• tipuri de depresie
• reacție psihologică la lupus
• cum arată depresia lupusului?
• tratamente pentru depresie și stresul lupusului
• medicamente pentru depresie
• psihoterapie pentru depresie

dintre toate tulburările medicale și psihologice care afectează oamenii din întreaga lume, Organizația Mondială a Sănătății a concluzionat că depresia provoacă cea mai mare pierdere generală a funcționării și este principala cauză a bolilor și dizabilității. Așa cum este valabil pentru mulți alții, persoanele cu lupus eritematos sistemic (les) pot deveni deprimate și pot constata că capacitatea lor de a se bucura de viață și de a funcționa eficient este redusă de sentimente, gânduri și comportamente legate de depresie.

depresia poate rezulta dintr-un stres de viață, cum ar fi o boală medicală (de exemplu, lupus) sau pierderea unei persoane dragi. Dar poate contribui, de asemenea, la un stres de viață, cum ar fi atunci când se ocupă cu o depresie majoră contribuie la dificultăți cu locul de muncă, căsătorie, sau părinți. Indiferent de motiv, există strategii pe care noi toți—indiferent dacă avem sau nu SLE—le putem folosi pentru a reduce suferința depresiei și pentru a preveni apariția sau reapariția acesteia. Tratamentul depresiei poate include medicamente, terapie de vorbire și intervenții comportamentale pe care fiecare dintre noi le poate face acasă. Acestea vor fi discutate mai jos.

tipuri de depresie

în timp ce depresia este o boală foarte frecventă, există multe tipuri de depresie. Este important să se facă diagnosticul corect, deoarece tratamentul eficient depinde de un diagnostic precis. Deși există multe subtipuri de depresie, există cinci tipuri care se găsesc frecvent la persoanele cu LES.

• depresia majoră este o tulburare psihiatrică comună care include un grup de sentimente, gânduri și comportamente care durează săptămâni întregi și care cauzează probleme. Nu există niciun test medical sau psihologic care să identifice cu siguranță depresia majoră (sau orice alt tip de depresie). În schimb, terapeuții de sănătate mintală diagnostichează depresia prin istorie și simptome clinice. De exemplu, majoritatea persoanelor cu depresie majoră:
  • sunt incapabili să se bucure de lucruri, inclusiv de activități pe care obișnuiau să le iubească cu adevărat.
  • au depresie care poate dura luni sau chiar ani. Aceasta poate dura o lună sau cam asa ceva, și apoi să se întoarcă mai târziu
  • are un istoric familial de depresie, deși nu există nici un singur „gena depresie.”Persoanele cu depresie majoră pot avea și alte afecțiuni psihiatrice care pot agrava depresia.
  • au gânduri suicidare sau autodistructive. Acest lucru poate fi îngrijorător și înfricoșător și, chiar dacă majoritatea nu se rănesc niciodată pe ei înșiși sau pe oricine altcineva, este important ca oricine are gânduri suicidare să vorbească cu un profesionist din domeniul sănătății despre preocupările lor.
• tulburarea de ajustare este definită ca dezvoltarea simptomelor emoționale sau comportamentale problematice care par a fi un răspuns psihologic la un anumit stres. De exemplu, dacă cineva dezvoltă anxietate extraordinară sau tristețe legate de un diagnostic les, ar putea fi considerat a avea o tulburare de ajustare. Cu toate acestea, dacă starea depresivă, gândurile și comportamentele persistă luni de zile, diagnosticul se va transforma probabil într-o depresie majoră.
• demoralizarea apare atunci când oamenii dezvoltă o dispoziție tristă și o funcționare diminuată, deoarece sunt descurajați de situația lor. Demoralizarea nu este un diagnostic psihiatric oficial, dar identifică un grup mare de persoane cu boli cronice, cum ar fi les. Principala diferență între demoralizare și alte afecțiuni psihiatrice este că demoralizarea tinde să dispară destul de repede atunci când se întâmplă lucruri bune.
• tulburarea de dispoziție indusă de substanțe se referă la un grup de simptome care pot arăta la fel ca cele din depresia majoră. Diferența este că, în timp ce, în general, nu știm de ce oamenii au o depresie majoră, suntem capabili să identificăm situațiile în care se pare că depresia este cauzată de substanțe sau medicamente. De exemplu, steroizii precum prednisonul pot provoca simptome de dispoziție la persoanele cu lupus. Drogurile ilicite sau de stradă pot provoca, de asemenea, simptomele depresiei. Acest lucru pare a fi cel mai probabil printre medicamentele care provoacă inițial un nivel ridicat, urmat de un nivel scăzut sever (cum ar fi cocaina).
• depresia legată de o afecțiune medicală se referă la o depresie care pare a fi cauzată direct sau fiziologic de boala medicală. Acest lucru ar fi diferit de o tulburare de ajustare sau demoralizare, care sunt văzute ca reacții psihologice la stresul unei boli. În lupus, uneori recunoaștem că depresia este cauzată de efectele lupusului direct asupra creierului. Acest tip de reacție fiziologică nu este la fel de comună ca celelalte tipuri de depresie. În general, depresia apare la persoanele cu lupus la fel ca la toți ceilalți: din cauza unei combinații de genetică, frustrare, dificultățile vieții etc. Uneori, însă, lupusul va provoca simptome neuropsihiatrice, ceea ce duce, în general, la un tratament care se concentrează mai mult pe lupus decât pe depresie.

nu înțelegem pe deplin de ce unii oameni au o depresie majoră, iar alții nu. De exemplu, cineva se poate simți profund descurajat și incapabil să funcționeze în timpul unei erupții de lupus. Dacă starea de spirit tristă și inactivitatea se îmbunătățesc atunci când se termină lupusul, am spune probabil că persoana respectivă a fost demoralizată. Dacă simptomele ar fi grave, ar dura câteva săptămâni și ar părea să provină din sentimentele de a fi traumatizate de boala lor, am putea numi o tulburare de adaptare. Dacă sentimentele, gândurile și comportamentele triste durează săptămâni sau luni după sfârșitul lupusului, am considera probabil că persoana are o depresie majoră.

reacția psihologică la lupus

toată lumea se ocupă de lupus în felul său și nu există o viziune „unică” a lupusului. Cu toate acestea, unele reacții la lupus tind să fie frecvente. De exemplu, lupusul poate fi confuz. Spre deosebire de un picior rupt, simptomele lupusului pot veni și pleca fără avertisment. Acest lucru poate determina persoana cu lupus să se simtă incapabilă să planifice din timp, deoarece simptomele sunt imprevizibile. Acest lucru poate duce la frustrare și izolare, precum și la sentimentul că prietenii și cei dragi pot crede că nu încerci suficient de mult, că nu ești suficient de organizat sau că îți pare rău pentru tine. Această izolare se poate alimenta într-un ciclu depresiv, în care persoana cu lupus încearcă, eșuează, se enervează pe ea însăși, simte critici din partea celorlalți și se înfurie pe ea însăși (sau pe cealaltă persoană), ceea ce poate duce la vinovăție și critici suplimentare. Terapia prin vorbire profită de realitatea că toți avem tendința de a avea cicluri caracteristice de gânduri; că toți suntem stresați și anxioși; și că inversarea unora dintre cicluri ne poate ajuta pe toți să ne simțim mai bine.

cum arată depresia lupusului?

unii oameni deprimați arată trist, sunt lacrimi și cer să vadă medicul. Majoritatea oamenilor nu sunt atât de clari, în parte pentru că depresia—cum ar fi lupusul în sine—nu este de obicei atât de evidentă.

persoanele deprimate pot apărea adesea obosite și îngrijorate, dar nu se plâng. Sau se plâng tot timpul, dar nu își dau seama că a fi capricios, ostil și critic sunt simptome ale depresiei. Unele simptome primare ale depresiei includ:

• anularea programărilor medicale, oprirea medicamentelor și lipsa îngrijirii sănătății
• oprirea activităților plăcute anterior:
• să stai acasă și să te uiți la o mulțime de televiziune
• să te simți neliniștit fizic, să fugi sau obosit
• să mănânci prea mult sau prea puțin
• să ai dificultăți în a dormi sau să dormi prea mult
• să te simți neajutorat sau fără speranță și să gândești că nu există opțiuni
• să nu gândești clar, să ai probleme în luarea deciziilor și să te simți într-o „ceață lupus”
• orice (bani, romantism, copii, etc)
• devenind frustrat și din ce în ce nefuncțional

de multe ori, aceste simptomele sunt o schimbare semnificativă față de linia de bază a persoanei, dar uneori durează suficient de mult încât se pare că persoana a dezvoltat un „nou normal”.”

tratamente pentru depresie și stresul lupusului

cele mai importante intervenții sunt adesea cele pe care le puteți face acasă.

• bazele vieții: mâncarea, mișcarea, somnul (și igiena somnului) și perioadele de odihnă. Au un fel de rutină. Toate acestea pot fi dificile cu lupus, dar asta înseamnă că trebuie să faci două lucruri: asigurați-vă că le faceți oricum, dar adaptați și activitățile pentru a se potrivi realității bolii dumneavoastră.
• contactul uman, care este un alt element de bază. Contactele sociale pot include familia, un partener romantic, prieteni ocazionali, grupuri sociale, apeluri telefonice rapide, animale de companie. Ca și în cazul altor elemente de bază ale vieții, le puteți adapta la realitatea voastră. De exemplu, un apel telefonic rapid în fiecare zi către un prieten sau câțiva prieteni este adesea mult mai bun pentru sănătatea ta mintală decât să rămâi singur.
• activitatea spirituală poate fi importantă și are două componente. Unul este un sentiment intern de conexiune cu ceva mai mare decât noi înșine. Aceasta ar putea fi o conexiune cu Dumnezeu într-un sens tradițional sau o conexiune spirituală care poate sau nu să facă parte dintr-o religie organizată. Un al doilea aspect al activității spirituale este să faci parte dintr-un grup de oameni cu aceeași idee. Acesta poate fi un grup religios tradițional sau poate fi orice fel de grup care încearcă să facă ceva mai mare decât individul singur (de exemplu, voluntari). Simptomele lupusului pot afecta ambele tipuri de activitate spirituală, ceea ce poate duce la un sentiment de izolare spirituală și depresie. Ca și în cazul altor elemente de bază ale vieții, este posibil ca activitățile spirituale să fie adaptate la realitățile lupusului tău, dar—dacă sunt importante pentru tine—nu trebuie întrerupte.
• eforturile de relaxare: există multe modalități prin care putem practica relaxarea. Ca un atlet de formare pentru o cursă, ar trebui să fie de formare pentru a fi relaxat și odihnit în ciuda bolii noastre. Activități cum ar fi băile calde, mersul blând și exercițiile blânde pot fi vitale pentru sănătatea noastră. Citirea unei cărți sau a unei reviste distractive poate fi relaxantă, la fel ca și glumele cu un prieten.
• recunoștința poate ajuta, de asemenea, cu sentimentul nostru de tristețe, anxietate și lipsă de speranță. Poate părea ridicol să încerci să te simți recunoscător atunci când nu te simți bine. Dar există întotdeauna lucruri pentru care să te simți recunoscător, iar recunoștința poate fi un antidepresiv mai eficient decât un medicament. Ca toate aceste eforturi, recunoștința necesită practică. De exemplu, faceți o bunătate zilnică pentru ceilalți. Voluntar. Scrieți o apreciere zilnică. Este posibil să faceți deja unele dintre aceste lucruri. Dacă faci ceva bun pentru cineva din familia ta, recunoaște-l ca fiind util. În mod similar, dacă cineva face ceva frumos pentru tine, mulțumește-i și arată că îl apreciezi. Poate scrieți-le într-o carte zilnică a mulțumirilor sau într-o carte a realizărilor. O atitudine de recunoștință ne ajută să ne simțim mai bine. În plus, o boală cronică precum lupusul îi poate face pe unii dintre noi să simtă că nu facem suficient sau chiar să ne simțim lipsiți de valoare sau neajutorați. Notarea unora dintre acțiunile tale pozitive este un memento că toți avem un scop.
• discuție de sine: fii atent la ceea ce îți spui. Este minunat ca sănătatea ta mentală să fie veridică, pozitivă, rezonabilă și amabilă atunci când vorbești cu tine însuți. Se poate simți atât de natural să spui „nu este corect!”sau” ce am făcut greșit pentru a obține lupus?”Dar acest tip de discuție de sine te poate face să te simți mai deprimat. Poate fi nevoie de practică, dar fii drăguț cu tine!
• vorbește cu alții. Lăsați echipa medicală să știe cum vă simțiți. Spuneți-le despre probleme, cum ar fi dificultăți la domiciliu, cu farmacistul sau în a ajunge la întâlniri. Lăsați cu tact prietenii și cei dragi să știe ce aveți nevoie. Comunicarea este foarte importantă, chiar dacă ai tendința de a fi timid sau genul de persoană care vrea să facă lucruri pentru sine sau pentru sine.
• ascultați experții-clinicienii dvs., colegii dvs. și voi înșivă. Este dificil să gestionezi o boală cronică, mai ales una care este la fel de imprevizibilă ca lupusul. Având lupus vă poate afecta stima de sine și modul în care vă vedeți. Poate afecta alegerile școlare și de carieră. Vă poate afecta relațiile, părinții, decizia dvs. de a avea copii. Îți poate afecta rolul în cadrul familiei. Toate acestea garantează o atenție specială pentru a vă ajuta să ducă o viață plină și fericită în mijlocul unei boli cronice.

medicamente pentru depresie

medicamentele sunt adesea folosite pentru depresie în lupus. Există multe medicamente antidepresive și mai multe categorii de antidepresive. Toate sunt, totuși, similare. Toate durează câteva săptămâni pentru a începe să lucreze, sunt sigure, tind să nu interacționeze cu alte medicamente și sunt prescrise în mod obișnuit. Majoritatea sunt asociate cu o creștere ușoară în greutate și pot provoca disfuncții sexuale, inclusiv dificultăți de a deveni excitat și orgasm întârziat.cele mai frecvent utilizate antidepresive aparțin unei categorii numite inhibitor selectiv al recaptării serotoninei (SSRI). Multe SSRI includ citalopram (Celexa), fluoxetina (Prozac) și sertralina (Zoloft).

medicamentele din alte două categorii sunt, de asemenea, adesea folosite:

• Mirtazapina (Remeron) este similară cu medicamentele de mai sus, cu excepția faptului că este sedativă și este adesea folosită noaptea pentru persoanele cu depresie cu insomnie.
• Buproprion (Wellbutrin) tinde să determine oamenii să aibă un pic mai multă energie (sau să se simtă „activi”), deci este folosit dimineața. Buproprion este utilizat în special pentru că nu provoacă efecte secundare sexuale care sunt destul de comune cu toate celelalte medicamente antidepresive și tinde să nu provoace creșterea în greutate.

când renunțați la aceste medicamente, medicul dumneavoastră vă va cere probabil să le reduceți pe o perioadă de săptămâni. O conicitate lentă este deosebit de importantă pentru două dintre antidepresive: paroxetina (Paxil) și venlafaxina (Effexor). Dacă acestea sunt conice rapid sau dacă opriți doar medicația, este posibil să aveți efecte de retragere care pot simți că aveți gripă. Du-te de pe aceste două antidepresive încet!

psihoterapie pentru depresie

mulți oameni se simt mai bine după ce vorbesc cu prietenii, cei dragi, grupurile de lupus sau liderii religioși și—așa cum este descris mai sus—aproape toată lumea se simte mai bine fiind într-o rețea socială, chiar dacă multe dintre contactele zilnice sunt prin telefon.

altor persoane le este foarte util să facă un fel de psihoterapie cu un terapeut care nu este implicat personal în situația ta. Deoarece SLE afectează relația dvs. cu alte persoane, poate fi de asemenea util să intrați în terapie axată pe cupluri sau familii. Aceste întâlniri variază semnificativ și poate fi util să discutați cu cineva din cabinetul sau clinica medicului dumneavoastră despre cum să găsiți cel mai bine un terapeut individual. Găsirea terapeutului potrivit va implica probabil unele „cumpărături în jur”, deoarece veți dori să găsiți o situație care să se simtă confortabilă, convenabilă și accesibilă.

la HSS, oferim LupusLine și Charla de Lupus/Lupus Chat-ul de rețea din Asia de lupus sau LANtern. Aflați mai multe despre atelierul HSS SLE, un grup gratuit de sprijin și educație organizat lunar pentru persoanele cu lupus și familiile și prietenii acestora.

actualizat: 7/12/2019

Authors

John Barnhill, MD
Chief of Psychiatry, Hospital for Special Surgery
Professor of Clinical Psychiatry, Weill Cornell Medical College