14 februarie 2011

codificare pentru boli tiroidiene
Pentru înregistrarea
Vol. 23 No. 3 P. 27

glanda tiroidă, care se află la baza gâtului, eliberează hormoni care reglează toate aspectele metabolismului. Următoarele sunt câteva boli comune care pot apărea dacă tiroida nu funcționează corect.

hipotiroidismul
hipotiroidismul apare dacă tiroida nu produce suficienți hormoni. Semnele și simptomele comune ale hipotiroidismului includ oboseală; slăbiciune; creștere în greutate; păr grosier, uscat; piele uscată, aspră, palidă; căderea părului; intoleranță la frig; crampe musculare; constipație; depresie; iritabilitate; pierderea memoriei; cicluri menstruale anormale; și scăderea libidoului.

semnele și simptomele pot varia foarte mult în funcție de severitatea deficienței hormonale. Dacă hipotiroidismul nu este tratat, poate duce la o tiroidă mărită (gușă). Hipotiroidismul foarte sever, avansat, care poate pune viața în pericol, se numește mixedem.

Hypothyroidism is classified to ICD-9-CM category 244. A fourth digit is required to identify the specific type of hypothyroidism as follows:

• 244.0, Postsurgical hypothyroidism;

• 244.1, Other postablative hypothyroidism, including hypothyroidism following therapy such as irradiation;

• 244.2, Iodine hypothyroidism;

• 244.3, Other iatrogenic hypothyroidism;

• 244.8, Other specified acquired hypothyroidism, including secondary hypothyroidism; and

• 244.9, Unspecified hypothyroidism.

hipotiroidismul este diagnosticat în principal pe baza cantității de hormon tiroidian măsurată în sânge. Hipotiroidismul este tratat cu levotiroxina hormonului tiroidian sintetic (Levothroid, Synthroid), care restabilește nivelurile hormonale adecvate.

hipertiroidism
în hipertiroidism, glanda tiroidă produce prea mult din hormonul tiroidian și accelerează metabolismul organismului. Semnele și simptomele comune ale hipertiroidismului includ palpitații cardiace, ritm cardiac crescut, intoleranță la căldură, nervozitate, insomnie, respirație, mișcări intestinale crescute, perioade menstruale ușoare sau absente, oboseală, mâini tremurânde, scădere în greutate, slăbiciune musculară, căderea părului și piele caldă și umedă.

hipertiroidismul este clasificat la categoria 242, cu o a patra cifră necesară pentru a identifica tipul specific de boală, cum ar fi următoarele:

• 242.0, gușă difuză toxică, inclusiv boala Basedow, gușă Exoftamică sau toxică, boala Graves și hiperplazia tiroidiană primară;

• 242.1, Gușă Uninodulară toxică;

• 242.2, Gușă multinodulară toxică;

• 242.3, gușă nodulară toxică, nespecificată;

• 242.4, tirotoxicoză din nodul tiroidian ectopic;

• 242.8, tirotoxicoză de altă origine specificată; și

• 242.9, tirotoxicoză fără a menționa gușa sau altă cauză.

în plus, este necesară o subclasificare din a cincea cifră cu categoria 242 după cum urmează:

• 0 — fără menționarea crizei sau furtunii tirotoxice; și

• 1 — cu menționarea crizei sau furtunii tirotoxice.

o furtună tiroidiană este o supraactivitate bruscă, extremă a glandei tiroide. Poate produce febră, slăbiciune extremă, modificări ale dispoziției, confuzie, alterarea conștiinței, comă și ficat mărit cu icter. Poate pune viața în pericol dacă nu este tratată urgent.

tratamentul pentru hipertiroidism poate include una sau mai multe dintre următoarele: iod radioactiv, medicamente antitiroidiene, cum ar fi propiltiouracil și metimazol (Tapazol), beta-blocante pentru a reduce ritmul cardiac rapid și pentru a preveni palpitațiile și intervenții chirurgicale, cum ar fi tiroidectomia.un gușă netoxică este o mărire a tiroidei care nu este asociată cu supraproducția hormonului tiroidian sau malignitate. Goiterul nodular netoxic este clasificat la categoria 241. O subcategorie din a patra cifră este necesară pentru a specifica tipul de gușă după cum urmează:

• 241.0, gușă Uninodulară netoxică;

• 241.1, gușă multinodulară netoxică; și

• 241.9, gușă nodulară netoxică nespecificată.

categoria 240 identifică goiterul simplu și nespecificat cu subcategoria din a patra cifră după cum urmează:

• 240.0, goiterul, specificat ca simplu; și

• 240.9, goiterul, nespecificat.

gușele toxice sunt clasificate la categoria 242 și au fost discutate în secțiunea hipertiroidism.

boala Graves
numită și gușă toxică difuză, boala Graves (242,0 x) este cea mai comună formă de hipertiroidism. Este o tulburare autoimună în care sistemul imunitar atacă glanda tiroidă și o determină să supraproducă tiroxina, un hormon tiroidian. Semnele și simptomele sunt aceleași cu hipertiroidismul, cu trei simptome caracteristice suplimentare: gușă, ochi bombați (exophthalmos) și zone ridicate ale pielii peste gambe.boala Hashimoto (245.2) este o tulburare autoimună care provoacă inflamația glandei tiroide și duce adesea la hipotiroidism. Numită și tiroidită autoimună și tiroidită limfocitară cronică, semnele și simptomele bolii Hashimoto sunt aceleași cu hipotiroidismul.

noduli tiroidieni
nodulii tiroidieni sunt creșteri anormale sau bulgări în glanda tiroidă. Nodulii pot fi solizi sau umpluți cu lichid și Benigni sau maligni. Nodulii Benigni sunt cei mai frecvenți și nu pot provoca simptome. Nodulii maligni nu pot provoca semne sau simptome în stadiile incipiente, dar pot provoca următoarele pe măsură ce cancerul crește: o bucată chiar sub mărul lui Adam, răgușeală, dificultăți la înghițire sau respirație, ganglioni limfatici umflați în gât, dureri în gât sau gât și simptome de hipertiroidism sau hipotiroidism.

nodulii tiroidieni sunt clasificați la codul ICD-9-CM 241.0, gușă Uninodulară netoxică. Dacă nodulul tiroidian apare cu hipertiroidism sau tirotoxicoză, atribuiți codul 242.1 x. este necesară o subclasificare a cincea cifră pentru a identifica prezența sau absența crizei sau furtunii tirotoxice. Neoplasmul Benign al glandei tiroide este clasificat la codul 226. Malignitatea glandei tiroide este atribuită codului 193.

codificarea și secvențierea bolilor tiroidiene depind de documentația medicului din fișa medicală și de aplicarea ghidurilor oficiale de codificare pentru îngrijirea internată. De asemenea, utilizați Clinica specifică de codificare AHA pentru referințe ICD-9-CM și American Medical Association CPT Assistant pentru a asigura o codificare completă și precisă.

— aceste informații au fost pregătite de Audrey Howard, RHIA, de la 3M Consulting Services. 3m Consulting Services este o afacere a 3M Health Information Systems, un furnizor de sisteme de codificare și clasificare pentru mai mult de 5.000 de furnizori de servicii medicale. Compania și reprezentanții săi nu își asumă nicio responsabilitate pentru deciziile de rambursare sau cererile de refuz făcute de furnizori sau plătitori ca urmare a utilizării necorespunzătoare a acestor informații de codificare. Mai multe informații despre 3M Health Information Systems sunt disponibile la www.3mhis.com sau sunând la 800-367-2447.

codificarea bolilor tiroidiene în ICD-10-CM
în ICD-10-CM, tulburările glandei tiroide sunt clasificate în categoriile E00 până la E07. Categoriile sunt următoarele:

• E00, sindrom Congenital de deficit de iod;

• E01, tulburări tiroidiene legate de deficit de iod și afecțiuni conexe;

• E02, hipotiroidism cu deficit de iod subclinic;

• E03, alt hipotiroidism;

• E04, alt gușă netoxică;

• E05, tirotoxicoză ;

• E06, tiroidită; și

• E07, alte tulburări ale tiroidei.

în prezent, directivele de codificare legate de bolile tiroidiene sunt aceleași în ICD-10-CM ca în ICD-9-CM, deși unele condiții sunt clasificate în capitole diferite sau blocuri diferite. De exemplu, în ICD-9-CM, hipotiroidismul post-chirurgical este clasificat la codul 244.0, care se află în categoria hipotiroidismului. Cu toate acestea, în ICD-10-CM, hipotiroidismul post-chirurgical nu este situat în categoria E03, alt hipotiroidism. În schimb, este clasificat la codul E89.0. Categoria E89 este intitulată ” complicații și tulburări endocrine și metabolice Postprocedurale, neclasificate în altă parte.”

— Audrey Howard