Exophytic 종양 왼쪽에원|빌드 Dermo-Sifiliográficas
병력
82 세의 남자와 고혈압,열공 탈장,골다공증에서 볼 수 있었 외래환자를 위해 고통스럽고,현지화,nonbleeding,nonulcerated 병변은 왼쪽에있는 사원이었던 첫 번째 나타난 4 개월이다.
신체 검사
신체 검사에서 잘 정의 된 경계가있는 왼쪽 사원에서 2cm 홍 반성-violaceous exophytic 종양이 밝혀졌습니다. 눈썹의 열등한 측면 가장자리까지 연장 된 병변(그림 1). 1). 촉진은 병변이 더 깊은 조직층에 부착되어 있음이 밝혀졌습니다. 만져서 알 수있는 국소 림프절은 없었습니다.
Histopathology
Hematoxylin 오신의 얼룩 생 표본을 밝혀 orthokeratotic 표피와 피부에 침투의 길쭉한 다형성 세포와 혼합 다른 세포 라고 불규칙한 핵뿐만 아니라 풍부한 탈 mitotic 그림(Fig. 도 2 및도. 3A). 이 침윤물은 현저한 혈관 구조를 가진 콜라 겐 화 된 섬유 성 기질 위에 storiform 패턴을 형성했다(그림 1). 3B). 면역 조직 화학 염색은 CD68 및 CD31 에 양성이었고 S100 에 대한 초점 양성,비 멘틴에 대한 격리 된 양성 및 거의 70%의 Ki-67 증식 지수를 나타냈다. 평활근 액틴,데스 민,사이토 케라틴 AE1/AE3,CD34,CD10,일반적인 백혈구 항원,HMB-45 및 멜란-A 를 포함한 다른 얼룩은 음성이었다.
헤 마톡 실린-에오신.
A, Hematoxylin-eosin, original magnification ×40. B, Hematoxylin-eosin, original magnification ×20.
What Is Your Diagnosis?
Diagnosis
Pleomorphic dermal sarcoma.
임상 경과 및 치료
병변을 절제했지만 수술 마진은 명확하지 않았다. 따라서,느린 모스 수술이 수행되었고 완전 절제가 달성하는 단일 단계의 수술입니다. 결함은 전체 두께의 피부 이식편으로 닫혔다.
스테이징 연구는 생검에 의해 병에 걸린 것으로 밝혀진 왼쪽 retroauricular 림프절의 붓기를 밝혀 냈습니다. 이 사건은 종양위원회에 의해 평가되었고 보완적인 치료는 배제되었다. 18 개월의 추적 관찰 후,국소 재발은 없었으며 질병 경과에 변화가 없었다.
주석
육종은 성인에서 더 흔한 중간 엽 기원의 신 생물입니다. 분류와 예후는 세포 혈통에 의해 결정됩니다.
최근의 진보에 기술하고 분자 유전학에 대해 가져왔다는 점진적으로 감소에서 발생의 종양이 앞으로 알려진 악성 섬유 histiocytoma 증가 발생률에서 특정 엔터티입니다.1,2 2013 년 세계 보건기구(WHO)가 발표 한 뼈 및 연조직 종양의 최신 분류에서 악성 섬유 성 조직 구종이라는 용어는 미분화 다형성 육종으로 대체되었습니다.1,3 이것은 현재 이용 가능한 진단 기술을 사용하여 명확하게 구별 될 수없는 섬유 조직 세포 신 생물에 대한 배제 진단이다. 현재 미분화 다형성 육종으로 알려진 종양과 유사하게 명명 된 다형성 피부 육종 사이의 혼동을 피하는 것이 중요합니다.4-6
다형성 피부종에 일반적으로 나타나는 남성에서 일곱 번째는 여덟 번째 십년간의 삶으로는 빠르게 성장하는 피부 결절과 괴 및 출혈소,일반적으로 태양에 노출 된 사이트에 등 머리와 목이 있습니다.4,5 특징적으로,이 종양이를 선물 다형성 상피세포하고 전형적인 스핀들 세포로 수많은 mitotic 수치와 광범위한 영역의 궤양 및 괴사뿐만 아니라,참여의 깊은 조직 및 혈관 및 신경 주위의 침략과 구별되는 전형적인 fibroxanthoma.4-6 기술이 지배하는 것이 필수적 다른과 같은 엔터티한 피부 종양,악성 신경 시스 종양,가난하게 차별화된 편평상피세포 암,angiosarcomas,leiomyosarcomas 며,앙겔라 메르켈포 암.2,6
전이성 확산은 추정 된 10%의 경우에서 발생하며 30%의 경우에서 국소 재발이 발생합니다.4-6 대규모 사례 시리즈의 데이터는 여러 명명법 변경으로 인해 사용할 수 없습니다.첫 번째 라인 치료는 종양이없는 마진 또는 모스 수술이있는 기존의 수술입니다.4,6 다른 섬유 조직 세포 종양에서와 마찬가지로,전이성 질환의 치료 또는 추적 관찰에 대한 합의 권고는 없다.
이 경우 밑줄 필요를 익히고 이를 신청자에 분류되는,그것을 가능하게 표준화를 위한 진단의 부드러운 조직 종양,을 개선함으로써 임상의 관리 이 neoplasms. 경우도의 중요성을 강조 기술의 진단에서 이러한 종양과 수행에 필요한 준비하는 연구의 가능성을 평가 먼 전이.
이해 상충
저자는 이해 상충이 없다고 선언합니다.
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