2000;47(4):841-857.5. Goulden V,클라크 SM,Cunliffe WJ. 사춘기 후 여드름: 임상 특징에 대한 검토. Br J Dermatol. 1997;136(1):66-70.6. Purdy S,Langston J,Tait L.1 차 진료에서 여드름의 프리젠 테이션 및 관리:회고 적 코호트 연구. Br J Gen Pract. 2003;53(492):525-529.7. Dréno B. 여드름 vulgaris 환자의 삶의 질 평가:치료에 대한 시사점. Am J Clin Dermatol. 2006;7(2):99-106.8. 튀긴 RG,weschler A. 여드름 환자의 심리적 문제. Dermatol Ther. 2006;19(4):237-240.9. 볼드윈 그. 여드름 vulgaris 와 정신 사이의 상호 작용. 큐티스. 2002;70(2):133-139.10. Magin P,Adams J,Heading G,Pond D,Smith W. 여드름의 원인:여드름 원인에 대한 환자의 인식과 여드름 관리에 대한 함의에 대한 질적 연구. Dermatol Nurs. 2006;18(4):344-349.11. Loney T Standage M,S. 루이스 단지’피부 깊은 곳’:심리의 영향 피부과 관련된 사회적 샘플에서 불안 여드름의 환자입니다. 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