요로 감염(UTIs)에서 남성 간주 되었습니다 복잡한 프로세스의 결과로서 해부학적 또는 기능적상,그러나 그것은 현재 제안하는 남성과 여성 모두를 취득할 수 있는 단순한 UTIs. 이 상황에서 가장 특징적인 증상은 여성의 급성 방광염과 유사합니다:배뇨 장애,혈뇨,pollakiuria. 그것의 보급은 노인에서 더 높으며 특히 제도화되었습니다. 에서 젊은 남자(<40 년)로 요로 감염 없는 현상이거나 표지판의 조직의 질환없이 이전 프로세스를 것으로 간주 복잡하지 않은;이러한 경우에 존재의 구조적 혹은 기능적 변경 가능성이 있습니다. 나머지 상황은 복잡한 UTI 로 간주됩니다.

의 80%이상 요로감염에 의해 생산된 그램 음의 미생물에서 오는 결과 식민지대 비뇨 등의 대장균(더 자주),Proteus spp 및 Klebsiella spp. 복잡한 UTIs 에서 그들은 이전의 Pseudomonas aeruginosa,Enterobacter 및 Serratia 뿐만 아니라 다른 기회 주의적 세균에 추가됩니다. 남성에서 UTI 가 의심되는 경우 전처리 소변 배양을 항상 요청해야합니다. 임상 경과가 적절하고 에피소드가 격리 된 경우 치료 후 배양은 필요하지 않습니다.

의 선택 치료(업데이트 안내 Sacyl)

(*)주어진 저항의 수준을 퀴놀론 및 trimethoprim-sulfamethoxazole 에서 우리의 환경을 사용하여 이들의 항생제는 항상 항 바이오 그램으로 비준해야합니다. Antibiogram 이 허용하는 경우,바람직하게는 trimetroprim-sulfamethoxazole 을 사용하십시오.

비 약리학 적 조치

적절한 수화 및 빈뇨.

일반적인 주

누가 치료하기 때

항생제의 선택에 기반해야 합니다 감도가의 패턴 미생물,그래서 그 문화의 추천을 시작하기 전에 치료입니다. 경미한 증상의 경우 소변 배양의 결과를 기다리는 것이 바람직합니다. 재발 또는 감염을 나타냅 만성 전립선염 또는 기능적 또는 해부학 이상의 비뇨기관;그들이 필요한 치료 4-6 주이다. 보”만성 염”

목표

의 목표는 치료를 근절하기 위해 감염 및 재발을 막기 위해 만들고,합리적인 항생제를 사용하므로의 개발을 방지하기 위해 저항이 있습니다.

치료에 응답을 평가

치료기간의 7-14 일 것을 권장(짧은 요법은 피해야 합를 제외하고 phosphomycin). 노인의 경우 클리닉이 지속되면 최대 14 일 동안 치료가 연장 될 수 있습니다.

남성의 복잡한 UTIs 는 일반적으로 몇 주 동안 지속되는 치료가 필요합니다(>4 주).

후속

치료는 소변 배양 결과 후에 재평가되어야합니다. 두 번째 에피소드의 경우 폐쇄성 요로 병증 및 전립선 염을 배제하기 위해 비뇨기과 연구를 시작하십시오. 재발 성 감염의 경우 만성 전립선 염의 가능성을 평가하십시오. 재발 성 UTI 를 가진 남성의 50%이상과 열성 UTI 를 가진 90%이상이 전립선 염을 앓고 있습니다.

겐타 마이신 im 치료는 단독으로 또는 경구 세 팔로 스포린과 병용 할 수있다.

육 치료에 전송해야 경구 경로를 때 임상 개선은 존재 그리고/또는 데이터 소변에서 문화를 사용할 수 있습니다.

안전

Fluoroquinolones 와 관련되어의 경우 전격 형 간염 및 포 피부 반응(브리핑 참고 AEMPS4/2008)뿐만 아니라,근골격계와 신경계에 이상 반응(브리핑 참고 AEMPS14/2018). 그들은 또한 QT 연장에 대한 위험 요소가있는 환자에게주의해서 사용해야합니다. FDA 는 최근에 발표했는 안전에 참고 새로운 위험에 대한 경고 심각한 저혈당(으로 이어질 수 있는 코마)과 정신 이상반응의 사용과 관련된 fluoroquinolones;큰 주의를 기울일 것을 권고한 노인에서 당뇨병 환자.

의 사용 trimetroprim-sulfamethoxazole 받는 환자에서 에이전트를 억제하는 레닌 앤지오텐신 시스템(ACEI 와 ARB)피해야 하기 때문에 그것의 협회가 증가 입원한 hyperkalaemia 고의 위험을 증가 갑자기 죽는 7 일 이내에 후 치료입니다. 이 연관성은 또한 trimetroprim-sulfamethoxazole 과 spironolactone 의 병용과 함께 발견되었습니다.

주의 사항

남성의 UTI 치료에 nitrofurantoin 의 사용은 표시되지 않습니다. 안전 데이터에 대한 이 약의 제품이 고려되어야(정보를 참고 AEMPS16/2016):심각한 폐와 간 반응에서 장기간 또는 간헐적으로 장기적인 질병 예방적인 치료입니다. 신장 손상,장기간(>7 일)또는 간헐적 인 치료에는 금기입니다.

Phosphomycin 제공해야 공복에 1 시간 전에 음식을 먹는 것,또는 후 2 시간 음식을 먹고,바람직하게는 취침 시간을 비우는 후 방광입니다. 그것의 효과를 개량하기 위하여는 물 제비로 그것을 가지고가는 것이 적당하다.

추천서

참조를 비뇨기과:실패에 대응하는 항생제 처리,재발성 요로 감염(2 나 더 많은 에피소드에서 3 개월)또는 발열 등 증상의 암시하는 상 UTI(신우신염)또는 급성 전립선. 일반적으로 비뇨기 계통의 구조적 변화가 의심되거나 재발하는 경우.

참고문헌

저자:

사모라 주 PROA 팀:Marcos Cuadrado Cuadrado*;Alfonso Díaz Madero(약사); 밀리아칭 구티에레스*;샌프란시스코 호세스 목사(소아과 의사 AP);파블로 가르시아 Carbó(내과);Mª Jesús 에르난데스 Arroyo(약사);Juan 메네즈 Blázquez*;알베르토 히메네스 멜렌 데즈*;호세 라자로 곤잘레스(긴급 의사);벨렌 Lorenzo 비달(미생물);Mª 벨렌 항공편 Roncero*;수자 Rebollo 멜(건강 technician). *가족 의사

검토 자:

팀 활 주의 León