토론

thyroglossal duct 와 관련된 가장 흔한 선천성 이상은 TDC 입니다. 그것은 회귀하지 못하고 결과적으로 상피가 늘어선 낭종으로 분화하는 덕트의 세그먼트를 나타내는 것으로 생각됩니다. TDCs 는 혀의 기저부에서 suprasternal 영역(5)까지 덕트 잔해의 과정을 따라 어느 곳에서나 발달합니다. 낭종 근처에 위치한 난원 caecum 줄에 의해 층화된 편평상피는 반면,낭종 근처에 위치한 갑상선으로 줄 지어있는 세포와 비슷한 thyroidal acinar 상피 있습니다. TDC 내의 기능성 갑상선 조직이 기술되었으며(6),절반 이상이 정상 갑상선 조직을 벽에 포함하고있다(7).

본 연구에서 TDCs 는 가장 일반적으로 중간 선 이었지만 38%는 중간 선에서 약간 벗어났다. 에 따라 문학,우리는 발견하는 대부분의 오프-중간 낭종을 특징적으로 인접해 있는 외부 표면 갑상선의 연골,깊은 스트랩 근육이다. TDCs 는 hyoid 뼈의 영역에 있습니다. 약 20%~25%는 suprahyoid 이며,hyoid bone 의 수준에서 발생하는 15%~50%는 hyoid bone 의 전방 또는 후방 일 수 있으며 목의 infrahyoid 부분에서 발생하는 25%~65%입니다(8). 반대로 이전 보고서,우리가 발견 TDCs 에서 성인이 될 가능성이 높 infrahyoid 에 위치(82%),감소에서 주파수로 승천,목 만 5%에 suprahyoid 위치에 있습니다.

TDC 의 전형적인 초음파 설명은 관통 전달이 증가한 무반향,잘 외접 된 낭종의 것이 었습니다(3,9-11). 그러나,이전의 아이들에 있는 연구 결과는 대부분의하지 않은 간단한 낭종하지만,대신하는 동종 또는 유형이 다른 복잡한 hypoechoic 병(5). 현재 연구에서만 11 병변을 진정으로 울림이 없는,또 다른 일곱 주로 하지만 울림이 없는 포함되는 내부 이물질,11 했던 복잡한 이기종 에코 패턴,11 했 균일하게 동종 pseudosolid 모니다.

pseudosolid 모양의 낭포성 병변이었 앞에서 설명한 다른 선천성 낭포성 병변을 목에,같은 갈라진 아가미 낭종(12)및 유피 낭종,하지만 TDCs. Dermoids 및 branchial cleft cysts 에서 echogenic 외관은 세포 물질,콜레스테롤 결정 및 낭종 내의 각질의 존재 때문입니다. TDCs 에서,이 외모는 낭종의 상피 내벽에 의해 분비되는 것으로 생각되는 유체의 단백질 성 함량 때문일 수 있습니다(5). Uniform 에코와으로 이어질 수 있습니다 잘못된다는 가정 하는 병변이드,특히 때 후방 향상은 결석에서 볼 수 있듯이,거의 절반 이러한 경우. 그러나 트랜스 듀서와 함께 낭종에 압력이 가해지면 전체 내용물이 이동하여 낭성 성질을 암시합니다.

이 연구에서 11 명의 환자는 거친 내부 파편과 격막으로 인해 복잡한 에코 패턴을 보인 TDCs 를 가졌다. 이러한 복잡한 낭성 병변의 열망은 변경된 혈액보다는 희끄무레 한 물질을 산출했다. 이에 해당하고 이전의 연구와는 것을 나타냅니 거친 내부 메아리에서 볼 TDCs 하지 않은 변경된으로 인해 혈액 하지만 에코 패턴으로 인해 흔히 나타나는 현상으로 단백질성의 콘텐츠에 낭종에서 분비되 낭종을 안감(5).

강렬한 후방 증진은 복잡하지 않은 낭종의 특징입니다. 이 연구에서 후방 증진은 88%의 경우에 존재했으며 무반향 또는 혼합 에코 발생성을 갖는 병변에서 쉽게 확인되었다. 그러나,병변을 했다 pseudosolid 외관,뒤 향상을 종종 미묘 및 키를 식별하는 낭포성이 아닌 단단한 성격의 결절. 특히 병변이기도(5)에 근접한 경우 후방 증진을 확인하는 것이 종종 어렵습니다. 이 연구에서,후부 증진은 40 건 중 5 건(13%)에서 보이지 않았으며,이들 모두는 가성 외모를 가졌다.

본 연구의 모든 TDCs 는 잘 정의되었다. 병변의 50%에서 벽은 얇았으며 45%는 두꺼운 벽이었습니다; 그리고 나머지 5%에서는 벽이 지각 할 수 없었습니다. 이전에는 두꺼운 벽이 주로 감염이나 출혈로 인한 것으로 믿어졌습니다. 그러나이 연구와 다른(6)은 출혈을 가능성있는 원인으로 확인할 수 없습니다. 두꺼운 벽이 염증 및 세포 파편으로 인한 것일 가능성이 큽니다. 이 시리즈의 낭종의 대부분은 일 측성(88%)이었고,단지 작은 부분 만이 다 측성이었다.

sonography 에서,본 연구에서 TDCs 중 어느 것도 고체 성분을 가지지 않았다. 의 존재를 단단한 구성 요소에 알려야 합니다 sonologist 의 가능성을 TDC 암,악성 변성의 상피의 안 TDC(일반적으로 유두암)에 보고되었으로 드문 합병증(13,14). 지만 초음파 유도 FNAC 에서 수행한 단단한 구성 요소를 식별하는 악성 병변,그것은 필요하지 않을 수도 있습 수술을 받은 환자에서 같은 낭종과 견고한 구성 요소 것 절제. 치료 권장은 근처의 총 수 또는 총 thyroidectomy(다음 Sistrunk 절차)및 샘플링 인접한 노드의 가능성 때문에 intrathyroidal 의 초점은 암(15).

지만 초음파하지 않습을 공개로 모든 경우에,이것은 중요하지 않기 때문에,관계없이트 또는 이 사이트의 크기와 모양의 TDC,a Sistrunk 절차가 권장하는 절차(16-19). 이것은 낭종과 나머지 기관의 절제와 hyoid 뼈의 중간 3 분의 1 의 절제를 수반합니다. 불완전한 절제술은 변함없이 재발을 초래합니다. Sistrunk 절차의 사용으로 재발률은 50%에서 4%미만으로 떨어졌습니다(16).

차등의 진단 TDC 성인에 포함되어 있 유피 낭종,아가미 갈라 낭종,림프절,그리고 낭포성 결절에서 발생하는 갑상선입니다. 림프절은 종종 다발성이며 저 에코 성이며 에코 성 hilus 의 존재를 보여줍니다. Hilus 가없는 경우,다른 노드의 분포,모양 및 존재는 결절의 본질을 식별합니다. 림프종 마디는 또한 후방 증진을 보일 수 있습니다(20); 그러나,다른 노드의 내 형태학,분포 및 존재는 노드의 본질에 대한 단서를 제공한다. 중간 낭포성 병변 갑상선도 쉽게 식별하여 초음파;그들은 종종 동반하여 다른 병변에 갑상선의 일부분으로 구상 흑연 증식이다. 분기 성 갈라진 낭종은 오프 중간 선 TDCs 와 구별하기 어려울 수 있습니다;그러나,특징적인 위치와 FNAC 는 두 가지를 차별화하는 데 도움이됩니다. 이전 보고서는 FNAC 수행해야 합니다 단지 환자에서 동의한 후속 수술(기 때문에 프낙 없이 이후에 수술로 이어질 수 있습의 형성 누공),이되지 않은 우리의 경험이다. Midline dermoids 는 또한 hyoid 뼈 주위에 위치하고 tdcs 와 유사한 에코 발생,pseudosolid 모양을 가지고 있습니다. 이 수술에서 할 수 있기 때문에 둘 사이의 수술 전 차별화가 항상 필요한 것은 아닙니다. 이전 보고서 또는 제안이 차별화되지 않은 필수적이기 때문에 모두해야 할 조건에 의해 처리 Sistrunk 을 방지하기 위해 절차를 불완전 절제술(19).