DMERCs au fost transportatorii regionali de echipamente medicale durabile. Schimbarea numelui a avut loc în 2007. Echipamente medicale durabile Medicare contractori administrativi este numele actual al transportatorilor regionali de echipamente medicale durabile. Înainte de eticheta DME MAC, aceștia erau numiți și contractori Medicare A/B.

rolul principal al echipamentelor medicale durabile Medicare contractori administrativi este pentru prelucrarea cererilor de îngrijire a sănătății, precum și plata sau rambursarea pentru planurile originale Medicare și Medicare Advantage. Plata și prelucrarea este o sarcină enormă care implică volume mari de cereri de echipamente, proteze, orteze și consumabile.

pentru a găsi dreptul de planuri de sanatate Medicare pentru tine, introduceți zip de mai sus și compara citate personalizate gratuit!

inima sistemului de echipamente

scopul transportatorului Regional de echipamente medicale durabile și acum DME MAC este de a deservi nevoile de echipamente medicale ale beneficiarilor pe un teritoriu desemnat. Medicare oferă echipamente medicale durabile beneficiarilor pe bază de cumpărare sau închiriere.când se consideră necesar din punct de vedere medical și prescris de un medic Medicare, Medicare Partea B autorizează Centrele pentru Medicare și Medicaid să furnizeze echipamentul medical necesar.

funcțiile DME MAC

planurile originale Medicare și Medicare Advantage realizează procesele de echipamente durabile în Medicare Partea B. Atunci când este necesar din punct de vedere medical, echipamentul medical poate fi o parte vitală a îngrijirii în ambulatoriu.

DMERCs anterioare și în prezent DME Mac-uri efectua client service pentru beneficiarii de Medicare. Ei revizuiesc și aprobă cererile de echipamente medicale durabile, proteze, orteze și consumabile.

promovează reducerea costurilor prin îmbunătățirea eficienței sistemului și a managementului proceselor.

rolul Mac-urilor DME include:

• evaluează furnizorii și revizuiește acreditările
• înscrierea, instruirea și educația furnizorului
• revizuirea înregistrărilor și determinărilor necesitate medicală
• pre-aprobare și revizuire post-plată

cele patru regiuni DME MAC

Medicare are patru acorduri DME MAC; fiecare stabilește Autoritatea de a supraveghea tranzacțiile cu echipamente durabile Medicare într-o regiune a națiunii și teritoriilor.

Mac-urile DME supraveghează toate cererile de echipamente medicale, conformitatea furnizorilor și plățile pentru echipamente durabile pe teritoriile lor regionale. O modificare recentă a legii a extins durata contractelor la maximum zece ani.

regiunea a: Noridian Health Care Solutions

Noridianul este DME MAC pentru regiunea A. în esență,procesează revendicările în regiunea de Nord-Est. Regiunea A include statele Connecticut, Delaware, Districtul Columbia, Maine, Maryland, Massachusetts, New Hampshire, New Jersey, New York, Pennsylvania, Rhode Island, și Vermont.

Regiunea B: DME MAC este CGS, o companie Celeriană

CGS este DME MAC pentru regiunea B. această regiune este formată din statele Illinois, Indiana, Kentucky, Michigan, Minnesota, Ohio și Wisconsin.

Regiunea c: DME MAC este CGS

CGS operează sistemul de procesare DME în regiunea C. regiunea este formată din teritoriile, posesiunile și statele Alabama, Arkansas, Colorado, Florida, Georgia, Louisiana, Mississippi, New Mexico, Carolina de Nord, Oklahoma, Puerto Rico, Carolina de Sud, Tennessee, Texas, Insulele Virgine Americane, Virginia și Virginia de vest.

Regiunea D: Noridian Health Care Solutions

Noridian este DME MAC pentru regiunea D. această regiune larg răspândită este format din statele din Alaska, Arizona, California, Hawaii, Idaho, Iowa, Kansas, Missouri, Montana, Nebraska, Nevada, Dakota de Nord, Oregon, Dakota de Sud, Utah, Washington, și Wyoming. Acesta include teritoriile și posesiunile Samoa americane, Guam și Insulele Mariane de Nord.

funcțiile DME MAC necesită expertiză

DME MAC funcționează cu fluxul esențial de creanțe și plăți care să păstreze beneficiarii Medicare furnizate cu echipamente medicale necesare acasă. Timpul este esențial în fiecare tranzacție, deoarece situația de bază este una care implică sănătatea și bunăstarea beneficiarilor.

multe companii DME MAC au fost Mac-uri și au lucrat în administrație sau în înscrierea furnizorilor. Multe manipulate alte părți ale programului Medicare un astfel de spital de sănătate și Hospice (HH+H). Medicare analizează performanța Mac-urilor DME printr-un proces detaliat de evaluare și evaluare.

procesarea ca la carte

procesarea revendicărilor este o parte esențială a serviciilor Medicare. Tratamentul ambulatoriu poate depinde de echipamentul medical pentru uz casnic. DME Macs procesează cererile, revizuiește informațiile medicale, revizuiește apelurile și procesează plățile. Manualul de procesare a cererilor contribuie la asigurarea unor abordări uniforme și a unui tratament echitabil pentru beneficiari, indiferent de locația sau tipul solicitării.

Termeni de înțelegere-Echipament medical durabil

Medicare plătește doar pentru echipamente durabile. Îngrijirea la domiciliu implică multe tipuri de consumabile și dispozitive, dar termenii din partea B se aplică echipamentelor durabile. Criteriile enumerate mai jos definesc durabil în scopul Medicare Partea B acoperire de asigurare medicală și Medicare Partea C Medicare Advantage planuri.

• elementul trebuie să fie de lungă durată, de viață de așteptat de trei ani sau mai mult.
• utilizate în casă pentru un motiv medical, cel mai util pentru cineva bolnav sau rănit.
• elementul sau dispozitivul trebuie să fie reutilizabile; lucruri pe care le poți folosi mereu. Ei nu se obișnuiesc și suferă uzură obișnuită.
• trebuie să fie utilizabile în interiorul casei. Elementul poate fi util în afara casei, dar limba de calificare pentru acoperire necesită ca acesta să fie util în interiorul casei. Elementele mai sunt utile în ambele setări. Un scaun cu rotile poate ajuta persoanele cu mobilitate limitată în interiorul casei și se traduce cu ușurință într-un dispozitiv în aer liber.

înțelegerea termenilor cheie — necesitate medicală

Medicare plătește pentru echipamente medicale durabile pe care un medic le prescrie ca fiind necesare din punct de vedere medical pentru a trata o boală sau o afecțiune. Regulile necesită vizita unui medic în termen de șase luni de la prescrierea DME în care pacientul discută despre nevoia sa de articol cu medicul. Medicul trebuie să ateste întâlnirea și recomandarea pentru echipament.

EMD de la furnizori autorizați

pacientul trebuie să comande echipamentul durabil de la un furnizor autorizat. Medicare originală aprobă furnizorii și fiecare plan Medicare Advantage ca o listă a furnizorilor aprobați.

furnizorul acceptă prețul Medicare și lasă o coasigurare de douăzeci la sută pentru plata pacientului. Cumpărarea în afara furnizorilor aprobați poate lăsa pacientul deschis la costuri suplimentare, deoarece furnizorul poate solicita pacientului un echilibru.

DME prin Medicare originală

furnizorii originali de Medicare sunt cei care acceptă Medicare.

membrii sunt liberi să selecteze oricare dintre ele, iar prețurile ar trebui să fie relativ consistente. În zonele demonstrative de licitare, Medicare originală necesită utilizarea furnizorilor care participă la programul demonstrativ. Ieșirea din această listă poate duce la lipsa suportului de partajare a costurilor.

Original Medicare și zonele de licitare

zona demonstrativă de licitare competitivă este un efort al Medicare de a îmbunătăți concurența și de a reduce prețurile plătite pentru echipamente medicale durabile. Cerința de zonă se aplică tuturor tranzacțiilor care au loc în zona de licitare, indiferent dacă cineva locuiește acolo sau doar vizitează, nu va conta.

DME prin furnizorii Medicare Advantage

planurile Medicare Advantage pot necesita aprobare înainte ca medicii să poată aproba cererea DME.membrii planurilor Medicare Advantage ar trebui să se consulte cu planul lor de proceduri și să utilizeze resursele preferate pe care le recomandă planul. Recomandările planului vor include probabil anumiți furnizori și mărci preferate.

gestionarea programului DMEPOS

de MACs sau DMERCs ajută la gestionarea programului federal al echipamentelor, dispozitivelor și consumabilelor durabile. Ei lucrează pentru a asigura acuratețea codurilor și calitatea bunurilor care merg la beneficiari pentru uz casnic.

DMERC este Vital pentru Medicare Partea B și partea C

cu jurisdicție asupra unor porțiuni mari din populația SUA, echipamentele medicale durabile contractorii administrativi Medicare joacă un rol important în furnizarea de servicii de îngrijire a sănătății de înaltă calitate. Nevoia de echipament medical în casă poate fi severă. Unele echipamente ajută la funcțiile de bază din casă.