증거를 요약

경 숙성하는 과정은 의도한을 부드럽게,넓히고 꺼집 자궁경부. 설 익은 자궁 경부는 일반적으로 아직 부드럽지 않고 2cm 미만으로 팽창하며 50%미만입니다. 는 절차가 익는 자궁 경부는 일반적으로 사용되는 일상에서 임신(으로는 설익은 자궁경부)를 넘어서는 41 주 때 또는 합병증을 지시 배달하기 전에 어머니가 자발적으로 간다. Misoprostol 합성 prostaglandinE1 아날로그는 일반적으로 사용되는 자궁경부 성숙과 노동을 유도한다;그러나,그것은에 의해 승인되지 않은 미국 식품의약청이 목적에 적합합니다. 최근 cochrane 체계적인 리뷰 70 건의 연구 중 13 건이 눈이 멀었으며 자궁 경부 숙성 및 노동 유도를위한 질 misoprostol 의 사용을 조사했습니다. 군 분석의 질 misoprostol 대한 다른 질 프로스타글란딘과 대 intracervical 프로스타글란딘 발견 더 많은 환자가 제공하는 질 24 시간 이내에 때 misoprostol 사용되었다(>17 시험 숫자를 치료하는 데 필요한=10).1 질 misoprostol 및 기타 질/intracervical prostaglandins 을받는 환자의 제왕 절개 비율은 연구간에 다양했지만 유의 한 전반적인 차이는 발견되지 않았다(38 시험).1 이 동일한 review1 보고는 낮은 복용량(25mcg)misoprostol 기 위해 필요 oxytocin(pitocin 로)확대(13 시련,상대적인 위험,1.23;95%의 신뢰 구간 1.08 1.40;수하는 데 필요한 해=11)그러나 결과에 덜 자궁 hyper-자극에 비교 50mcg 용량(RR,0.61;95%CI,0.76 0.49;NNT=25). 또한 추세를 적은 신생아 집중 치료 장치(NICU)입학 낮은 복용에 비해 더 높은 용량의 질내 misoprostol.

에 또 다른 체계적인 리뷰는 다섯 개의 고품질 무작위 제어 시험을 포함하 933 여성,2 상당한 차이가 있었 25-50mcg misoprostol 복용량 그룹과 관련하여 cesarean section 요금(19.1 및 18.9%로,각각)또는 수술 질 납품입니다. 없이 복용량과 관련된 차이점이 발견되었으로 존경하는 비정상적인 아프가 점수,입학하는 신생아 중환자실,또는 환자 요구 제왕 섹션에 대한 태아 심장 박동이 이상합니다. 옥시토신 증강은 25-mcg 투여군에서 더 자주 사용되었다(29 대 13.2%). 50mcg 용량았는 결과를 빠르게 시간을 질환(다섯 시간이 짧은)2 가지 와 관련된 높은 발생률의 자궁 과배란(20.8 대 8.9%에서 25mcg 복용량 그룹).

최근,고품질의 잠재 이중맹검 무작위 통제 study3 114 과목은 비교하는 대 25 50mcg 의 질내 misoprostol 보고 상당히 높은 제왕 섹션을 평가하는 50mcg 용량의 misoprostol(28.6 대 10.3%;NNH=6). 이것은 주로 비정상적인 태아 심박수 패턴에 의해 유발되었습니다. 옥 확대되었 필요한 더 적은 수시로 50mcg misoprostol(32.1 대 63.8%를 NNT=4)지만,평가 옥시토신의 사도보다 훨씬 더 높은 표시에서 이전에 언급된 검토합니다.2 이것이 제왕 절개 비율에 미친 영향은 탐구되지 않았다.

중 하나는 작은(68 환자)무작위배정,이중맹검,위약 대조 trial4 최근에 보고하는 단일의 25mcg 외래량의 misoprostol 크게 감소 간격을 납품 위약과 비교해(4.1 대 9.2 일;P=.04).

마지막으로,큰,인구를 기반으로,회고전 cohort analysis5 20,000 명 이상의 출생 증명하는 감응작용의 노동으로는 프로스타글란딘(를 포함하여 출혈이)중에서 여성으로 이전 제왕 섹션 납품 관련 위험의 증가와 자궁 파열(RR,15.6;95%CI,8.1 30.0).

게시 된 데이터는 질내 misoprostol 이 안전하고 효과적임을 나타내는 것으로 보입니다. 자궁 경부 숙성 및 후속 노동 유도는 아마도 50-mcg 용량으로 더 효과적입니다; 그러나 현재 이용 가능한 정보는 더 높은 복용량이 25-mcg 복용량만큼 안전한지에 대한 상충되는 데이터를 보여준다.