16 cauze și de hemoglobină ridicată și scăzută A1c (HbA1c) + riscuri pentru sănătate
hemoglobina A1c (HbA1c) indică nivelurile de glucoză pe termen lung și este utilizată împreună cu alți markeri pentru a diagnostica diabetul. Creșterea HbA1c în nondiabetice, în afară de faptul că este un factor de risc pentru diabet, a fost, de asemenea, asociată cu boli de inimă și mortalitate crescută din toate cauzele. Citiți mai departe pentru a afla despre cauzele și riscurile pentru sănătate ale HbA1c ridicat.
Hemoglobină ridicată A1c (HbA1c) cauze
HbA1c ridicată cauze
cauzele prezentate aici sunt frecvent asociate cu HbA1c ridicată. lucrați cu medicul dumneavoastră sau cu un alt profesionist din domeniul sănătății pentru a obține un diagnostic precis. Medicul dumneavoastră va interpreta acest test, luând în considerare istoricul medical și alte rezultate ale testelor.
1) Diabetul
HbA1c 6,5% este un indicator fiabil al diabetului zaharat .
Valorile de peste 5,6% indică prediabet.
la Examinatorii Japonezi non-diabetici care aveau vârsta cuprinsă între 30 și 79 de ani, incidența diabetului a crescut odată cu creșterea valorii inițiale a HbA1c . În acest studiu și în alte studii, un HbA1c peste 5,7% a fost o valoare adecvată pentru prezicerea diabetului viitor .potrivit Asociației Americane de diabet (ADA), 9,3% din populația americană este diabetică .
2) fiind supraponderali/obezi
obezitatea este asociată cu toleranță scăzută la glucoză și rezistență la insulină .
un echilibru energetic pozitiv, atunci când există mai multe calorii consumate decât cheltuite, este asociat cu HbA1c mai mare .
Indicele de masă corporală mai mare (IMC), raportul talie-șold și circumferința taliei au fost toate legate de HbA1c semnificativ mai mare .
3) Fumatul
fumatul crește nivelurile de HbA1c atât la persoanele diabetice, cât și la cele nondiabetice .
4) fierul, vitamina B12 sau anemia cu deficit de folat
fierul, vitamina B12 sau anemia cu deficit de folat pot crește toate nivelurile de HbA1c, indiferent de nivelul glicemiei .
efectul depinde de gradul de anemie, deoarece un studiu a constatat că cei cu anemie ușoară nu au prezentat efecte semnificative asupra HbA1c .
administrarea nutrienților deficienți scade de obicei HbA1c înapoi la normal . Cu toate acestea, aceste deficiențe nutritive au adesea cauze non-dietetice, cum ar fi sângerarea sau boala intestinală, care scad absorbția nutrienților. De aceea, este important să lucrați cu medicul dumneavoastră pentru a aborda toate problemele de sănătate care stau la baza.Anemia datorată fierului, vitaminei B12 sau folatului poate crește nivelul de HbA1c, care revine la normal odată ce deficiența este corectată.
5) boala cronică
unele afecțiuni cronice, cum ar fi boala parodontală (gingia), infecția cu H. pylori și boala renală cronică cresc nivelurile de HbA1c .
nivelurile de HbA1c sunt adesea corelate cu nivelurile de CRP, care sunt un marker al inflamației cronice, crescut în multe boli cronice .
boala gingiilor
cercetările sugerează că există o asociere între practica igienei orale și nivelul glicemiei în diabet . Persoanele cu practici mai bune de spălare a dinților auto-raportate tind să aibă niveluri mai scăzute de glucoză din sânge și HbA1c .
Un studiu Indian a raportat că periajul dinților de două ori pe zi a fost asociat cu un control bun al diabetului (HbA1c< 6,0%) atât la adulții de sex masculin, cât și la cei de sex feminin cu diabet de tip 2 .
HbA1c este semnificativ crescut cu deteriorarea parodontală (gumă) chiar și în nondiabetice . Studiile arată că tratamentele care îmbunătățesc afecțiunile inflamatorii ale gingiilor au ajutat la scăderea nivelului de HbA1c .
infecția cu H. pylori
infecția cronică cu H. pylori a fost asociată cu niveluri ridicate de HbA1c și diabet de tip 2 la vârstnici .
Un studiu a arătat că tratamentul de eradicare a H. pylori a avut efecte benefice asupra rezistenței la insulină și a modificat favorabil HbA1c la pacienții cu concentrații normale de glucoză .
boala renală cronică
la pacienții cu uree crescută din sânge din cauza insuficienței renale, există o producție crescută de hemoglobină carbamilată, ceea ce poate face ca rezultatele HbA1c să fie inexacte .
6) tulburări de somn
atât durata scurtă cât și cea lungă a somnului au fost asociate cu o creștere a HbA1c. în mod similar, calitatea slabă a somnului a fost asociată cu o creștere a HbA1c .
prezența apneei de somn și a nivelurilor mai scăzute de oxigen în sânge au fost asociate cu niveluri mai mari de HbA1c la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 . Apneea de somn este o tulburare de somn caracterizată prin pauze în respirație sau perioade de respirație superficială în timpul somnului.
pacienții cu diabet zaharat de tip 1 cu apnee obstructivă de somn moderată până la severă au avut o tendință spre HbA1c mai mare .
chiar și la bărbații nondiabetici cu apnee obstructivă de somn, nivelurile ridicate de HbA1c au fost asociate cu o tulburare mai severă .
7) unele tulburări genetice ale hemoglobinei
unele tulburări genetice ale hemoglobinei pot crește în mod fals nivelurile de HbA1c, în funcție de metodele pe care un laborator le folosește pentru testare .
8) unele medicamente
opiacee
utilizarea cronică de opiacee a fost raportată pentru a crește nivelurile de HbA1c, dar mecanismul exact rămâne necunoscut .
într-un studiu care a comparat 1,6 k persoane cu și 2,8 k persoane fără abuz de substanțe, nivelul HbA1c a fost crescut la cei cu abuz de substanțe .
statine
utilizarea statinelor cu potență ridicată poate crește nivelul de HbA1c la persoanele cu sau fără diabet . Un studiu a arătat că la persoanele cu diabet zaharat, HbA1c a crescut cu 0,4% după utilizarea statinelor cu potență ridicată .
studiile sugerează, de asemenea, că există un risc crescut de diabet cu debut nou în cazul utilizării de statine . Efectele, totuși, pot varia în funcție de medicament. HbA1c a crescut semnificativ după 3 luni la pacienții care au primit atorvastatină, în timp ce nivelurile au rămas neschimbate la cei care au primit pitavastatină .
9) niveluri ridicate de bilirubină
o creștere a nivelului de bilirubină (hiperbilirubinemie) care însoțește adesea boala hepatică poate duce la niveluri fals crescute de HbA1c .
10) alcoolismul
consumul excesiv de alcool poate crește în mod fals nivelurile de HbA1c. Acest lucru se întâmplă deoarece produsele alcoolice reacționează cu hemoglobina din sânge formând hemoglobină-acetaldehidă (hba1-AcH), care poate fi măsurată în mod eronat ca HbA1c .
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3401751/
riscurile pentru sănătate ale hemoglobinei mari A1c (HbA1c)
1) complicațiile diabetului
un studiu a arătat că incidența afectării funcției oculare și renale la 451 de pacienți cu diabet zaharat de tip 1 a crescut brusc și a apărut mai devreme odată cu creșterea HbA1c. niciunul dintre pacienți nu a dezvoltat aceste complicații atunci când HbA1c a fost sub 7,6% .
variabilitatea nivelurilor de HbA1c este la fel de importantă. Nivelurile instabile cresc riscul bolilor renale și oculare și chiar amputarea extremităților inferioare la pacienții cu diabet zaharat .
HbA1c ridicat a fost, de asemenea, asociat cu dureri nervoase. Într-un studiu efectuat pe 417 diabetici, cei care au raportat durere au fost de peste două ori mai susceptibili de a avea niveluri de HbA1c > 8% (64 mmol/mol) .
atât nivelurile ridicate de HbA1c, cât și variabilitatea lor (instabilitatea), ar putea prezice dezvoltarea bolii renale la pacienții cu T1DM și T2DM .
.
2) tulburări Cognitive
HbA1c mai mare a fost asociat cu performanțe cognitive slabe într-un studiu efectuat pe peste 1100 de persoane sănătoase de vârstă mijlocie .
nivelurile mai ridicate au fost, de asemenea, asociate cu o memorie episodică inițială mai slabă și o scădere mai mare a memoriei episodice în 2 studii cu peste 5K adulți . Această asociere a fost mai pronunțată la femei .
problemele de memorie și de învățare la 233 copii și adolescenți au fost asociate cu HbA1c > 8, 8% (73 mmol / mol) .
3) demența
nivelurile mai ridicate de HbA1c au fost asociate cu un risc crescut de demență și Alzheimer la vârstnici.
într-un studiu la peste 1,3 k vârstnici, nivelurile de HbA1c 6,5% au fost asociate cu un risc crescut de 2,8 ori mai mare de demență de orice cauză și Alzheimer. Nivelurile de HbA1c 7% au fost asociate cu un risc crescut de 5 ori de demență de orice cauză și un risc crescut de 4,7 ori de Alzheimer .
4) rigidizarea arterelor (ateroscleroza)
există o relație întrețesută între nivelurile nesatisfăcătoare ale zahărului din sânge, inflamația de grad scăzut și colesterolul HDL scăzut pe întărirea arterelor în diabetul de tip 2 .
la 77 de adolescenți cu diabet zaharat de tip 1, rigiditatea arterială a fost direct legată de HbAc1 ridicat .
rigiditatea arterială corelată pozitiv atât cu HbA1c, cât și cu durata diabetului la 1000 de subiecți cu diabet zaharat și tensiune arterială crescută .
HbA1c crescut a fost, de asemenea, asociat cu o sarcină aterosclerotică mai mare la pacienții nondiabetici. La 6, 5 nondiabetice, nivelurile normale ridicate de HbA1c au fost asociate independent cu rigiditatea arterială .
5) boli de inimă
risc crescut de boli de inimă a fost găsit cu niveluri mai mari de HbA1c atât la cei cu diabet zaharat stabilit, cât și la adulții non-diabetici .
HbA1c a arătat o corelație directă cu colesterolul din sânge, trigliceridele și LDL la pacienții diabetici. Toți trei sunt factori de risc pentru bolile de inimă .
creșterea cronică a glucozei, măsurată prin HbA1c, a fost, de asemenea, perturbatoare pentru funcția inimii .
cu toate acestea, scăderea HbA1c a fost, de asemenea, raportată pentru a crește riscul bolilor cardiovasculare în unele studii. Într-un studiu de peste 8.6K persoane, atât HbA1c < 6%, cât și HbA1c > 10% au fost asociate independent cu riscul de insuficiență cardiacă .
6) ficatul gras
ficatul gras este asociat cu HbA1c mai mare .
la persoanele nondiabetice, riscul de boală hepatică grasă nealcoolică (NAFLD) a crescut odată cu creșterea nivelului de HbA1c, independent de obezitate și alte componente metabolice .
într-un alt studiu, prevalența NAFLD a fost semnificativ mai mare la subiecții cu HbA1c 6,5% .
7) oboseală (în diabet)
aproximativ trei sferturi dintre pacienții cu diabet zaharat de tip 1 suferă de oboseală persistentă. HbA1c mai mare a fost slab asociat cu oboseala .
la pacienții cu diabet zaharat de tip 2, cu un HbA1c mai mare de 7%, oboseala a fost indirect legată de HbA1C. această relație a fost mediată prin simptome diabetice, depresie și suferință diabetică .
8) anxietatea și depresia (în diabet)
la peste 800 de diabetici, starea depresivă, dificultățile de somn, problemele de apetit și ideea suicidară se corelează cu niveluri inițiale mai mari de HbA1c și valori mai mari ale HbA1c la 1 an de urmărire. Aceste asociații au fost mai pronunțate la diabetul de tip 1 decât la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 .
niveluri ridicate de HbA1c (HbA1c-9.0%) au fost asociate cu un risc mai mare de anxietate și depresie într-un studiu efectuat pe 491 de bărbați diabetici Africani .
9) pierderea osoasă (la diabetici)
pierderea osoasă este o complicație a diabetului caracterizat prin osteoporoză, risc crescut de fracturi osoase și modificări ale metabolismului osos .
osteocalcina (OC) este o proteină specifică osului produsă de celulele osoase, implicată în reglarea metabolismului glucozei și energiei . Aceasta este o proteină care construiește oase și se corelează bine cu densitatea minerală osoasă a unei persoane (BMD). În diabetul de tip 1 de lungă durată, osteocalcina scăzută în sânge a fost asociată cu HbA1c mai mare .
în mod similar, la pacienții cu diabet zaharat de tip 2, densitatea minerală osoasă mai mică a fost asociată cu HbA1c mai mare .
de asemenea, resorbția osoasă mai mare a fost asociată independent cu HbA1c mai mare la femei .
10) pierderea auzului
HbA1c ridicat a fost asociat cu creșterea pierderii auzului într-un studiu cu 7, 5 nondiabetice .
11) cicluri menstruale neregulate
într – un studiu, fetele cu diabet zaharat de tip 1 și niveluri de HbA1c de 7,6-8,9% au avut o durată crescută a ciclului, variabilitatea ciclului menstrual și perioade rare (oligomenoree). Pentru fiecare punct de creștere a HbA1c, durata ciclului menstrual a crescut cu 5,1 zile .
12) Cancer
studiile raportează că nivelurile mai mari de HbA1c sunt asociate cu o incidență mai mare și / sau risc de mortalitate de cancer. Într-o revizuire sistematică a 19 studii, nivelurile crescute de HbA1c au fost asociate cu un risc mai mare de a dezvolta cancer colorectal, pancreatic, respirator și al tractului genital feminin .
într-un studiu pe peste 300 de persoane cu cancer colorectal, cei cu diabet zaharat de tip 2 slab controlat, cu HbA1c> 7.5, au avut cancer colorectal mai avansat, o vârstă mai mică de debut și o supraviețuire mai slabă de 5 ani. În plus, la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 care au cancer colorectal, nivelurile nesatisfăcătoare de zahăr din sânge sunt asociate cu un curs clinic mai agresiv al bolii .
hemoglobină scăzută A1c (HbA1c) cauze
HbA1c scăzută cauze
cauzele prezentate aici sunt frecvent asociate cu HbA1c scăzută. lucrați cu medicul dumneavoastră sau cu un alt profesionist din domeniul sănătății pentru a obține un diagnostic precis. Medicul dumneavoastră va interpreta acest test, luând în considerare istoricul medical și alte rezultate ale testelor.
1) condițiile care scad sau distrug celulele roșii din sânge
condițiile care scad Numărul de celule roșii din sânge, cum ar fi pierderea de sânge, donarea sau transfuzia, pot scădea în mod fals nivelurile de HbA1c, în ciuda posibilei creșteri a glicemiei .
distrugerea celulelor roșii din sânge (hemoliză) care poate apărea în infecții, boli autoimune, tumori și, ca efect secundar al unor medicamente, scade și HbA1c .
o splină mărită este o altă afecțiune care distruge celulele roșii din sânge și scade HbA1c .
2) alcoolismul
consumul excesiv de alcool poate scădea nivelurile de HbA1c în ciuda glicemiei crescute, deoarece poate interfera cu legarea glucozei de hemoglobină. De asemenea, poate avea un efect prin scăderea nivelului de glucoză din sânge .
3) Boala hepatică
HbA1c poate fi mai scăzută în bolile hepatice cronice .
mecanismele implicate nu sunt încă cunoscute, dar oamenii de știință sugerează că ar putea fi o combinație de turnover și funcție anormală a celulelor roșii din sânge (de ex., anemie și supraîncărcare cu fier) și infecții virale .
4) sarcina
HbA1c poate fi mai mică în al doilea trimestru de sarcină .
5) unele medicamente și suplimente
orice medicament care provoacă ruperea sau distrugerea celulelor roșii din sânge poate reduce potențial HbA1c prin creșterea proporției de celule tinere din sânge. S-a raportat că medicamentele cu dapsonă, ribavirină, antiretrovirală și sulfonamidă reduc HbA1c în acest mod .
Hidroxiureea este utilizată pentru tratamentul unor leucemii și boli ale celulelor secera. Acest medicament poate reduce semnificativ numărul de celule sanguine și determină o scădere a nivelului de HbA1c .s-a raportat că utilizarea cronică a aspirinei scade în mod fals HbA1c . Cu toate acestea, aspirina poate, de asemenea, modest, într-un mod care nu este relevant din punct de vedere clinic, să crească nivelurile de HbA1c în unele cazuri .
vitamina E poate reduce legarea glucozei de hemoglobină, scăzând în mod fals HbA1c .
6) unele tulburări genetice ale hemoglobinei
unele tulburări genetice, cum ar fi anemia celulelor secera și talasemia, pot provoca HbA1c fals scăzut, în funcție de metoda pe care laboratorul o folosește pentru test .
hemoglobina A1c și durata de viață
Mai multe studii au observat că nivelurile mai mari de HbA1c (6,5%, 48 mmol / mol) au fost asociate cu creșterea mortalității, în timp ce altele nu au reușit să găsească nicio asociere semnificativă cu mortalitatea în întregul interval HbA1c. Mai mult, unele studii au constatat, de asemenea, o mortalitate crescută la persoanele cu valori mai mici ale HbA1c .
HbA1c ridicat poate crește mortalitatea
nivelurile mai mari de HbA1c au fost asociate cu creșterea mortalității din toate cauzele în rândul nondiabeticelor, într-o meta-analiză a 11 studii cu peste 113K de persoane .
Un studiu de peste 2,1 k persoane care au avut un accident vascular cerebral a raportat că riscul de mortalitate de orice cauză a fost semnificativ crescut atunci când nivelul HbA1c a fost>5,5% comparativ cu HbA1c< 5,5% și a crescut dramatic de 2-3 ori în cel mai mare grup HbA1c 7,2% .
Asociația Americană a diabetului (ADA) a estimat că riscul de mortalitate legată de diabet a crescut cu 25% pentru fiecare creștere de 1% a HbA1c. de asemenea, sa estimat că fiecare creștere procentuală a HbA1c corespunde unei creșteri de 35% a riscului de boli de inimă și o creștere de 18% a riscului de atac de cord .
De ce creșterea HbA1c se referă la mortalitate? Dovezi Ample arată că glucoza crescută poate crește stresul oxidativ. Stresul oxidativ dăunează apoi vaselor de sânge, contribuind la bolile de inimă. Stresul oxidativ poate deteriora, de asemenea, ADN-ul, ceea ce poate duce la mutația genelor și la dezvoltarea cancerului .
HbA1c scăzut poate crește, de asemenea, mortalitatea
mortalitatea crescută a fost raportată și pentru nivelurile de HbA1c sub intervalul optim la diabetici. Unii au raportat un risc crescut de boli de inimă sau deces la subiecții nondiabetici cu niveluri de HbA1c sub 4, 0% (20 mmol/mol), 4, 8% (29 mmol/mol), 4, 9% (30 mmol/mol) sau 5, 0% (31 mmol/mol) .
câteva explicații pentru relația scăzută de HbA1c și mortalitate includ: subponderalitate sau malnutriție, inflamație, anemie, consum ridicat de alcool, boli hepatice și insuficiență renală cronică .
se pare că malnutriția, inflamația și declinul funcțional sunt caracteristici împărtășite de populațiile care au prezentat mortalitate crescută și HbA1c scăzut. astfel, fragilitatea sau declinul pot fi principalul factor de confuzie care explică relația dintre riscul crescut de mortalitate și HbA1c scăzut .
într-un studiu în care HbA1c< 5% a fost asociat cu rezultate adverse la persoanele nondiabetice, a fost sugerată o legătură cu inflamația și autoimunitatea .
Takeaway
deși HbA1c este o măsură directă a nivelului de zahăr pe termen lung, diabetul nu este singura cauză a valorilor ridicate. Tulburări de somn, boli ale gingiilor, H. infecțiile cu pylori, inflamația cronică și anemia pot crește, de asemenea, HbA1c. în plus, nivelurile ridicate sunt legate de sindromul metabolic și obezitatea, care adesea progresează spre diabetul de tip 2. Nivelurile ridicate de HbA1c pot avea multe efecte negative asupra sănătății dvs., indiferent dacă aveți diabet sau nu. Persoanele cu niveluri ridicate prezintă un risc crescut de demență, boli de inimă, boli de rinichi, probleme de sănătate mintală, oboseală și pierderi osoase. Oamenii de știință cred că nivelurile de HbA1c ar putea afecta, de asemenea, durata de viață a unei persoane. Atât peste cât și sub nivelurile normale au fost legate de creșterea mortalității, dar este încă prea devreme pentru a spune de ce sau în ce măsură. Menținerea nivelurilor în intervalul normal este cel mai bun pas pe care îl puteți face pentru a reduce riscul general de probleme de sănătate.
ce acum?
citiți celelalte postări pentru a afla despre:
- modalități de scădere a HbA1c în mod natural
- testul HbA1c& intervale normale, prediabetice și diabetice
Leave a Reply