grefa fibulară vascularizată liberă este o operație care poate restabili fluxul de sânge către capul femural. În osteonecroză (numită necroză avasculară sau AVN), fluxul sanguin către capul femural este afectat. Osul moare. Uneori fluxul de sânge este restabilit și se vindecă spontan. Dacă fluxul de sânge rămâne tăiat, osul mort moare în cele din urmă și capul se prăbușește. Aceasta este osteonecroza în stadiul 3. În acest moment, înlocuirea șoldului este singurul tratament eficient.

capul femural este de departe cel mai frecvent os din organism pentru a dezvolta osteonecroză. Este cel mai adesea cauzată de consumul excesiv de alcool, utilizarea prelungită a dozelor mari de steroizi (tip prednison, nu steroizi pentru construirea mușchilor), traume majore de șold (fractură sau luxație, nu o cădere tare pe șold) sau boală de celule secera. Exact de ce acestea cauzează necroza nu este cunoscută. În mod evident, există o anumită susceptibilitate individuală, deoarece doar un procent mic de pacienți expuși la alcool și steroizi suferă de osteonecroză. Aproximativ 1/3 din cazuri nu au factori de risc asociați și sunt etichetați „idiopatici”.

în etapele anterioare, înainte de colaps, există adesea simptome ușoare. Există mai multe operații care au fost promovate pentru a induce un nou flux de sânge către capul femural pentru a-l vindeca înainte de a se prăbuși. Singura care cred că este eficientă este grefa fibulară vascularizată liberă. Este o operație complicată pe care doar câțiva chirurgi o efectuează în mod obișnuit.fibula este un os mic în picior care este îndepărtat împreună cu alimentarea cu sânge. Osul este introdus printr-o gaură mare găurită prin gâtul femural în capul femural. Vasele de sânge sunt re-conectate la noi vase în apropierea șoldului. Noul flux de sânge este acum adus direct în contact cu osul mort din capul femural. Când această operație se face înainte de colapsul capului, osul mort se poate vindeca și articulația șoldului este păstrată în 95% din cazuri. Dacă capul este deja prăbușit, nu are rost această operație, deoarece cartilajul articular și-a pierdut deja sprijinul și va eșua întotdeauna.

problemele cu această operație sunt complexitatea, recuperarea îndelungată și morbiditatea locului donator. Aceasta este o operație lungă și complicată care necesită mai mulți chirurgi și este foarte scumpă. Pacienții sunt, de obicei, obligați să rămână pe cârje luni de zile după operație. Este relativ sigur să îndepărtați o secțiune de 3-4 inci a fibulei chiar deasupra gleznei, deoarece tibia mai mare poate prelua sarcina. Dar unele dureri reziduale ale piciorului sau gleznei pot fi prezente permanent. De asemenea, ghearele degetelor de la picioare pot rezulta ca o complicație a îndepărtării fibulei. În stadiile 1 și 2 ale necrozei la un pacient tânăr cred că merită luată în considerare această opțiune.

vă recomandăm Duke University Ortopedie – care au cea mai mare experiență cu această operație.