이번 달에는 Nicholas M.Moore,MS,MLS(ASCP)CM 의 최신”팁”전문가를 소개합니다. 무어 씨는 시카고의 러쉬 대학 메디컬 센터(Rush University Medical Center)의 임상 미생물학 조교수 겸 조교수로 재직하고 있습니다. 그는 임상 미생물학과 관련된 의대생,병리학 거주자 및 전염병 휄로우의 교육을 담당합니다. 그는 적극적으로 임상 연구에 종사하는 투자를 통해 Centers for Disease Control and Prevention(CDC)관련의 급속한 식별 다제내성체 및 제어의 확산물 건강 관리에 설정합니다.새로운 병원으로 옮겼습니다. 질 습식 준비에는 효모 세포,단서 세포 및 trichomonas vaginalis 의 세 가지보고 가능한 매개 변수 만 있지만 백혈구(WBCs)는 없습니다. WBCs 를보고하지 않을 때 질염 진단에 중요한 매개 변수를 남기고 있다고 생각하십니까?

A

Vaginitis 일반적인 의미하는 용어의 무수의 장애 질 수 있는 감염으로 인해,염증,또는 다른 원인을 이끌어 내는 변화의 질 microbiota. 가장 흔한 증상으로는 악취 배출,가려움증,비뇨기 빈도의 변화 및 일반적인 불편 함이 있습니다. 일반적으로 질염은 칸디다 균(Candida spp)감염으로 인한 것입니다. 또는 trichomonas vaginalis 는 결합 될 때 사례의 90%이상을 차지합니다.이러한 증상이 비특이적이기 때문에 이러한 증상이 나타나는 여성은 임상의가 평가해야합니다. 평가에는 골반 검사와 원인을 확인하기위한 일부 제한된 진단 연구가 포함되어야합니다. 염분 습식 마운트는 증상이있는 여성의 질염에 대한 진단 증거를 제공하기위한 접근법에 종종 사용됩니다. 질 분비물 샘플을 질/자궁 경부 스크레이퍼 또는 면봉으로 채취합니다. 샘플을 슬라이드에 0.9 퍼센트 식염수 몇 방울과 혼합하고 가벼운 현미경을 사용하여 커버 슬리핑하고 검사합니다. 정상적인 질 분비물은 편평 상피 세포,희귀 다형 핵 백혈구(pmns)및 유산균 spp 의 우세를 나타내야합니다. Laboratorian 은 신진 칸디다 spp 의 모양을 확인하고 있습니다. hyphae,T.vaginalis,단서 세포 또는 증가 된 PMNs 는 세균성 질염(BV)의 특성입니다.

연구실에서는 우리가 보고 Nugent 점수에 소요되는 계정의 평균 수 morphotypes 의 박테리아를 포함,유산균,가드네렐라/테로이드,곡면 그램 음성십시오. 우리는 pmns,효모 및 단서 세포의 존재를 희귀,소수,보통 또는 많은 것으로보고하고 반 정량화합니다. 우리는 별도의 트리코모나스 항원 검사를 수행합니다; 우리 환자의 대다수를 위해 두 가지 검사가 모두 주문됩니다.

난 생각의 존재 WBC 도움이 될 수 있지만,경우의 실험실만을 사용하여 Amsel 기준,보고 WBC 지 않은 하나의 매개 변수입니다. 이 Amsel 기준을 포함한 생산의 회색 화이트 출력,증가 질 pH>>의 20 퍼센트 관찰된 상피세포 볼 수 있는 단서 세포입니다.2 중 하나에서의 연구 640 성 평가 BV,관찰의 단서가 되었습니다 가장 신뢰할 수 있는 진단을 찾는 예측하 BV.3

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Q

우리의 의사는 급속한 strep 그룹 a 테스트를 위해 음성 인 인후 표본에 strep 그룹 a 문화를 요청합니다. 문화권에 검사 결과는 경우에,우리는 베타 용혈성 연쇄상구균,우리가 수행하는 라텍스 그룹에 대해서만 가스 및 보고서에 대한 부정적인 가스 경우 라텍스이 부정적이고 긍정적인 경우 라텍스이 긍정적이다. 나는 우리가 PYR 로 모든 가스를 확인해야하고,또한 다른 비 가스를 그룹화하고보고해야한다고 생각한다. 이것에 대한 당신의 포획은 무엇입니까?

A

목 문화는 것을 계속하는 권장 표준을 진단하는 삼출 인해 발생하 그룹에 의해 연쇄상구균(화농성연쇄상구균).1 목구멍 배양은 90%에서 95%사이의보고 된 민감도를 가지고 있습니다.2,3 그러나 대부분의 실험실은 먼저 목구멍 면봉에서 직접 신속한 테스트에 의존합니다. 많은 상업적 급속 항원 검사는 특이성이 95%이상이지만 민감도는 65%에서 90%까지 다양 할 수 있습니다.2-6

이 때문에 감소 감도,그것을 권장 및 최고의 연습을 수행하는 문화의 모든 부정적인 급속한 염 테스트합니다. 다양한 다른 유기체도 어린이와 성인에서 인두염을 일으킬 수 있습니다(표 1). 예를 들어 인에 의해 발생 Arcanobacterium haemolyticum 할 수 있는 유사한 임상 증후군으로 그룹 연쇄상구균,발열,삼출 인,그리고 첨부됩니다.7

때문에 높은 특이성의 상업 유액 장비,나는 생각하지 않을 확인하는 것이 필요하 PYR 에서 베타 용혈성 연쇄상구균 격리입니다. 내가 하는 것이 중요하다고 생각하지만,다른 베타 용혈성 연쇄상구균을 식민지는 성장 그러나 시험에 대한 부정적인 그룹화 테스트와 시약을 그룹 C G,로 이들은 또한 보고된 원인이 인. 지역 역학 또는 특정 시나리오에 따라 다른 유기체의 존재가 환자의 상태에 책임이있을 수 있으며 무시해서는 안됩니다.

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