cum este diagnosticat un anevrism cerebral?

screeningul pentru anevrisme cerebrale

anii de cercetare științifică au confirmat mulți dintre factorii majori de risc pentru anevrisme cerebrale, care se pot rupe și pot provoca un accident vascular cerebral hemoragic. În ciuda absenței recomandărilor guvernamentale pentru proceduri costisitoare de screening, se recomandă insistent ca persoanele cu risc ridicat de rupere să fie examinate.

cei cu risc de a adăposti anevrisme cerebrale periculoase includ persoanele care:

• au doi membri de familie de gradul I care au suferit un anevrism cerebral rupt
• fumează, beau excesiv sau suferă de hipertensiune arterială (un fumător are 4 ani.De 5 ori mai multe șanse de a suferi un accident vascular cerebral hemoragic decât un nefumător)
• suferă de tulburări ale arterelor, inclusiv displazie fibromusculară și boală polichistică a rinichilor
• sunt între 50 și 60 de ani

se recomandă ca pacienții care au membri ai familiei cu anevrisme sau care știu că au anevrisme mici proprii, să renunțe la fumat pentru a reduce riscul de extindere și/sau dezvoltarea anevrismului.

în plus, screeningul cu angiografie MR sau angiografie CT este recomandat cu tărie pentru oricine are doi membri ai familiei de gradul întâi care au prezentat un anevrism rupt. Screeningul este 90% eficient pentru anevrisme de 2 milimetri și 100% eficient pentru anevrisme mai mari de 5 milimetri, cu riscul de fals pozitive extrem de scăzut.

anevrismele cerebrale pot rula în familii. Dacă anevrismele cerebrale se desfășoară în familia dvs., sunteți mai expus riscului de a avea un anevrism cerebral decât media de 3%. Riscul depinde de cât de multe rude au fost afectate, și cât de multe strâns legate de tine sunt.

acestea sunt două tipuri de rude apropiate:

• gradul I: soră, frate, mamă, tată, fiu sau fiică
• gradul II: frate vitreg, soră vitregă, mătușă, unchi, bunic, nepot, nepot sau nepoată

dacă aveți două sau mai multe rude afectate de gradul I, riscul de a avea un anevrism cerebral este de 8% (8 din 100), ceea ce este mai mare decât media (3 din 100). Nu știm exact riscul de a avea o sângerare de la un anevrism în timpul vieții, dar este mai mare cu cât sunt mai multe rude de gradul întâi pe care le-ați afectat.

cât de des se recomandă screeningul?

o rudă de gradul I cu anevrism cerebral

• screening-ul Serial MRAs trebuie finalizat la fiecare 10 ani începând cu următoarea zi de naștere a intervalului 10 (adică 20, 30, etc).
• dacă istoricul familial se schimbă de la 1 la 2 sau mai multe rude de gradul întâi, atunci frecvența de screening ar trebui crescută la fiecare 5 ani.

două sau mai multe rude de gradul întâi cu anevrism cerebral

• screening-ul Serial MRAs trebuie finalizat la fiecare 5 ani începând cu următoarea zi de naștere a intervalului 5 (adică 25, 30, 35, etc).

dacă simțiți că sunteți un candidat pentru screening, contactați medicul pentru a continua.

anevrismele se rup la aproximativ 1-2% pe an, dar variază în funcție de mărimea, localizarea și istoricul rupturii anterioare a anevrismului. Din păcate, majoritatea anevrismelor sunt prezente pentru că s-au rupt. Ocazional, anevrismele mari pot prezenta modificări ale vederii, dureri deasupra și în spatele ochiului, paralizie nervoasă, dureri de cap localizate, dureri de gât, greață și vărsături sau alte simptome neurologice. Dacă aveți oricare dintre aceste simptome posibil legate de un anevrism rupt, veți fi supus unui test sau unei serii de teste pentru a determina dacă ați avut sângerare în spațiul dintre creier și țesuturile înconjurătoare (hemoragie subarahnoidă) sau un alt tip de accident vascular cerebral. Dacă a apărut sângerare, atunci echipa dvs. de îngrijire de urgență va determina dacă un anevrism rupt este cauza.

din fericire, un număr tot mai mare de anevrisme se găsesc înainte de rupere, deoarece CT (tomografie computerizată) și RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) sunt acum utilizate în mod obișnuit pentru a evalua pacienții cu aceste plângeri. Acestea sunt metode neinvazive pe care un radiolog le folosește pentru a privi vasele de sânge din cap. Un medic va determina care este cea mai bună opțiune pentru fiecare pacient. MR nu implică riscuri de radiații sau contrast, în timp ce un CT produce o rezoluție mai bună și este mai bun pentru planificarea operativă. Pacienții suspectați de a avea un anevrism rupt suferă de obicei o scanare CT a capului și o angiogramă CT, care arată hermoragia subarahnoidă și anevrismul.

dacă aveți simptome ale unui anevrism cerebral neîntrerupt – cum ar fi dureri în spatele ochiului, modificări ale vederii și paralizie pe o parte a feței – probabil veți fi supuși acelorași teste.

tipuri de teste de Diagnostic

tomografie computerizată (CT) – o scanare CT, un examen specializat cu raze X, este de obicei primul test utilizat pentru a determina dacă aveți sângerare în creier. Testul produce imagini care sunt „felii” bidimensionale ale creierului. Cu acest test, puteți primi, de asemenea, o injecție cu un colorant care facilitează observarea fluxului de sânge în creier și poate indica locul unui anevrism rupt. Această variație a testului se numește angiografie CT.

testul lichidului cefalorahidian – dacă ați avut o hemoragie subarahnoidă, probabil că vor exista celule roșii în lichidul din jurul creierului și coloanei vertebrale (lichidul cefalorahidian). Medicul dumneavoastră va comanda un test al lichidului cefalorahidian dacă aveți simptome ale unui anevrism rupt, dar o scanare CT nu a arătat dovezi de sângerare. Procedura de extragere a lichidului cefalorahidian din coloana vertebrală cu un ac se numește puncție lombară sau robinet spinal.

imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) – un RMN folosește un câmp magnetic și unde radio pentru a crea imagini detaliate ale creierului, fie felii bidimensionale, fie imagini tridimensionale. Utilizarea unui colorant, angiografia RMN, poate îmbunătăți imaginile vaselor de sânge și locul unui anevrism rupt. Acest test imagistic poate oferi o imagine mai clară decât o scanare CT.

angiograma cerebrală sau arteriograma cerebrală – în timpul acestei proceduri, medicul dumneavoastră introduce un tub subțire și flexibil (cateter) într – o arteră mare – de obicei în zona inghinală-și o leagă de inimă de arterele din creier. Un colorant special injectat în cateter se deplasează către arterele din creier. O serie de imagini cu raze X pot dezvălui apoi detalii despre condițiile arterelor și locul unui anevrism rupt. Acest test este mai invaziv decât altele și este de obicei utilizat atunci când alte teste de diagnostic nu oferă suficiente informații.

angiograma prin rezonanță magnetică (MRA) – o angiogramă prin rezonanță magnetică (MRA) este un tip de scanare prin rezonanță magnetică (RMN) care utilizează un câmp magnetic și impulsuri de energie a undelor radio pentru a oferi imagini ale vaselor de sânge din interiorul corpului. În multe cazuri, MRA poate furniza informații care nu pot fi obținute dintr-o scanare cu raze X, ultrasunete sau tomografie computerizată (CT).

MRA poate găsi probleme cu vasele de sânge care pot provoca scăderea fluxului sanguin. Cu MRA, se poate observa atât fluxul sanguin, cât și starea pereților vaselor de sânge. Testul este adesea folosit pentru a examina vasele de sânge care merg la creier, rinichi și picioare. Informațiile de la un MRA pot fi salvate și stocate pe un computer pentru studii ulterioare. Se pot face și fotografii ale vizualizărilor selectate. În timpul MRA, zona corpului studiat este plasată în interiorul unei mașini RMN. Materialul de Contrast este adesea folosit în timpul MRA pentru a face vasele de sânge să apară mai clar.