insuficiența pancreatică exocrină (EPI)

insuficiența pancreatică exocrină apare atunci când pancreasul nu eliberează suficiente enzime digestive. Drept urmare, alimentele nu sunt digerate corect, iar organismul nu primește nutriția de care are nevoie.

simptomele EPI includ disconfort abdominal, balonare, pierdere neintenționată în greutate, diaree și scaun uleios. Fără tratament, apar malnutriția și deficiențele oligoelementelor și vitaminelor. În timp, acest lucru poate duce la oase slăbite sau fragile (osteopenie sau osteoporoză), care pot afecta grav viața cuiva.

EPI este frecventă la persoanele cu boală pancreatică, dar insuficient diagnosticată și tratată

EPI poate apărea la persoanele cu pancreatită acută și cronică, cancer pancreatic, fibroză chistică, diabet și la cei supuși unei intervenții chirurgicale pancreatice pentru îndepărtarea tumorilor benigne sau maligne.

până la 62% dintre pacienții spitalizați pentru pancreatită acută au EPI și 33% la numirile de urmărire după spitalizare. La persoanele cu pancreatită cronică, EPI tinde să se dezvolte la 5 până la 10 ani de la debutul pancreatitei cronice și este prezent la 30-90% dintre pacienți.

există câteva teste pentru EPI, dar sunt adesea greoaie și neplăcute. Testul cel mai frecvent utilizat pentru EPI este un test de scaun numit elastază fecală-1. Din păcate, simptomele precoce nespecifice ale EPI pot face identificarea dificilă și pot întârzia diagnosticul. Studiile arată că nu toți pacienții cu risc ridicat de EPI sunt testați în prezent, iar cei care sunt testați și diagnosticați cu EPI nu sunt tratați cu doze suficient de mari de medicamente EPI.

tratamentul pentru EPI este sigur și îmbunătățește sănătatea generală

tratamentul pentru EPI constă în îmbunătățirea dietei, scăderea alcoolului și a fumatului și un medicament numit PERT, care reprezintă terapia de substituție a enzimelor pancreatice. PERT este administrat pe cale orală pentru a furniza enzime digestive suplimentare în timpul mesei. Luarea PERT ajută la digestia și absorbția grăsimilor și a vitaminelor care necesită grăsimi pentru a fi absorbite în organism (vitaminele A, D, E și K).

tratamentul EPI de către PERT nu numai că îmbunătățește simptomele EPI, dar face și mai puțin probabil ca o persoană să dezvolte osteopenie și osteoporoză. PERT poate îmbunătăți, de asemenea, supraviețuirea pacienților cu cancer pancreatic, a celor supuși unei intervenții chirurgicale pancreatice pentru CP și a fibrozei chistice. Un studiu de 51 de săptămâni al PERT a arătat că persoanele care au avut pancreatită cronică și EPI, pe lângă îmbunătățirile în sănătatea generală, PERT a îmbunătățit durerea corporală, vitalitatea și sănătatea mintală.

ce rol joacă genetica în EPI?

EPI poate fi cauzată de o combinație de factori genetici și de mediu, cum ar fi consumul de alcool și tutun. Variantele genetice pot, de asemenea, să provoace sau să crească riscul pentru afecțiuni care, la rândul lor, pot provoca EPI. De exemplu, variantele genetice influențează riscul de pancreatită cronică, fibroză chistică, cancer pancreatic și diabet. Severitatea EPI poate depinde de varianta genetică specifică găsită. În plus, variantele din gena SBDS pot provoca sindromul Shwachman-Diamond, unul dintre simptomele căruia este EPI.

concluzie

dacă bănuiți că aveți EPI, discutați cu medicul dumneavoastră — obținerea unui diagnostic și începerea tratamentului devreme vă poate îmbunătăți calitatea vieții și poate preveni consecințe mai grave.

Brennan GT, Saif MW. Pancreatic Enzyme Replacement Therapy: A Concise Review. JOP. 2019; 20(5):121-125.

Capurso G, Traini M, Piciucchi M, Signoretti M, Arcidiacono PG. Exocrine pancreatic insufficiency: prevalence, diagnosis, and management. Clin Exp Gastroenterol. 2019; 12; 129-139.

De la iglesia garcia D, Huang W, Szatmary P, et al. Efficacy of pancreatic enzyme replacement therapy in chronic pancreatitis: systematic review and meta-analysis. Gut. 2017; 66(8):1354-1355.

Huang W, de la iglesia-garcia D, Baston-rey I, și colab. Insuficiență pancreatică exocrină după pancreatită acută: revizuire sistematică și Meta-analiză. Dig Dis Sci. 2019; 64(7):1985-2005.

stratul P, Kashirskaya N, Gubergrits N. contribuția terapiei de substituție a enzimelor pancreatice la supraviețuirea și calitatea vieții la pacienții cu insuficiență exocrină pancreatică. Lumea J Gastroenterol. 2019; 25(20):2430-2441.

Perbtani Y, Forsmark CE. Actualizare privind diagnosticul și gestionarea insuficienței pancreatice exocrine. F1000Res. 2019; 8.

Schechter MS, Michel S, Liu S, și colab. Relația dozei inițiale de terapie de substituție enzimatică pancreatică cu creșterea în greutate la sugarii cu fibroză chistică. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2018; 67(4):520-526.