probleme de îngrijorare

vaccinarea meningococică

vaccinul polizaharidic meningococic

există trei tipuri de vaccinuri meningococice. Cel mai vechi vaccin este o polizaharidă, care conține fragmente din capsula polizaharidică meningococică a patru serotipuri ca antigeni (MPSV4). Aceste vaccinuri sunt caracterizate de imunogenitate scăzută la copii, deci nu trebuie utilizate pentru imunizarea primară la pacienții cu vârsta sub 5 ani. Acestea sunt eficiente ca doze de rapel după vaccinarea cu un vaccin conjugat.

vaccinuri Conjugate meningococice c (MenCC)

vaccinurile conjugate, asemănătoare polizaharidelor, conțin fragmente din antigenele capsulei N. meningitidis, deși sunt legate de o proteină care este cel mai adesea o toxină tetanică (MenACWY-D) sau o toxină difterică modificată genetic (MenACWY-CRM). Această combinație face ca aceste vaccinuri să fie imunogene chiar și la cei mai tineri sugari. Ele generează în mod eficient memoria imunologică și reduc transportul nazofaringian. Vaccinurile conjugate disponibile în prezent sunt concepute ca vaccinuri monovalente împotriva serogrupului C, bivalente împotriva serogrupurilor C și Y sau vaccin quadrivalent împotriva tipurilor C, A, W și Y.

recomandările privind utilizarea vaccinului MenCC variază în diferite regiuni. Prima țară care a implementat o vaccinare de rutină MenCC în programul lor național de imunizare a copilăriei a fost Regatul Unit în 1999, urmat apoi de alte țări europene. Campania de rutină din Regatul Unit a fost direcționată către sugari (prima doză la vârsta de 2 luni), dar programele de recuperare pentru alte grupe de vârstă au condus rapid la o acoperire ridicată la toate persoanele dintr-un grup cu vârsta cuprinsă între 2 luni și 22 de ani. Vaccinarea publică MenCC a contribuit la reducerea transportului nazofaringian serogrup C și la reducerea IMD de tip N. meningitidis C la grupele de vârstă nevaccinate (protecția efectivului). În Statele Unite, vaccinul a fost autorizat în 2005 și este recomandat în mod obișnuit adolescenților și celor cu risc ridicat de a dezvolta IMD.

numeroase studii au confirmat eficacitatea vaccinurilor conjugate meningococice C. Într-un studiu epidemiologic amplu realizat în Europa în 2004 până în 2014, s-a observat o scădere semnificativă a prevalenței IMD în țările cu programe de vaccinare MenCC stabilite. În țările care au introdus vaccinurile MenCC de rutină în programul lor național de vaccinare înainte de 2004 și între 2004 și 2014, a fost observată o scădere anuală de 10,2% și, respectiv, 8,3%. Nu s-a observat o tendință semnificativă în țările fără vaccinare de rutină MenCC. Conform Centrului European de prevenire și Control al bolilor (ECDC) supravegherea bolilor bacteriene invazive în Europa 2008/2009, incidența IMD serogrup C este substanțial mai mică în țările cu vaccin MenCC inclus în programul lor de vaccinare decât în țările fără program de vaccinare MenCC stabilit: 0,54 vs. 1,01/100 000 în rândul sugarilor, 0,22 vs. 0,45/100 000 la copii mici, 0,17 vs. 0,29 / 100 000 în Adolescenți.

Centrele pentru Controlul Bolilor (CDC) recomandări privind rezumatul utilizării vaccinului conjugat meningococic c

potrivit CDC, toți copiii cu vârsta cuprinsă între 11 și 12 ani trebuie vaccinați cu o doză de vaccin meningococic conjugat. Deoarece protecția scade, ale căror vaccinate înainte de vârsta de 16 ani necesită o doză de rapel administrată cu un interval de minim 8 săptămâni, de preferință la vârsta de 16 până la 18 ani. Dacă prima doză a fost introdusă la o persoană mai mare de 16 ani, doza de rapel nu este recomandată.

deși vaccinarea de rutină a sugarilor și copiilor mici nu este recomandată, toți pacienții cu vârsta cuprinsă între 2 luni și 10 ani trebuie să primească vaccinul conjugat dacă aparțin unui grup cu risc ridicat de a dezvolta IMD.

adulții trebuie să primească un vaccin meningococic conjugat dacă îndeplinesc factori de risc. Pentru persoanele sănătoase, este programată vaccinarea cu o singură doză. Pentru pacienții care suferă de deficiență imună congenitală sau dobândită (de ex., asplenie anatomică sau funcțională, infecție HIV, deficiență persistentă a componentei complementului, utilizarea eculizumab) sunt recomandate două doze de vaccinare primară implementate cu un interval de 8 săptămâni. Dacă riscul rămâne, ambele grupuri trebuie să primească doza de rapel din același preparat la fiecare 5 ani.

vaccinurile meningococice conjugate pot fi administrate femeilor gravide care prezintă un risc crescut de boală meningococică.

vaccinul proteic meningococic B (MenB)

al treilea grup de vaccin meningococic include vaccinuri proteice concepute împotriva meningococilor din grupa B. Acestea se caracterizează printr-o bună imunogenitate; cu toate acestea, datorită timpului relativ scurt de utilizare a acestora, nu sunt disponibile date cu privire la cât timp persistă eficacitatea acestora. În Europa, a fost licențiat în 2013. Din 2015, vaccinarea MenB a fost inclusă în Programul Național de vaccinare a copiilor din Regatul Unit; ulterior, au urmat alte țări precum Irlanda și Italia. Nu este finanțat din fonduri publice, dar este recomandat în majoritatea celorlalte țări europene. S-a dovedit că vaccinul quadrivalent MenB produce un răspuns imun bun la copiii cu vârsta mai mare de 2 luni. În 2017, grupul de experți ECDC a considerat sugarii cu vârsta sub 1 an drept grupul țintă principal pentru vaccinarea cu MenB. În Statele Unite, vaccinarea cu MenB este recomandată adolescenților și adulților cu risc crescut de IMD serogrup B (vezi recomandările CDC de mai jos).

recomandări CDC privind rezumatul utilizării vaccinului meningococic b

vaccinurile MenB sunt recomandate adolescenților cu vârsta de 10 ani și peste care aparțin grupului de factori de risc. Vârsta preferată pentru vaccinarea MenB este de 16 până la 18 ani. Vaccinarea primară completă constă în două sau trei doze, în funcție de preparat. Preparatele sunt interschimbabile și același produs trebuie utilizat pentru toate dozele.

deoarece nu există studii randomizate controlate privind siguranța vaccinurilor Men B, utilizarea la femeile însărcinate sau care alăptează, vaccinarea poate fi implementată numai în cazul unui risc crescut de apariție a bolii meningococice de tip B atunci când beneficiile potențiale depășesc riscurile.