metastazele hepatice sunt tumori care s-au răspândit în ficat din alte zone ale corpului. Celulele canceroase au adesea tendințe agresive și vor invada alte zone ale corpului. De obicei, fac acest lucru plutind în fluxul sanguin și apoi replicându-se într-un loc nou. Ficatul, în special, oferă un sol fertil pentru răspândirea metastatică datorită aportului bogat de sânge și prezenței factorilor umorali (alte fluide corporale) care promovează creșterea celulelor. În ceea ce privește fluxul de sânge pe minut, alimentarea cu sânge a ficatului este a doua doar la plămân.

Click aici sau imagine pentru vizualizare full size

CT Axial al abdomenului care prezintă metastaze hepatice multiple. Pentru imagine, multumim James Heilman, MD / Wikimedia Commons / CC-BY-SA-3.0

riscul de răspândire a cancerului la ficat depinde de locul cancerului original.

de exemplu, cancerele tractului GI se răspândesc adesea în ficat, deoarece sângele lor se scurge direct prin ficat. Melanomul se răspândește de obicei prin vasele de sânge ale corpului până la ficat. Metastazele hepatice sunt uneori prezente atunci când este diagnosticat cancerul inițial (primar) sau pot apărea luni sau ani după îndepărtarea tumorii primare.

după ganglionii limfatici, ficatul este cel mai frecvent loc de răspândire metastatică. Majoritatea metastazelor hepatice provin din colon, rect, pancreas, stomac, esofag, sân, plămân, melanom și unele site-uri mai puțin frecvente.

Click aici sau imagine pentru vizualizare corp complet

principalele site-uri de metastaze pentru unele tipuri comune de cancer, arătând ficat ca țintă pentru mai multe tipuri. Cancerele primare sunt notate cu”…cancerul ” și principalele lor site-uri de metastază sunt notate cu „…metastaze. Pentru imagine, multumim Mikael H. X. X. X. X. X. m / Wikimedia Commons / CC-BY-SA-3.0

majoritatea metastazelor hepatice sunt prezente ca tumori multiple. Doar 10% din toate cazurile prezintă o leziune metastatică solitară. Mai mult, la mai mult de trei sferturi (3/4) dintre pacienții cu metastaze hepatice, există implicarea ambilor lobi ai ficatului.mai mulți factori influențează incidența și modelul metastazelor hepatice. Acestea includ vârsta și sexul pacientului, locul primar, tipul histologic și durata tumorii. În câteva tipuri de tumori, cum ar fi carcinomul colonic, carcinoidul și carcinomul hepatocelular (HCC), metastazele sunt limitate la ficat. Majoritatea tumorilor care metastazează la ficat, cum ar fi cancerul de sân și pulmonar, se răspândesc în alte locuri în același timp.

metastaze hepatice colorectale

cancerul Colorectal metastazează frecvent la ficat. Pacienții care prezintă metastaze hepatice operabile primesc adesea chimioterapie urmată de o intervenție chirurgicală pentru a elimina toate bolile vizibile și apoi chimioterapie suplimentară pentru a elimina boala microscopică nevizibilă. Pacienții cu cancer colorectal avansat ale căror metastaze hepatice nu pot fi modificate chirurgical pot beneficia în continuare de ablația prin radiofrecvență (RFA) și ablația cu microunde (MWA) și alte opțiuni terapeutice.

prognosticul

cât de bine se descurcă pacienții depinde de localizarea cancerului inițial și de cât de mult s-a răspândit la ficat. Într-un număr mic de cazuri, o intervenție chirurgicală pentru a elimina tumorile hepatice poate duce la o vindecare. Acest lucru este de obicei posibil numai la pacienții cu anumite tipuri de tumori (de exemplu, cancer colorectal) și atunci când există un număr limitat de tumori în ficat.

în majoritatea cazurilor, cancerul care s-a răspândit la ficat nu este vindecabil. Cu toate acestea, tratamentele discutate mai sus pot ajuta la micșorarea tumorilor, îmbunătățirea speranței de viață și ameliorarea simptomelor.

simptomele metastazelor hepatice

când apar simptome, acestea pot include:

• anorexie
• febră
• icter
• greață
• durere, de obicei în partea dreaptă sus a abdomenului
• transpirații
• pierdere în greutate

testele pentru diagnosticarea metastazelor hepatice includ:

• test de sânge pentru bilirubină
• scanare CT sau RMN
• teste ale funcției hepatice
• scanare PET
• ecografia ficatului
• tratament

tratament

în trecut, metastazele hepatice au fost considerate în general inoperabile și tratate doar cu măsuri paliative. Mai recent, însă, a existat o schimbare de paradigmă în tratamentul metastazelor hepatice. Rezecția chirurgicală agresivă urmată de chimioterapie este acum utilizată într-un grup select de pacienți . Chiar și pentru tumorile inoperabile, modalitățile de tratament, cum ar fi ablația prin radiofrecvență (RFA) și ablația cu microunde (MWA), promit o mare promisiune pentru îmbunătățirea supraviețuirii.

tratamentul depinde de tipul de site-ul de cancer primar, gradul de răspândire la ficat (de exemplu. o tumoare vs. multe tumori), dacă cancerul s-a răspândit în alte organe în afară de ficat și starea generală a pacientului. Când răspândirea este limitată la ficat, chimioterapia sistemică poate fi încă utilizată. Cu toate acestea, alte metode de tratament pot fi eficiente. Când tumoarea se află doar în câteva zone ale ficatului, cancerul poate fi îndepărtat prin intervenție chirurgicală.

când cancerul s-a răspândit la ficat și la alte organe, chimioterapia întregului corp (sistemică) este de obicei tratamentul la alegere. De asemenea, pot fi utilizate unde de radiofrecvență sau injectarea de substanțe toxice. Atunci când sunt implicate zone mai mari ale ficatului, tratamentul poate implica chimioterapie direct în ficat sau o procedură de blocare a fluxului de sânge către părți ale ficatului (embolizare) pentru a „înfometa” celulele tumorale.

posibile complicații

complicațiile sunt, în general, rezultatul răspândirii tumorilor într-o zonă mare a ficatului. Acestea pot include:

• blocarea fluxului de bilă
• scăderea poftei de mâncare
• febră
• insuficiență hepatică (de obicei numai în stadiile tardive ale bolii)
• durere
• pierdere în greutate