Sheldon L. Kaplan, MD

Staphylococcus aureus provoacă atât infecții sistemice locale, cât și grave la nou-născuții și sugarii sănătoși la termen. Infecțiile locale includ pustuloză, abcese sau celulită; infecțiile invazive includ osteomielita, pneumonia și chiar meningita. S. aureus rezistent la meticilină este acum izolat în mod obișnuit de astfel de nou-născuți și sugari, așa cum a fost la copiii mai mari în ultimul deceniu. În special, evaluarea sugarilor altfel sănătoși cu vârsta mai mică de 30 de zile, cu pustuloză chiar simplă, duce adesea la o evaluare completă a sepsisului și chiar la spitalizare în așteptarea rezultatelor culturii. Prevenirea acestor infecții cu debut în Comunitate ar fi ideală, dar unde și cum nou-născuții și copiii mici dobândesc S. aureus și devin colonizați trebuie înțelese mai întâi. Spre deosebire de infecțiile cu S. aureus care apar în unitatea de terapie intensivă neonatală, sunt disponibile puține informații referitoare la achiziționarea S. aureus de către copii sănătoși și dezvoltarea ulterioară a infecțiilor cu S. aureus cu debut comunitar în primele câteva luni de viață. Jimenez-Truque și colegii săi au aruncat acum o lumină asupra relației colonizării materne de către S. aureus și colonizarea ulterioară la copil. Bebelușii născuți de femei care au fost colonizați cu S. aureus în nas sau vagin în timpul sarcinii sau în nas la momentul nașterii au fost mai predispuși să fie colonizați cu S. aureus la naștere și până la vârsta de 4 luni, comparativ cu bebelușii născuți de femei care nu au fost colonizate. Folosind tehnici moleculare, cercetătorii au putut determina că colonizarea a fost mai frecvent legată de orizontală în comparație cu transmisia verticală. Această constatare înseamnă că măsurile care vizează nașterea pentru a preveni colonizarea nou-născuților ale căror mame sunt colonizate cu S. aureus în timpul sarcinii nu sunt susceptibile de a fi foarte eficiente (cum ar fi streptococul din grupa B).

o altă constatare interesantă a fost legată de transportul genelor care codifică Leucocidina Panton-Valentine (PVL), care au fost găsite în marea majoritate a izolatelor MRSA asociate comunității din Statele Unite, de obicei pulsotipul USA300. USA300 a reprezentat 34% din toate izolatele MRSA de la mame și bebeluși; 27% din izolatele USA300 nu au purtat genele care codifică PVL. Semnificația acestei constatări nu este clară. Dar, la fel ca în majoritatea studiilor, rezultatele ridică mult mai multe întrebări de abordat și bănuiesc că Buddy Creech și colegii săi vor fi ocupați încă mulți ani studiind patogeneza infecțiilor cu S. aureus la sugari și copii.