토론

여기,우리의 경우를 보고”무”에 발견 또한 주 췌장관. 환자는 pancreatobiliary 질병이나 그것의 병력이 없었다. 그녀는 patulous 개구부가있는 별도의 담즙 및 췌장 오리피스를 가졌지 만 췌장 또는 담즙 증상을 나타내지 않았습니다. 우리의 지식에 따르면,이것은 주요 췌장 덕트에 무고한 공기가보고 된 세 번째 사례 일뿐입니다.

이 현상은 드물게보고되었으며 담도의 해부학의 자발적 또는 외과 적으로 유발 된 변경과 관련이있을 수 있습니다. 그러한 공기의 기원은 알려져 있지 않지만,주어진 두 가지 가능한 설명이있었습니다. 첫째로,그것을 가능성이있는 공기에서는 췌장 덕트의 결과이 담-췌장 역류에서 환자가 받은 담도 장 anastomoses 또는 sphincterotomy. 둘째,이러한 수술을받지 않은 환자에서 췌장 덕트 공기의 가능성있는 원인은 십이지장-췌장 덕트 역류입니다. 이러한 가능성이 일어나 관찰에서는 여섯 개의 11 가진 환자에 있는 공기 췌장관이 겪었던 이전의 담즙 또는 췌장 수술이나 겪었던 sphincterotomy;이러한 환자 모니 pneumobilia. 그러나,이러한 환자 구성되어 있의 5%만이 모든 사람이 받은 담도 anastomoses 나 겪었던 sphincterotomy,그래서 이 메커니즘을 듯 운영에만의 소수 민족과 같은 환자. 십이지장-췌장관이 역류에서 발생하는 환자지를 겪고 pancreatobiliary 수술이나 sphincterotomy 에 의해 설명 될 수 있는 동물 실험의 DiMagno et al. 는 중입니다,십이지장 단계 III 모터의 활동 interdigestive 기간을 의미 십이지장 압력에 시간을 초과하는 것을 의미 췌장 압력 및 역류의 십이지장 내용으로 췌장관 발생할 수 있습니다. 일반적으로,괄약근의 오디에서 중요한 역할을 조절하는 분류 및 방지하기 같은 역류,하지만 환자를 겪고 sphincterotomy 또는 papillitis 수도 변경 괄약근의 기능도록 역류 발생할 수있는 더 일반적으로. 그러나 공통 채널을 가진 3 명의 환자에서 공기는 췌장 덕트에만 존재하고 담도계에는 존재하지 않았습니다. 이것은 담즙-췌장 역류 나 십이지장-췌장 덕트 역류에 의해 설명 될 수 없습니다. 췌장 덕트 내 공기의 존재에 대한 추가 조사가 필요합니다.

이전의 모든 보고서에서 췌장 덕트의 공기는 CT 스캔 또는 초음파 검사로 입증되었습니다. CT 는 소량의 가스를 검출하는데 민감한 것으로 알려져있다. 일반적으로 췌장 덕트의 공기는 일반 방사선 사진에서 결코 시연되지 않습니다. 우리의 경우,췌장 덕트의 공기는 CT 스캔에 의해 먼저 발견 된 다음 MRCP 및 ERCP 연구에서 발견되었습니다. 에서 이전의 경우 시리즈,아홉 명의 환자 11 겪는 두 번째 초음파 검사 및 췌장관이었에서 확인된다. 또 다른 경우,ct 스캔에서 처음으로 발견 된 췌장 덕트의 공기는 두 번째 MRCP 에서 보이지 않았다. 이러한 자발적인 실종의 공중 될 듯에 관련된 주기적으로 변경의 췌장관 관련된 공기 퇴학 또는 phasic 모터 활동의 괄약근의 오디. 우리의 경우와 마찬가지로 췌장 덕트의 공기가 지속되는 이유는 완전히 이해되지 않았습니다. 그러나,우리의 경우,주요 십이지장 유두했고 별도의 췌장 담즙과 구멍을 가진 patulous 구멍이 있습니다. 이 해부학은 또한 공기의 지속성에 영향을 미치는 췌장 덕트의 공기의 한 원인 일 수있었습니다. 이유가 없었 pneumobilia 및할 수 있었을 넓혀가도 완전히 이해되지 않;가능하게도 변경 sphincteric 기능을 사이 달랐 별도의 췌장 담즙과 개구부.

에서 대부분의 경우에 보고되는 문학,환자의 역사를 담고/또는 췌장과 같은 질병 또는 췌장염 cholangitis,또는 역사의 pancreatobiliary 수술이나 sphincterotomy. 2 명의 환자는 pancreatobiliary 질병이나 수술의 병력이없고 pancreatobiliary 증상이 없었다. 우리 환자는 또한 pancreatobiliary disease 또는 수술의 병력이없고 관련 증상이 없었습니다. 따라서 이것은 췌장 덕트에서 무고한 공기의 세 번째보고 된 사례 인 것으로 보입니다. 별도의 덕트 구멍을 가진 patulous 구멍이 될 수 있습의 존재와 관련된 공기 덕트 췌장과 넓혀 CBD,하지만 어떻게 그러한 patulous 구멍이 형성이 알려져 있지 않습니다.

에서 요약한 경우에는 췌장관이 발견되면,의사의 조사해야의 역사 pancreatobiliary 질병의 역사를 pancreatobiliary 수술 및 sphincterotomy 와 관련된 모든 증상입니다. 공기는 순수하고 같이 우리의 경우,ERCP 수행해야 합 평가 어떤 변경 sphincteric 기능 또는 해부학 등 patulous 구멍이 있습니다.