심근경색에서 발생할 수 있습니다 격리 또는 급성 inferoposterior 심실 왼쪽 심근 경색이다. 실제로,우심실 경색은 급성 열등한 심근 경색을 가진 환자의 30~50%에서 발생하며,이 환자의 약 절반에서 혈역학 적으로 중요합니다. 기 때문에 치료의 심근경색과는 차이가 일반적인 왼쪽 심근경색,그것은 중요한 임상 주의해야 할 조건입니다.1-5

고전적,심근경색 선물로 급성 열등한 경색증,저혈압과 높은 경정맥 압력,맑은 폐 필드가 있습니다. 그러나 이러한 발견은 급성 우심실 경색 환자의 25%미만에서 볼 수 있습니다. 따라서 진단을 확인하기 위해 심전도 또는 심 초음파/방사성 핵종 혈관 조영술과 함께 혈역학 데이터를 조기에 얻어야합니다.5-8 미국 가정의의이 문제에서 Horan 과 Flowers9 는 우심실 경색의 진단을 설명합니다.

정확한 진단입니다 중요한 환자의 관리에는 현재와 낮은 심장 출력 및 낮은 동맥압의 설정에서는 급성 심근 경색이다. 우심실 경색은 우심실의 순응도를 낮추어 우심실 충진의 감소와 우심실 뇌졸중 부피의 감소로 이어진다. 결과적으로 좌심실 충진 및 뇌졸중 부피가 감소하여 동맥압이 감소합니다. 심한 우심실 기능 장애는 심인성 쇼크와 관련이있을 수 있습니다. 이러한 경우,종래의 치료는 해로울 수있다. 초기 요법을 위한 환자 급성 심근경색은 저혈압은 볼륨 확장,의 사용으로 정상적인 식염수를 증가 채우의 우심실. 이것은 차례로 과소 충진 된 좌심실의 충진을 증가시키고 심장 출력을 증가시킬 것입니다.10,11

일부 환자에서는 급성 심근경색,볼륨을 로드하는 원인이 늘 우심실,손상될 수 있습니다 왼쪽 심 출력이기 때문에,추가압에서 심장을 허용하지 않는 좌심실가 채워진다는 것을 의미합니다. 이 합병증을 피하기 위해서는 혈역학 적 모니터링이 필요할 수 있습니다. 긍정적 인 inotropic 지원은 심장 출력이 다음 볼륨 로딩을 개선하지 않는 경우 고려해야합니다.

도부 타민의 투여는 폐 혈관 저항을 낮추고 따라서 우심실 후압을 감소시켜 심장 기능을 향상시킵니다.12 도부 타민은 분당 kg 당 5μg 에서 시작할 수 있으며,필요한 경우 분당 kg 당 20μg 까지 용량을 적정 할 수 있습니다. 예압을 감소시키는 이뇨제와 질산염은 심 박출량을 감소시키고 우심실 경색의 존재 하에서 상당한 저혈압을 유도 할 수 있습니다. 그들은이 설정에서주의해서 사용해야합니다.

우심실 경색과 관련된 열등한 심근 경색 환자는 조기 이환율과 사망률의 위험이 증가합니다. 초기 reperfusion 를 사용하여 혈전 치료 또는 기본 경피적인 transluminal 관상 동맥 혈관 성형술(PTCA)을 줄일 수 있습니다 경색의 크기와 개선 단기간의 생존에서는 이들의 많은 환자가 있습니다.13 을 가진 환자에서 심근경색,사용의 혈전 치료와 관련된 4.2 배 낮은 발생률 병원에서의 사망률과 2.4 배 더 낮은 비율의 합병증이 있습니다.14 우심실 경색 환자에서 PTCA 를 이용한 우 관상 동맥의 완전한 재관류는 우심실 기능의 극적인 회복과 개선 된 임상 결과를 가져왔다. 그러나 실패한 재관류는 높은 병원 내 사망률과 관련이있었습니다.15

에도 불구하고 잠재적으로 생명을 위협하는 급성 hemodynamic 효과 심근경색,대부분의 환자가 자발적인 조기 hemodynamic 개선과 이후 심 함수입니다. 우심실 경색 후 예후는 공존하는 좌심실 기능 장애의 정도와 관련이 있습니다. 살아나는 환자 심각한 위상을 표시하는 경향이있 더 많은 임상 및 hemodynamic 개선 권리의 심의보다 왼쪽 부분에 있기 때문에 오른쪽 심 근육량의 존재 관상 동맥 혈액의 흐름을 우심실은 모두 동안 수축기 및 이완기.10,12