소개

투열의 사용이 높은 주파수 대체 극성 라디오-웨이브 전류 절단하거나 응고 조직하는 동안 수술입니다. 제한된 혈액 손실로 정확한 절개를 할 수 있으며 현재 거의 모든 수술 분야에서 사용되고 있습니다.

작용 메커니즘

투열을 사용하여 매우 높은 주파수(0.5-3MHz)의 전류. 이렇게 투열을 방지하의 주파수를 이용하여 몸 시스템을 생성하는 전기는 현재와 같은 골격근과 심장 조직도체 생리학 광범위하게 영향을 받지 않는 동안 그것의 사용입니다.

라디오 주파수에 의해 생성 투열 열의 조직을 허용하는 절단 및 응고,생성하여 세포의 진동은 분자 내에서 세포입니다. 도달 한 온도에 따라 다른 결과가 발생합니다: 60oc 에서 세포 사멸이 일어나고(fulgurate),60-99oc 사이에서 탈수가 일어나고 조직이 응고되고 약 100oc 에서 조직이 증발(절단)됩니다.

때문에 작은 표면적 지점에서의 전극,전류 밀도가 높은,생산 초 효과와 수 있도록 조직을 열다. 에 monopolar 투열,현재 전달,몸을 통해 현재의 밀도가 급격히 감소로서 표면적의 현재 역에 걸쳐 증가한다. 결과적으로,이것은 신체를 체계적으로 가열하지 않고 사용 시점에서 조직의 집중 가열을 허용합니다.

Monopolar vs 양극

림 1-A monopolar 투열기

구성의 투열 장치 중 하나가 될 수 있습 monopolar 또는 양극;두 동작 모두 필요는 전기 회로 완료해야 하지만,다양에서는 방법이 달성된다.

에 monopolar 동작 전류 사이에 진동 외과 의사의 전극을 통해 환자의 몸까지,그것을 충족’지상에 놓는 격판덮개'(일반적으로 아래에 위치하는 환자의 다리)을 완료하는 회로.

양극성 투열 요법에서 두 전극은 기기 자체에서 발견됩니다. 바이폴라 배열은 분산 전극의 필요성을 부정하며,대신 한 쌍의 유사한 크기의 전극이 탠덤으로 사용됩니다. 그러면 전극 사이에 전류가 전달됩니다.

양극장에서 일반적으로 사용되는 작업의 숫자(피 monopolar 현재 초점을 맞춘 작은 영역),환자에서 심장박동기(피하는 전기와 함께 참여 심장박동기),또는 미세.

절단 대 응고

투열*의 주요 두 가지 설정은 절단과 응고입니다.

절단은 전압이 낮은 연속 파형을 사용합니다. 절단 모드에서 전극은 물 함량을 증발시키기에 충분히 높은 전력에 도달합니다. 그러므로 그것은 청결한 커트를 실행할 수 있습니다 그러나 응고에 보다 적게 능률적입니다. 절단 모드에 초점을 맞추고 열에서 이 수술이 사이트를 사용하여,스파크는 더 초점을 맞추어 배포하는 방법 열;절단 모드에 따라서 사용 해야 합 끝으로 약간의 거리에서 조직입니다.

응고는 대안으로 고전압을 갖는 펄스 파형을 사용한다. 응고에서 파형은 평균 전력이 낮아 폭발성 기화를위한 충분한 열을 발생시키지 않지만 열 응고에 충분합니다. 팁은 조직으로부터 약간 떨어진 곳에 유지되어야하지만 스파크가 커팅보다는 숯을 일으키는 더 넓은 영역에 퍼져 있습니다.

*도 혼합(또는 혼합 모드)모드,연기 같이 사이에 모두 절단 및 응고,그러나 이것은 널리 사용되지 않습

Laparoscopic 투열

에서 복강경수술,격리된 장비를 사용해야 하고 정기적으로 확인 그것을 지키는 것은 그대로입니다. 절연되지 않은 금속 장비는 잠재적으로 대체 전기 경로를 만들 수 있으므로 활성 전극으로부터 안전한 거리에 보관해야합니다.

용량성 결합을 때 발생할 수 있습니다 대안은 현재 전달로부터 격리되는 악기를 비 절연 중 하나를 통해 커패시터. 금속 트로 카를 따라서 좋은게 연락 복벽으로 화상을 방지하기 위해,그리고 비행 트로 카를 확인해야 합 그들은 좋은 상태에서 화상을 방지하기 위해.

제한 사항

림 2-Monopolar 투열에 사용 intra-operatively

에 monopolar 모드,좋은 연간 환자와 접지 플레이트가 필수적입니다. 이 표면적이 감소하는 경우,예를 들어,지상판은 부분적으로 미끄러져 떨어져,환자면 다음이 발생할 수 있습에 심한 화상을 입는다. 다행히도 많은 최신 기계가 임피던스를 모니터링하고 이러한 일이 발생하면 작동이 중지됩니다.

속판에 위치해야에 가까운 수술이 가능한 한,그러나 그것은 위에 있고 뼈 굴지,금속 족,원심 지혈대,이 흉터 조직,에 털이 표면 또는 압력 포인트의 위험을 최소화하기 위해 점화합니다. 접시는 또한 건조하게 유지되어야합니다.

도 있는 이론적인 위험을 전체가 금연 및 오염 물질의 흡입을 사용할 때 투열 모두 외과 의사와 극장 직원,따라서 적절한 마스크에 사용되어야한 통풍이 잘 되는 영역입니다.

금기

이식할 수 있는 장치와 같은 심장박동기와 척수 자극은 손상의 위험한 상태에서의 전류에서 투열. 이것은 장치의 고장으로 이어질 수 있지만,이 위험은 바이폴라(모노 폴라 대신)의 사용으로 감소합니다.

in-situ 제세동 기는 또한 투열 전류를 VF 로 해석하고 잠재적으로 환자에게 충격을 줄 수 있습니다. 결과적으로 이러한 장치는 수술 전에 비활성화해야합니다.

키를 점

• 투열의 사용이 높은 주파수 대 극성 라디오-웨이브 전류 절단하거나 응고 조직하는 동안 수술
• 두 개의 주요 설정이 절단하고 응집
• 두 가지 유형의 투열을 사용할 수 있습니다,하나 monopolar 또는 양극
• 를 고려해야 합와 환자의 심장박동기, 금속 작업 현장에서 또는 세동 제거기를 사용할 때 투열