există diferite clasificări medicale legate de leziunile cerebrale traumatice (TBI); TBI ușoară (cunoscută și sub numele de comoție) este cea mai frecventă și se poate dezvolta în sindromul post-comoție dacă simptomele persistă. Cu toate acestea, o leziune cerebrală poate fi, de asemenea, considerată moderată sau severă; aceste tipuri de leziuni au propriul set de complicații. În acest post, explorăm aceste simptome fizice, cognitive și emoționale asociate cu un TBI mai grav.

simptome Acute de TBI moderat sau sever

există mai multe semne inițiale care pot indica o posibilă leziune cerebrală gravă. Acestea includ pierderea conștienței, amnezia post-traumatică sau post-traumatică și pierderea memoriei și imagistica anormală a creierului. Medicii evaluează severitatea TBI pe baza duratei de timp în care aceste simptome persistă.

simptome persistente TBI moderate sau severe

pentru leziuni cerebrale mai critice, pacienții sunt susceptibile de a experimenta o multitudine de simptome. Acestea se pot manifesta în câteva minute sau ore de la rănire sau pot apărea zile sau săptămâni mai târziu. Cele mai frecvente probleme includ (faceți clic pe fiecare de mai jos pentru a citi mai multe):

• dureri de cap sau migrene
• amețeli, vertij
• sensibilitate la lumină
• sensibilitate la sunet
• convulsii
• simptome oculare (ochi uscat, vedere încețoșată etc.)
• durere cronică
• tulburări Cognitive
• perturbarea somnului
• tulburări emoționale

explorăm fiecare dintre acestea în profunzime mai jos.

cefaleea și migrena

durerile de cap Post-traumatice și atacurile de migrenă reprezintă unele dintre cele mai frecvente plângeri după o leziune gravă a capului. Deși dovezile au sugerat că nu există un risc suplimentar pentru simptomele legate de cefaleea pe baza severității TBI, între 40-50% din toți supraviețuitorii TBI vor avea aceste probleme în diferite momente în primul an.2 cu toate acestea, crește semnificativ cu un istoric anterior de tulburări de cefalee. Din păcate, chiar și printre majoritatea celor care fac o recuperare” bună”, probabilitatea de cefalee și simptome de migrenă rămâne ridicată.3

amețeli, vertij

Mai mult de jumătate din leziunile cerebrale moderate și severe sunt însoțite de vertij și / sau amețeli. Și cât timp ar putea dura? Din păcate, simptomele de amețeală—cum ar fi amețeala și dezechilibrul—pot fi prezente la cinci ani după leziunea inițială pentru până la 37% dintre supraviețuitorii TBI moderate și 26% dintre pacienții TBI severi. Poate mai mult decât orice alt simptom, amețeli și vertij a fost independent legate de alte rezultate slabe de recuperare și de invaliditate.4-6

fotofobia (sensibilitate la lumină)

fotofobia sau sensibilitatea dureroasă la lumină, care rezultă dintr-o leziune gravă a creierului, a fost studiată în cea mai mare parte la populațiile militare, dar oferă o perspectivă revelatoare. TBI evaluat ca moderat sau sever poate duce la sensibilitate la lumină la aproximativ 40% dintre pacienți; acest număr poate fi de până la 70% în rândul celor care prezintă doar o pierdere a cunoștinței (un semn distinctiv al unei TBI mai grave).7,8 care face ca fotofobia legată de TBI să fie cel mai frecvent simptom vizual al unei leziuni cerebrale critice.

hipersensibilitate la sunet

Similar cu sensibilitatea la lumină, TBI moderată sau severă poate afecta percepția sunetului pentru mulți indivizi—poate până la un sfert dintre pacienți, potrivit cercetărilor.18 nu numai că zgomotele puternice pot fi dureroase pentru supraviețuitorii TBI, dar au și o toleranță mai mică la zgomot.

convulsii

tipul și severitatea leziunilor cerebrale s-au dovedit, de asemenea, că cresc riscul de convulsii post-traumatice în rândul pacienților cu TBI. De obicei apare mai rar în comparație cu alte simptome fizice, dar poate apărea în aproape orice etapă a perioadei post-vătămare și recuperare. Convulsia se manifestă de obicei direct în locația cicatricii sau contuziei din creier, ducând la simptome care includ:

• mișcarea involuntară a anumitor părți ale corpului
• lipsa de reacție generală
• incapacitatea de a vorbi

aceste tulburări rareori durează mai mult de câteva minute; cu toate acestea, convulsiile continue se pot transforma în epilepsie pentru supraviețuitorii TBI.9,10 în plus, copiii sunt mai predispuși să sufere convulsii ca urmare a rănirii lor.

simptome legate de ochi

ochii au o legătură unică cu creierul și, prin urmare, pot fi foarte afectați de o leziune gravă a capului. O astfel de preocupare se referă la întreruperea reflexului vestibulo-ocular (VOR), care conectează și stabilizează procesarea vizuală în timpul mișcărilor capului.11 vederea dublă sau încețoșată poate fi, de asemenea, o problemă asociată cu TBI moderată sau severă. În plus, boala ochilor uscați și durerea oculară au fost, de asemenea, legate de experiențe TBI mai grave.12

durerea cronică

durerea continuă, indiferent de locație, este o altă caracteristică a leziunilor cerebrale traumatice moderate și severe. Poate afecta gâtul și umerii, spatele, capul—într-adevăr oriunde pe corp. Studiile au arătat că veteranii pot prezenta un risc chiar mai mare decât civilii. În plus, depresia și alte simptome emoționale cresc adesea riscul de durere cronică în rândul supraviețuitorilor TBI.16

tulburări Cognitive

dovezile au sugerat că doi din trei supraviețuitori ai TBI severe au deficite cognitive care le afectează bunăstarea mentală de zi cu zi. Acestea includ:13

• caderi in memorie
• durata de atentie diminuata si constientizarea
• probleme de concentrare
• inteligenta generala alterata
• luarea deciziilor lente sau depreciate
• lipsa motivatiei
• afisand o judecata slaba
• lipsa controlului impulsurilor

ca urmare, aceste preocupări pot avea un impact dramatic asupra tratamentului continuu al pacientului și asupra capacității de a reveni la funcția normală după leziune.

întreruperea somnului

studiile au arătat că TBI mai severe pot duce la o întrerupere a tiparelor normale de somn, afectând probabil până la 57% dintre indivizi. Aceasta poate lua forma insomniei (dificultăți de adormire) sau hipersomnie (somn excesiv), cu un risc ușor mai mare pentru acesta din urmă.14 copii prezintă, de asemenea, tulburări de somn, inclusiv somnolență și respirație afectată în timpul orelor de somn.15

tulburări emoționale

ca și alte boli cronice, stresul emoțional este ridicat cu leziuni cerebrale traumatice. Depresia, anxietatea și stresul post-traumatic sunt printre cele mai frecvente, afectând 10% până la 33% dintre pacienți. Schimbările de personalitate—cum ar fi apatia și agresivitatea—apar, de asemenea, în mod regulat cu TBI grave. Deși mai puțin frecvente, psihoza și paranoia sunt cunoscute și complicații emoționale.17

după cum sa menționat, acestea sunt principalele simptome ale leziunilor cerebrale care sunt clasificate ca moderate sau severe. Cu toate acestea, acestea nu sunt toate problemele posibile asociate cu leziuni grave ale capului.

la TheraSpecs, suntem specializați în crearea de ochelari cu nuanțe de precizie pentru a ajuta supraviețuitorii TBI sensibili la lumină să găsească ușurare. Dacă sunteți interesat în procesul de învățare cum TheraSpecs ar putea ajuta, vă rugăm să faceți clic pe butonul de mai jos.

1Nelson NW, Davenport ND, Sponheim SR, et al. Leziuni cerebrale traumatice ușoare legate de explozie: evaluare neuropsihologică și constatări. În: Kobeissy FH, editor. Neurotrauma creierului: aspecte moleculare, neuropsihologice și de reabilitare. Boca Raton (FL): CRC Press / Taylor & Francis; 2015. Capitolul 32.

4Berman JM, Fredrickson JM. Vertij după traumatism cranian – o urmărire de cinci ani.J Otolaringol. 1978 Iunie;7 (3):237-45.

5Maskell F, Chiarelli P, Isles R. amețeli după leziuni cerebrale traumatice: prezentare generală și măsurare în cadrul clinic. Creier Inj. 2006 Mar; 20 (3):293-305.

6Chamelian l, Feinstein A. rezultatul după leziuni cerebrale traumatice ușoare până la moderate: rolul amețelii. Arch Phys Med Dezintoxicare. 2004 octombrie; 85 (10):1662-6.

7Bulson R, Jun W, Hayes J. simptomatologie vizuală și modele de recomandare pentru operațiunea Iraqi Freedom și operațiunea Enduring Freedom veterani cu leziuni cerebrale traumatice. J Rehabil Res Dev. 2012;49(7):1075-82.

8Goodrich GL, Flyg HM, Kirby JE, Chang CY, Martinsen GL. Mecanisme de TBI și consecințe vizuale în populațiile militare și veterane. Optometrie și știința viziunii: publicație oficială a Academiei Americane de Optometrie. 2013 februarie; 90 (2): 105-112.

9Englander J, Bushnik T, Duong TT și colab. Analyzing risk factors for late posttraumatic seizures: a prospective, mulitcenter investigation. Arch Phys Med Rehabil. 2003;84:365–373.

12Lee CJ, Felix ER, Levitt RC, et al. Traumatic brain injury, dry eye and comorbid pain diagnoses in US veterans. British Journal of Ophthalmology Published Online First: 26 August 2017. doi: 10.1136/bjophthalmol-2017-310509.

13Rabinowitz AR, Levin HS. Cognitive sequelae of traumatic brain injury. Psychiatr Clin North Am. 2014;37(1):1-11.

14Hou l, Han X, Sheng P, și colab. Factorii de risc asociați cu tulburările de somn după leziuni cerebrale traumatice: constatări clinice și studiu bazat pe chestionar. PLoS Unu. 2013; 8(10):e76087. Publicat 2013 Octombrie 1. doi: 10.1371/jurnal.pone.0076087.

15Bogdanov s, Brookes N, Epps a, Naismith SL, Teng a, lah S. tulburări de somn la copiii cu leziuni cerebrale traumatice Moderate sau Severe comparativ cu copiii cu leziuni ortopedice. J Cap Trauma Dezintoxicare. 2018 Iulie 24. doi: 10.1097 / HTR.0000000000000426.

16Seal KH, Bertenthal D, Barnes de, Byers AL, Strigo i, Yaffe K. Asociația leziunilor cerebrale traumatice cu dureri cronice în Irak și Afganistan veteranii: efectul condițiilor de sănătate mintală comorbide. Efectele cronice ale Grupului de studiu Neurotrauma Consortium. Arch Phys Med Dezintoxicare. 2017 august; 98 (8):1636-1645. doi: 10.1016 / j.apmr.2017.03.026. Epub 2017 Aprilie 25.