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에 대한 수십 년 동안 의사는지 이해의 진단을 천식이 필요한 설명문의 공격으로 천명과 호흡 곤란할 수 있습과 관련된 여러 가지 기본 질병이 있습니다. 예를 들어,환자에 알레르기물 분노 등,고양이의 비듬는 사람,동물,애완 동물로에서 고통을 수 있습니다 만성 심각한 천식이다. 의 식별 환자들의 이 양식 천식(이하)천식 알레르기 때문에 중요한 증상이 눈에 띄게 향상시킬 수 있습는 경우 문제가 되는 동물 제거하거나 환자가 알레르기 immunotherapy.

천식의 또 다른 형태는 산성 염료 인 에오신으로 강렬하게 얼룩지는 혈액 세포 인 호산구와 관련이 있습니다. 천식과 혈액 호산구 상승 사이의 연관성은 100 년 이상 전에 확립되었습니다. 의 중간으로 지난 세기,심한 만성 천식,자주 출발에 성숙한 생활,나이 35-50,종종 보여주는 표시되는 고도의 피와 조직의 구는었 알려진 임상 entity. 관심 초점을 맞추고 있는 천식에 관련되 호산구 때문에 새로운 효과적인 천식 치료를 감소시키는 구는. 이러한 에이전트의 설명 아래에서 더 자세히 보여 줄 구는 혜택을 천식이고,따라서 수립 호으로 중요한 세포의 책임에 대한 조직 손상에 천식을 앓고 계십니다.

호산 구성 천식이란 무엇입니까?호산 구성 천식은 종종 심한 천식의 아형입니다. 그것은 어린이와 젊은 성인에서 발생할 수 있지만 성인기에 천식을 개발하는 사람들에게서 흔히 볼 수 있습니다.

천식은 만성 폐 질환에 병에 걸린부에 침투하여 염증세포(고,따라서 두껍게 한다)및 방해에 의해 유체와 점. 이것은 기관지 튜브에 경련을 일으켜 호흡을 어렵게 만듭니다. 천식과 알레르기에서 또는 다른 과민증이 그러나,많은 환자가 호산 천식이 있지 않의 역사를 알레르기 조건(예를들면,건초열,음식 알레르기,습진 또는 기타 알레르기 상태).

에서 호산,천식의 숫자를 호산구가 증가하는 혈액,폐 조직 및액 기업에서 호흡기(으로 알려진 래). 전체 호흡 기관은 부비동에서 작거나 원위기도로의 기류 방해에 관여합니다. 호산 구성 천식 환자는 만성 부비동 질환 및 비강 용종증으로 자주 고통받습니다.

연구는 높은 수의 혈액 내 호산구와 상관 관계는 미래의 위험과 심각한 천식 공격입니다.

천식은 심각도가 다양 할 수 있으며 치료는 환자마다 다를 수 있습니다. 하여 도움말 개요는 최고의 치료 과정에 대한 천식이 환자,그것은 중요한 건강 관리 공급자를 확인 하위 천식의 사람이 있을 수 있습니다 있기 때문에,지금은 새로운 치료하는 대상 특정 부분군의 천식 같은 호산 천식을 앓고 계십니다.

발생

의 원인 감염은 천식 알 수 없습니다. 호산 구성 천식 환자는 일반적으로 근본적인 알레르기가 없습니다(예: 천식 증상을 유발하는 꽃가루,먼지 진드기,연기 및 애완 동물 비듬).

누가 영향을 받습니까?

호산 구성 천식의 정확한 유병률은 알려져 있지 않지만 모든 천식의 약 10%가 중증으로 분류되는 것으로 추정됩니다. 호산 구성 천식은 노인 및 소아 환자에서도 때때로 볼 수 있지만 35-50 세의 성인에서 가장 흔하게 진단됩니다. 호산 구성 천식은 남성과 여성에게 똑같이 영향을 미칩니다.

증상

사람들과 함께 호산 천식은 일반적으로 다음과 같은 증상:

• 천명
• 기침
• 호흡곤란/호흡
• 가슴을 압박감
• 폐수 이상(공기 흐름을 방해)
• 만성 성 부비동염으로 비용종
• 염증이 코 점막

증상이 심각될 수 있는 영구적입니다.

진단

의 진단에 호산 천식은 측정함으로써 수의 구는 환자의 혈액에서. 기 때문에 다른 하위 집합의 eosinophil-associated 질병을 일으킬 수 있 혈중 호산구를 포함 hypereosinophilic 증후군,결과를 해석해야하는 컨텍스트에서 환자의 역사를보고,증상,그리고 임상 평가입니다. 혈액 채취(venipuncture)는 최소 침습적 절차이며 의사 사무실에서 수행 할 수 있습니다.

호산 구성 천식은 또한 현미경으로 환자의 객담 샘플을 검사하여 진단 할 수 있습니다. 테스트를 위해 가래 샘플을 얻기 위해 환자는 점액 샘플을 기침합니다. 이 절차는 비침범성 이고 의사의 사무실에서 실행될지도 모릅니다.

호산 구성 천식을 진단하는 세 번째 방법은 폐에서 기관지 생검이나 기관지액을 검사하는 것입니다. 이 절차는 침습적입니다. 를 수행,그리,폐의 질병(의)수행한 기관지를 삽입하여 악기라고 하는 지경을 통해 코나 입니다. 조직(또는 유체)의 몇 가지 작은 샘플을 수집(생검)한 다음 분석하여 호산구의 침윤을 결정합니다. 절차는 마취하에 수행되며 병원 체류가 필요할 수 있습니다.

임상 증상 및 환자가 치료에 얼마나 잘 반응하는지 또한 진단을 안내합니다.

호산 구성 천식은 담배 흡연자의 특징 인 만성 폐쇄성 폐 질환(COPD)으로 오진 될 수 있습니다.

치료

을 치료할 때 eosinophilic 천식,목표를 줄이는 것이 내 호산구로부터 제어 사람의 호흡. 많은 환자가 호산 천식에 대응하는 일반적인 천식 치료를 포함하여 흡입 및/또는 구두 스테로이드. 다른 환자는 이러한 치료법에 내성이있는 증상이있을 수 있습니다.

호산구를 표적으로하는 생물학적 요법은 또한 호산 구성 천식을 치료하기 위해 처방 될 수있다. 현재 미국에서 사용하도록 승인 된 생물학적 제제는 다음과 같습니다:

• Benralizumab 은 인간화 된 단일 클론 항체입니다. 그것은 면역계의 일부인 신호 단백질 인 인터루킨 -5(IL-5)의 작용을 차단합니다. 그것은 호산구에 IL-5 수용체에 결합합니다. 또한 호산구를 고갈시키기 위해 백혈구의 일종 인 자연 킬러 세포를 표적으로합니다. 그것은 U 에서 사용 승인.S. 천식의 호산 구성 표현형을 가진 12 세 이상의 중증 천식 환자의 추가 유지 치료를 위해. 그것은 다른 천식 약물과 함께 사용됩니다.
• Dupilumab 은 인터루킨 -4(IL-4)및 인터루킨 -13(IL-13)억제제입니다. 그것은 IL-4alpha 수용체에 결합합니다. 그것은으로 승인 추가에서 유지 보수에 있는 치료 환자의 중간-심각한 천식이 12 세 이상으로 형성이나 구두 스테로이드 의존하는 천식을 앓고 계십니다. 비강 용종증이있는 심한 아토피 성 피부염 및/또는 만성 부비동염이있는 사람들에게도 승인됩니다.
• Mepolizumab 은 인간화 된 단일 클론 항체입니다. IL-5 를 인식하고 차단합니다. 호산 구성 천식이있는 6 세 이상의 환자를 치료하기 위해 미국에서 사용하도록 승인되었습니다. 그것은 다른 천식 약물과 함께 사용됩니다.
• Reslizumab 은 또 다른 항-IL-5 단일 클론 항체입니다. 호산 구성 천식을 앓고있는 18 세 이상의 환자에게 추가 치료제로 미국에서 사용하도록 승인되었습니다.

에 대비하기 위 치료는 바로의 능력을 감소 골수를 생산하는 호산구 omalizumab 단일 클론항체에 지시에 대해 알레르기 항체,IgE,그 결과의 감소에서 호산구 때문에 줄이는 알레르기 반응(고,사실,부품의 omalizumab 의 혜택을 수 있습으로 인해 이 감소). 지 않는 동안에 대한 승인 호산 천식,omalizumab 는 다음과 같은 혜택을 가진 환자에서 호산,천식으로 더 큰 성공을 환자에서 높은 호 계산합니다. 그것은 미국에서 사용을 위해 승인됩니다. 을 치료하는 심각한 지속적인 알레르기 천식을 환자에서 6 세 이상으로 긍정적인 피부를 테스트하거나 체외 반응성을 다년생 aeroallergen 와 증상이 있는 부적절하게 제어로 부신 피질 호르몬입니다. 그러나 천식의 호산구 아형을 가진 대부분의 환자는 IgE 매개 알레르기가 없으므로 대부분 omalizumab 의 혜택을받지 못할 것입니다.

예후

천식이있는 사람들은 천식이없는 사람들보다 폐 기능이 더 빨리 감소 할 수 있습니다. 이것은 특히 담배를 피우는 사람들과 천식을 잘 관리하지 못한 사람들에게 해당됩니다.특히 사람이 적절한 치료를받는 경우 천식으로 인한 사망은 드뭅니다. 대부분의 천식 사망자는 예방할 수 있습니다.

천식은 쇠약해질 수 있으며 천식 관련 에피소드는 무서울 수 있습니다. 통제되지 않은 천식은 학교 및 직장과 같은 일상 활동을 방해 할 수 있습니다.

호산 구성 천식을 가진 많은 환자들은 흡입 또는 경구 스테로이드로 증상을 관리 할 수 있습니다; 그러나 일부 환자는 전형적인 치료법에 상대적으로 저항력이있는 지속적인 천식 발작을 경험합니다. 호산구를 표적으로하는 새롭고 새로운 생물학적 제제는 이들 환자가 천식을 완전히 조절하는 데 도움이 될 수 있습니다.

로 다른 하위 집합의 천식,환자가 호산 천식을 받아야 지속적인 의료 관리를 유지하는 최적의 건강이다.

을 준비하는 의사의 약속을

천식 환자 또는 의심되는 천식될 것이라 알레르기 또는 의. 이 팁은 약속을 위해 더 많은 준비를하는 데 도움이 될 수 있습니다:

• 당신이 겪고있는 증상의 로그를 유지,그들은 겉으로는 관련이없는 경우에도.
• 복용중인 처방전 또는 처방전없이 구입할 수있는 약물 목록을 가져 오십시오. 비타민과 보충제도 나열하는 것을 잊지 마십시오.
• 다음과 같은 질문 목록을 적어 두십시오.
• 어떤 테스트 나 절차가 수행됩니까?
  • 천식은 어떻게 모니터링됩니까?
  • 내 약을 어떻게 사용해야합니까? 그들은 어떻게 저장되어야합니까?
  • 내 천식이 발적 될 수있는 방아쇠는 무엇입니까? 천식 발작을 일으킬 위험을 줄이기 위해 내가 할 수있는/해야 할 일이 있습니까?
  • 천식 행동 계획이 있습니까?
  • 얼마나 자주 후속 치료가 필요합니까?

자주 묻는 질문

1. 어떤 유형의 의사가 호산 구성 천식을 치료합니까?
폐 질환,알레르기,고한 바와 같이 모든 치료에 호산 천식,더 폐 질환을 치료할 수 있습니다 이 하위의 천식이기 때문에 그것이 될 가능성이 적은 관련된 알레르기가 있습니다. 반면에 알레르기의 발생은 적절하게 관리 될 수 있도록 결정되어야합니다. 알레르기 전문의/면역 학자는 천식을 포함한 알레르기 질환 치료를 전문으로합니다. 폐병 학자는 폐 및 호흡기에 영향을 미치는 조건에 초점을 맞춘 전문가이며 천식도 포함됩니다. 유형의 의사 천식 환자에 의해 볼에 따라 달라질 수 있습니다 다양한 요소와 같은 하위 유형의 천식 그들은 진단과 함께,또는 그들의 액세스를 로컬 전문가입니다.2. 호산 구성 천식 치료를 위해 FDA 가 승인 한 치료법은 무엇입니까?
가진 환자를 위한 호산 천식들에 반응하지 않는 스테로이드 및 장-행동 기관지,다른 FDA 승인되는 추가 옵션은 omalizumab,mepolizumab 및 reslizumab. Omalizumab 은기도와 혈액 호산구를 감소시키는 항 IgE 요법이지만 대부분의 호산 구성 천식 환자는 알레르기가 없으므로 대부분 유용하지 않습니다. Mepolizumab 과 reslizumab 은 호산구를 표적으로하는 항-IL-5 치료법이며 종종 호산 구성 천식 치료에 효과적입니다.3. 호산 구성 천식에 대한 연구가 진행되고 있습니까?
몇몇 임상 시험이 현재의에 초점 신흥 생물학적 치료를 제어하는 현상의 호산 천식을 앓고 계십니다.4. 호산 구성 염증으로 내기도가 손상됩니까?
호산구는 지속적인 염증의 특징으로 증가되며,이는 차례로 천식 발작의 증가 된 수와 폐 기능의 감소와 관련이있다. 그러나,호산 구성 염증과 기류 방해 및과 반응성 사이의 관계는 아직 잘 이해되지 않고있다. 호산 구성 천식 환자는 최적의 건강을 유지하기 위해 지속적인 치료를 받아야합니다.

교육 동영상

심한 천식 관리: 를 파악하고 호산 천식
천식이 될 수 있습 다루기 쉬운 상태 진단될 때와 제대로 처리. 이 프로그램에서는,실제 환자,안드레,주식에 대한 자신의 이야기를 어떻게 폐 전문가,박사는 마리오 카스트로,M.D.,M.P.H.,워싱턴 대학의 학부에서 세인트 루이스,미주리에 대한 답 그는 필사적으로 필요한 그의 심각한 천식이 통제의 밑에 있습니다.

의사에서 많은 연습 영역 이러한 환자들을 통해 그들의 연습,그리고 이 프로그램을 도울 것입에 대한 인식을 제고하의 징후와 증상이 심각한 천식–포함하여 관리하기 어려운 현상 등으로 반복되는 감기,가슴을 압박감과 지속적인 기침,특히,참여의 구는 모두에서 적절한 진단과 치료의 일부 심각한 천식이 환자입니다. 이 교육 프로그램은 Teva 의 관대 한 보조금 덕분에 가능해졌습니다.

기타 자원

• 호산 천식 브로셔(PDF)
• 호산 천식이 빠른 사실
• EosConnection 온라인 커뮤니티 지원
• 알레르기&천식 네트워크
• 천식&알레르단 미국
• 비디오:”관리하는 심각한 천식: 를 파악하고 호산 천식”
• ICD-10 부호를 위한 eosinophil-associated 질병

• de Groot JC,열 Brinke A,벨 EHD. “호산 구성 천식 환자의 관리:새로운 시대가 시작됩니다.”Eur Respir J Open Res2015;1:00024-2016.
• Nair P.”천식의’호산 구성 표현형’은 무엇입니까?”J 알레르기 Clin Immunol2013Jul:132(1):81-83.
• Simpson JL,Scott R,Boyle MJ,et al. “천식의 염증성 아형:유도 된 가래를 이용한 평가 및 식별.”Respirology11(2006):54-61.
• van Veen IH,Ten Brinke A,Gauw SA,et al. “치료가 어려운 천식에서 객담 호산구 증가증의 일관성:5 년간의 추적 관찰 연구.”J 알레르기 Clin Immunol2009;124:615-617.
• Walford HH,및 Doherty TA. “호산 구성 천식의 진단 및 관리:미국의 관점.”천식 및 알레르기 저널 7(2014):53-65.

기여하고자:제럴드 Gleich,MD;Kate 넬슨 박사;마이클 웩슬러,MD;프 Akuthota,MD;리 Shams,MD;조나단 Spergel,MD,PhD

APFED 자랑스럽게 생각과 제휴하고 PVI,PeerView 연구소에 의학을 위한 교육,그리고 아이칸학교의 마운트 시나이 교육 환자 및 공급자에 대한 호산 천식을 앓고 계십니다. 의 개발에 대한 지원이 이 자원을 제공하여 제한되지 않은 교육의 권한을 부여하 PVI,PeerView 연구소에 의학을 위한 교육,그리고 아이칸의 학교에서 의학을 시내 산에서 Teva 제약.

2020 년 3 월 업데이트.