토론

Volkmann,1881 년에 설명된 외상 후 구축으로 허혈성 현상을 보다는 오히려 neurologic entity. 그는 이러한 수축이 근육 괴사의 결과라고 의견을 말했습니다. 1911 년 Bardenheuer 는 Volkmann 의 수축 예방을 위해”aponeurectomy”라고 묘사 한 근막 절개술에 대한 초기 설명 중 하나를 제시했습니다. Rowlands 및 Lond)및 나중에 Brooks et al. 허혈뿐만 아니라 혈류의 재 확립이 부상 후 수축에 기여한다는 전제를 전진시켰다. 그리피스는 압력보다는 동맥 부상과 경련이 원인이라고 주장했다. 에서 자신의 글에서 주제,그리스 도입 원래의 네 Ps:고통과 수동적인 확장,무통 발병,증상,과 붓기. 이것은 이후 오늘날에도 여전히 임상 적 특징으로 인용되는 5 개의 Ps 로 진화했습니다.해부학 적으로 손은 적어도 10 개의 구획으로 나뉘어져 있습니다: 4 개의 지느러미 interossei,3 개의 palmar interossei,hypothenar 및 thenar 구획 및 adductor pollicis. Halpern 과 Mochizuki 는 4 개의 지느러미 interossei 가 상호 연결이없는 별개의 구획이라는 주입 연구에 의해 입증되었습니다. 그러나,DiFelice 등. 손의 구획에서 더 많은 가변성을 발견했습니다. DiFelice,자신의 연구에서 21 시체는 손에 주입한 젤라틴을 구획을 밝혔 내 전근 pollicis 과 처음 느 상호 구획에 있는 별개의 구획 71%의 손에 있습니다.

구획 증후군은 폐쇄 된 근막 구획에서 간질 압력의 상승으로 인해 발생합니다. 구획이있는 곳이면 어디에서나 발생할 수 있습니다. 따라서 상지와하지가 가장 일반적으로 영향을받습니다. 외상이나 화상 후 손의 근육 간 근육의 급성 구획 증후군이 잘 설명되어 있습니다. 이상의 구획 증후군의 증가가 현지 조직 압력을 선도하는 증가한 정맥압 지도하 감소 지역에서 동정맥 그라데이션합니다. 모세관 흐름이 감소하면 조직에 산소 전달이 감소합니다. 조직의 압력 증가가 30mmHg 이상으로 상승하면 허혈성 변화가 근육과 신경에서 발생합니다.

만성 또는 운동성 구획 증후군을 참조 조건의 활동과 관련된 통증을 감소의 기능은 근육으로 intracompartmental 부기입니다. 이 조건은 잘 설명한 낮은 사지만,몇 위 사지의 경우에 보고서 문학에 만성 운동을 유도 구획 증후군.

손의 운동 유발 구획 증후군은 제대로 이해되지 않는 드문 상태입니다. 진단은 자주 의심에서 재현 가능한 고통 중에 발생하는 몇 가지 활동의 유형 확인과 intracompartmental 측정 전에 운동을하는 동안. 내압의 증가는 일시적이며 가역적입니다. 통증은 때때로 양측으로 존재하며 종종 특정 구획 위에 존재합니다.

우리의 환자에서,제 1 등 지느러미 간 구획 압력에서 측정 된 구획 압력은 활동으로 12 에서 62mmHg 로 상승했다. 운동에 대한 구획 압력의 유사한 증가가 문헌에서도보고되었다.우리는 운동이 근육으로의 혈류를 증가시키고,결과적인 근육 팽창은 닫힌 구획 내에서 증가 된 부피로 이어진다 고 느낍니다. 반복적 인 활동은 증가 된 혈류와 결합 될 때 근육 내 부피 및 따라서 압력을 추가로 증가시키는 근육 비대로 이어질 수 있습니다. 우리의 환자는 근막 절개술의 사용으로 이익을 얻었으며 그의 빠른 대시 점수가 크게 향상되었습니다. Dellon and Fine 은 사례보고에서 첫 번째 등쪽 구획의 만성 구획 증후군 진단을위한 비 침습적 핀치 테스트를 설명했습니다. 그들은 핀치 미터로 꼬집기를 반복 한 후 핀치 강도를 측정했습니다. 그러나 우리는이 기술을 사용하지 않았으며 진단을 확인하기 위해 압력 측정에 의존했습니다. 심지 카테터 기술을 사용하여 측정하는 실 압력은 표준을 기술하고 이를 측정할 수 있습의 유체 압력을 하기 전에,도중 및 이후에 근육의 수축의 간섭 없이 위치입니다.