IMPORTANT!

noile coduri CPT pentru evaluările de vorbire / limbă (92521, 92522, 92523 și 92524) nu vor fi în sistemul NCTracks până la 1 ianuarie 2014. Nu va fi un Medicaid buletin articol care să ateste data pentru a începe utilizarea acestor coduri!

începând cu 1 ianuarie 2014, terminologia procedurală actuală (CPT, Asociația Medicală Americană din cadrul grupului) codul 92506 (evaluarea vorbirii, limbajului, vocii, comunicării și / sau procesării auditive) nu va mai fi utilizată și va fi înlocuită cu patru noi coduri de evaluare mai specifice legate de limbaj, producția de sunet de vorbire, voce și rezonanță și tulburări de fluență.

în prezent, Codul CPT 92506 este facturat pentru evaluarea vorbirii, limbajului, vocii, comunicării și/sau procesării auditive. Acest cod este considerat un cod „umbrelă” și va fi înlocuit cu patru noi coduri de evaluare mai specifice legate de limbaj, producția de sunet de vorbire, voce și rezonanță și tulburări de fluență.

liniile directoare CPT nu includ limbajul pentru a restricționa capacitatea dvs. de a factura aceste coduri împreună, deoarece există circumstanțe în care este adecvat ca un pacient să fie evaluat pentru tulburări multiple în aceeași zi. În aceste cazuri, este foarte recomandat ca documentația să reflecte în mod clar o evaluare completă și distinctă pentru fiecare tulburare. Codurile de evaluare nu trebuie facturate pentru evaluări scurte care ar putea fi considerate proiecții.în plus, inițiativele de codificare corectivă (modificările CCI) au actualizat Logopedia 92507 și dezvoltarea abilităților Cognitive 97532 nu pot fi facturate în aceeași zi de logopedie. Codul 92507 este considerat un cod incluziv, inclusiv formarea lingvistică cognitivă. Cu toate acestea, poate fi facturat de diferite discipline în aceeași zi, de exemplu, cunoașterea facturării OT și discursul de facturare ST.

noile coduri sunt:

• 92521 evaluarea fluenței vorbirii (de ex. 92522 evaluarea producției sunetului vorbirii (de exemplu, articularea, procesul fonologic, apraxia, dizartria)
• 92523 evaluarea producției sunetului vorbirii (de exemplu, articularea, procesul fonologic, apraxia, dizartria); cu evaluarea înțelegerii și expresiei limbajului (de exemplu, limbajul receptiv și expresiv)
• 92524 analiza comportamentală și calitativă a vocii și rezonanței

coduri de evaluare suplimentare disponibile:

• *96105 evaluarea afaziei (include evaluarea funcției expresive și receptive de vorbire și limbaj, înțelegerea limbajului, capacitatea de producție a vorbirii, citirea, ortografia, scrierea, de exemplu, prin examinarea afaziei diagnostice din Boston) cu interpretare și raport, pe oră
• *96125 testarea standardizată a performanței cognitive (de exemplu, evaluarea procesării informațiilor Ross) pe oră a timpului unui profesionist calificat în domeniul sănătății, atât timp față în față, administrarea testelor pacientului, cât și timp interpretarea acestor rezultate ale testelor și pregătirea raportului

De ce sunt patru coduri noi care înlocuiesc CPT 92506?cele patru noi coduri de evaluare au fost elaborate de Comitetul economic pentru sănătate (HCEC) al ASHA în colaborare cu experți în domeniu din grupurile de interese speciale ale ASHA. HCEC lucrează cu Asociația Medicală Americană (ama) pentru a schimba majoritatea codurilor de patologie a limbajului de vorbire din 2009, când a intrat în vigoare o nouă lege care permite SLP-urilor de practică privată să factureze Medicare direct pentru serviciile lor. Din cauza acestei schimbări, Comitetul de actualizare a valorii Relative a AMA a reevaluat codurile de patologie a limbajului de vorbire pentru a include valoarea „muncii profesionale” (una dintre cele trei componente ale valorii unui cod care reflectă timpul, abilitățile tehnice, efortul fizic, stresul și judecata necesare pentru a furniza serviciul). Înainte de 2009, SLP-urile erau considerate „suport tehnic”, iar activitatea lor era inclusă în componenta „cheltuieli practice” a formulei de rambursare a codului. În timpul acestui proces, RUC a recunoscut că CPT 92506 reflecta mai multe proceduri; această recunoaștere a oferit ASHA posibilitatea de a elabora coduri specifice de procedură de evaluare care să înlocuiască 92506 și să valorifice mai precis și mai adecvat activitatea profesională efectuată.spre deosebire de cheltuielile practice, valorile profesionale ale muncii nu se modifică în timp, permițând ratele de rambursare pentru codurile de patologie a limbajului de vorbire să rămână relativ stabile.

când ar trebui să încep să folosesc noile coduri?

ar trebui să utilizați noile coduri pentru facturarea pacienților și depunerea cererilor de asigurări de sănătate pentru serviciile furnizate la sau după 1 ianuarie 2014. Continuați să utilizați codurile de evaluare din 2013 pentru serviciile furnizate înainte de 1 ianuarie 2014, chiar dacă proiectul de lege este depus în noul an.

cum se vor compara ratele de rambursare cu 92506?

deoarece CPT 92506 a inclus multe proceduri de evaluare diferite, SLP-urile au primit aceeași rată, indiferent dacă au furnizat o evaluare pentru o tulburare sau mai multe. Noile coduri reflectă, în esență, componente mai mici ale 92506 inițial, astfel încât SLP-urile ar trebui să se aștepte să vadă plăți mai mici pentru fiecare tip de evaluare în comparație cu plățile anterioare pentru 92506.

care este rata de rambursare pentru fiecare cod?

Centrele pentru Servicii Medicare și Medicaid (CMS) anunță de obicei noi rate de plată în noiembrie, ca parte a programului Medicare Physician Fee (MPFS). Alți plătitori terți publică, în general, noi rate de plată după lansarea MPFS. Ar trebui să contactați plătitorul direct pentru programele lor de taxe 2014.

ASHA va publica ratele naționale Medicare 2014 pentru codurile de patologie a limbajului de vorbire după lansarea MPFS.

sunt noile coduri adecvate pentru serviciile oferite adulților și copiilor?

Da, SLP-urile pot utiliza aceste coduri pentru orice grup de pacienți, atâta timp cât acestea sunt codurile care sunt cele mai descriptive ale evaluării furnizate. Rețineți că alte coduri de evaluare—pentru disfagie, afazie și performanță cognitivă, printre altele—sunt disponibile și pentru populația adultă. O listă completă a codurilor CPT disponibile pentru SLP poate fi găsită pe pagina de internet ASHA ‘ billing și rambursare.

noile coduri pot fi facturate împreună în aceeași zi sau cu alte coduri existente?

manualul CPT nu include limbajul pentru a restricționa capacitatea unui SLP de a factura aceste coduri împreună, deoarece există circumstanțe în care este adecvat ca un pacient să fie evaluat pentru tulburări multiple în aceeași zi. În aceste cazuri, documentația ar trebui să reflecte în mod clar o evaluare completă și distinctă pentru fiecare tulburare. Codurile de evaluare nu trebuie facturate pentru evaluări scurte care ar putea fi considerate proiecții. Timpul pentru identificarea altor tulburări este deja încorporat în valoarea fiecărui cod; utilizarea necorespunzătoare a evaluărilor multiple în aceeași zi ar putea duce la restricții prin intermediul editărilor inițiativei naționale de codificare corectă (CCI). Modificările CCI controlează perechi de coduri specifice care pot sau nu pot fi facturate în aceeași zi pentru serviciile Medicare și Medicaid; modificările CCI sunt, de asemenea, urmate de mulți alți plătitori terți.

deși nu apar restricții în manualul CPT, modificările CCI trimestriale din 2014 nu au fost încă publicate. ASHA va monitoriza îndeaproape modificările CCI și va informa membrii cu privire la orice restricții privind facturarea în aceeași zi, în cazul în care acestea apar. Toate editările noi sau actualizate vor fi postate pe pagina web a Asha CCI editează atunci când acestea devin disponibile.

De ce este 92523 o producție combinată de sunet de vorbire și evaluare lingvistică? Ce se întâmplă dacă efectuez doar o evaluare lingvistică?

Dacă două sau mai multe proceduri sunt facturate împreună cel puțin 51% din timp, este standard să se dezvolte un cod CPT inclus pentru acel set de servicii. În timpul procesului de dezvoltare a codului, ASHA a studiat practicile și clinicile și a confirmat că un copil evaluat pentru limbaj este, de asemenea, evaluat pentru capacitatea de producție a sunetului de vorbire mai mult de 80% din timp. Cu toate acestea, inversul nu este adevărat. Este o practică obișnuită ca un copil să fie evaluat pentru capacitatea de producție a sunetului de vorbire independent de o evaluare a limbajului, motiv pentru care există un cod autonom pentru evaluarea producției de sunet de vorbire.

dacă un pacient este evaluat numai pentru limbă, SLPs ar trebui să factureze 92523 cu modificatorul -52, care este utilizat atunci când serviciile furnizate sunt reduse în comparație cu descrierea completă a serviciului. Rețineți că există și un cod de evaluare a afaziei (CPT 96105) care poate fi potrivit pentru unii adulți.

pot factura 92522 și 92523 împreună în aceeași zi?

nu, puteți factura doar una sau alta. O evaluare a producției de sunet de vorbire (CPT 92522) este deja inclusă ca parte a CPT 92523 (evaluarea producției de sunet de vorbire cu evaluarea limbajului).

cum ar trebui să facturez pentru o evaluare cognitivă?

ASHA recomandă facturarea CPT 96125 (testarea standardizată a performanței cognitive, pe oră) pentru o evaluare cognitivă completă. Dacă efectuați și o evaluare extinsă a vorbirii/limbajului, utilizați CPT 92523.

Medicare Partea B instruiește SLP-urile să utilizeze CPT 92506 pentru a factura pentru o evaluare a dispozitivului care nu generează vorbire. Ce ar trebui să fac acum că 92506 este șters?

în așteptarea ștergerii 92506, ASHA a trimis o scrisoare către Centrele pentru Medicare și servicii Medicaid (CMS) solicitând CA CPT 92605 (Evaluarea pentru prescrierea dispozitivului de comunicare augmentativ și alternativ care nu generează vorbire, față în față cu pacientul; prima oră) și CPT 92618 (fiecare 30 de minute suplimentare) să fie adăugate la programul Medicare Physician Fee (MPFS). Nu vom ști dacă această recomandare a fost acceptată până când CMS publică MPFS 2014 în noiembrie.Pe cine ar trebui să contactez dacă am probleme cu facturarea noilor coduri?

ar trebui să începeți prin a lua legătura cu plătitorul dvs. pentru a vă asigura că sunt conștienți de schimbarea codificării. Uneori, sistemele de codificare nu sunt complet actualizate până în primul an, provocând probleme de facturare.

pentru Medicare, luați legătura cu contractantul administrativ Medicare din zona dvs.

dacă veți continua să aibă probleme, vă rugăm să contactați Asha economie de îngrijire a sănătății și echipa de advocacy la.

unde pot găsi mai multe informații despre noile coduri?

ASHA va continua să posteze toate informațiile noi pe site-ul nostru. Vă rugăm să verificați din nou de multe ori. Notificările și știrile vor fi, de asemenea, disponibile prin intermediul titlurilor ASHA și al liderului ASHA.

întrebări specifice pot fi direcționate către ASHA economie de îngrijire a sănătății și echipa de advocacy la .