임상 질문/시나리오:는 methotrexate(MTX)효과적이고 안전한 처리는 유지를 위해 머리 재성장에서 사람들과 함께 탈모증 totalis?

배경:탈모증 areata(AA)는 대략 2%의 추정된 일생 유병율을 가진 nonscarring 탈모를 일으키는 원인이 되는 일반적인 무질서 입니다. 광범위한 AA 의 치료는 도전적입니다. 의 목적이 비판적으로 평가한 항목을 평가하는 것이었 현재 증거의 사용에 관한 설명을 유도하고 유지하기를 위해 머리 성장을 가진 환자에서 탈모증 totalis.

방법:우리는 비판적으로 평가한 문헌에서 확인 검 PubMed,오비디우스는 MEDLINE,오비디우스 Embase 및 코크 중앙(월 2017 년),를 사용하여 검색어를(“원형 탈모증에”또는”탈모증 totalis”또는”탈모니버설”)AND(methotrexate).

결과/확인 된 증거: 기준선에서 30%탈모에서 탈모 보편까지 다양한 탈모증 환자 226 명을 포함하는 2 개의 전향 적 연구와 11 개의 회고 적 사례 시리즈가 포함되었다. Mtx 는 일반적으로 재성장 유지보다는 모발 재성장 유도를 위해 전신 코르티코 스테로이드와 함께 제공되었습니다. 50%에서 완전한 재성장에 이르는 것으로 정의 된 재성장은 20-90%의 환자에서보고되었습니다. 재발은 20-80%에서 발생했으며 재 처리시 가변 재성장이 발생했습니다. 대부분의 시리즈는 방법 론적 세부 사항과 후속 데이터가 제한되어 작았습니다. 부작용은 7%에서 60%까지 다양했습니다.

토론과 추천에 대한 임상 경우:우리는 불충분 한 증거를 발견하는 결론 지었는지 여부를 MTX 유지를 위해 유용합 재성장에서 광범위한 AA. 우리는 증거를 발견했을 제안하는 머리 재성장을 유발 될 수 있습 MTX 함께 사용할 때 조직 부신 피질 호르몬,그러나 그것은 어려운 특성이 응답하여 모든 하나의 치료 또는 자발적인 재생. 포함 된 케이스 시리즈는 편견의 위험이 높았습니다. 무작위 대조 시험은 mtx 단독으로,또는 코르티코 스테로이드와 함께,대 여부를 평가하는 데 필요합니다 위약은 모발 재성장을 유도 및/또는 유지하는데 유용하다. 그 동안 MTX 는 때때로 삶의 질에 큰 영향을 미치는 심각한 질병을 가진 사람들에게 고려 될 수 있습니다.