se știe că aceste bacterii provoacă otită medie, bronșită, sinuzită și laringită. Pacienții vârstnici și fumătorii grei pe termen lung cu boală pulmonară obstructivă cronică trebuie să fie conștienți de faptul că M. catarrhalis este asociat cu bronhopneumonie, precum și exacerbări ale bolii pulmonare obstructive cronice existente.

rata maximă de colonizare de către M. catarrhalis pare să apară în jurul vârstei de 2 ani, cu o diferență izbitoare în ratele de colonizare între copii și adulți (foarte mare până la foarte mic).

M. catarrhalis a câștigat recent atenția ca agent patogen uman emergent. A fost identificată ca o cauză importantă în infecția bronhopulmonară, provocând infecții prin aspirație pulmonară în tractul pulmonar superior. În plus, provoacă pneumonie bacteriană, în special la adulții cu un sistem imunitar compromis. De asemenea, se știe că provoacă exacerbări infecțioase la adulții cu boli pulmonare cronice și este o cauză importantă în sinuzita acută, sinuzita maxilară, bacteremia, meningita, conjunctivita, iritarea purulentă acută a bronșitei cronice, uretrita, sepsisul (deși acest lucru este rar), artrita septică (care este,de asemenea, un eveniment rar) și laringita acută la adulți și otita medie acută la copii. M. catarrhalis este un invadator pulmonar oportunist și provoacă daune în special la pacienții care au compromis sistemul imunitar sau orice boală cronică subiacentă.

legătura cu bacteremiaEdit

M. catarrhalis a fost, de asemenea, legat de artrita septică în asociere cu bacteremia. Deși au fost raportate anterior cazuri de bacteremie cauzată de M. catarrhalis, aceasta a fost prima instanță în care bacteremia cauzată de M. catarrhalis a fost asociată și cu artrita septică. O evaluare microbiologică a pacientului (un bărbat în vârstă de 41 de ani) a arătat că M. catarrhalis a fost cauza bolii, mai degrabă decât Neisseria, așa cum se credea anterior. Acesta a fost și al doilea caz al lui M. catarrhalis provoacă artrită septică (deși în primul caz nu sa făcut nicio mențiune despre bacteremie).împreună cu relația sa cu artrita septică, bacteremia este cauzată și de infecția cu M. catarrhalis, care poate varia în severitate de la o ușoară febră până la sepsis letal și este de obicei identificată și o infecție a tractului respirator asociat. Infecțiile cu bacteremie cauzate de M. catarrhalis au o rată a mortalității de 21% în rândul pacienților. Cu toate acestea, acest lucru s-ar fi putut datora lipsei de cunoștințe despre bacterie din cauza recunoașterii sale recente ca agent patogen.

infecția bacteriemiei de grad înalt a fost legată de dezvoltarea endocarditei. Cu toate acestea, pacienții fără endocardită au fost legați de fondul fiecărui pacient, în special de existența altor boli și de orice posibile deficiențe imune pe care le pot avea. De asemenea, deși bacteremia cauzată de M. catarrhalis a fost raportată rar, acest lucru se poate datora unui diagnostic greșit sau unei supravegheri, deoarece M. catarrhalis a fost identificat abia recent (anii 1990) ca un agent patogen important. Multe boli cronice la pacienții cu M. bacteremia catarrhalis poate fi legată de pacienții cu defecte imune sau debilitate respiratorie. De asemenea, debilitatea respiratorie la pacienții cu pneumonie bacteremică cauzată de infecția cu M. catarrhalis poate fi legată de rate crescute de colonizare faringiană, creșterea aderenței bacteriene la epiteliul anormal și susceptibilitatea crescută a parenchimului pulmonar la infecție.

rezistența la Antibioticeedit

M. catarrhalis poate fi tratat cu antibiotice, dar este de obicei rezistent la penicilină, ampicilină și amoxicilină.prioritățile actuale de cercetare implică încercarea de a găsi un vaccin adecvat pentru acest organism genotipic divers, precum și factorii determinanți implicați în virulență, de exemplu rezistența complementului. Lipooligozaharida este considerată un posibil factor de virulență.

de la recenta recunoaștere a lui M. catarrhalis ca microb patogen important, dezvoltarea unui posibil antibiotic a fost în curs de desfășurare. O fracțiune din tulpinile M. catarrhalis părea să fie rezistentă la ampicilină, ceea ce face ca ampicilina și amoxicilina să fie alegeri inadecvate ale antibioticelor împotriva acesteia. Deși toate tulpinile de M. catarrhalis au fost susceptibile la cotrimoxazol, eritromicină, sulfadimidină și tetraciclină, ele au fost, de asemenea, rezistente la trimetoprim. M. rezistența catarrhalis la antibioticele beta-lactamice, cum ar fi ampicilina și amoxicilina, este mediată de lipoproteinele beta-lactamaze periplasmice BRO-1 și BRO-2, care protejează stratul peptidoglican prin hidrolizarea moleculelor beta-lactamice care intră în celula bacteriană. Beta-lactamazele sunt produse în citoplasmă și translocate în spațiul periplasmic prin calea de translocare twin-arginină, care este o cale de secreție a proteinelor care transportă proteinele pe o membrană bilipidă într-o stare pliată. M. catarrhalis produce și secretă vezicule cu membrană exterioară care conțin beta-lactamază care pot funcționa ca un sistem de livrare extracelulară a rezistenței beta-lactamice care promovează supraviețuirea bacteriilor altfel sensibile la beta-lactam în vecinătatea M. catarrhalis. Acest comportament este benefic pentru celelalte bacterii și poate face tratamentul antibiotic al infecțiilor polimicrobiene mai dificil. De asemenea, rezistența lui M. catarrhalis la alte antibiotice pot fi atribuite beta-lactamazei, de asemenea, deoarece utilizarea acestor antibiotice a declanșat o creștere a dezvoltării beta-lactamazei, care rezistă la antibiotice.

cu toate acestea, un studiu din 1994 a identificat o proteină mare pe suprafața M. catarrhalis care poate servi drept țintă pentru anticorpii de protecție. Această proteină UspA (antigenul desemnat) este prima proteină expusă la suprafață pe M. catarrhalis care poate fi o țintă pentru anticorpii biologic activi și, prin urmare, duce la o vaccinare. Această proteină a fost prezentă și la toate tulpinile testate. Dimensiunea mare a macromoleculei proteice expuse o face similară cu complexul macromolecular al proteinei membranei exterioare Neisseria gonorrhoeae, ceea ce implică faptul că UspA poate fi un singur lanț polipeptidic.

imunizarea activă, într-un studiu, A M. catarrhalis în tractul respirator a permis controlul creșterii M. catarrhalis și a condus la dezvoltarea antigenelor serice. De asemenea, există o capacitate sporită la subiecții testați (șoareci) de a elimina M. catarrhalis din plămâni. De asemenea, imunizarea pasivă a M. catarrhalis din tractul respirator al șoarecilor a îmbunătățit, de asemenea, capacitatea șoarecilor de a elimina microbii din plămâni, ceea ce înseamnă că anticorpii serici joacă probabil un rol important în imunizarea și protecția tractului respirator. Împreună cu proteinele membranei exterioare care sunt consistente între diferite tulpini de M. catarrhalis, poate exista și un fel de răspuns anticorp IgG specific subclasei la anumite proteine ale membranei exterioare. Prin urmare, antigenele membranei exterioare ale M. catarrhalis oferă, de asemenea, o posibilă sursă de vaccin. De asemenea, un anticorp seric bactericid a fost, de asemenea, dezvoltat ca răspuns la bolile cauzate de M. catarrhalis.

Tratamentuledit

opțiunile de tratament includ terapia cu antibiotice sau o așa-numită abordare de „așteptare atentă”. Marea majoritate a izolatelor clinice ale acestui organism produc beta-lactamaze, deci sunt rezistente la penicilină. Au fost raportate rezistență la trimetoprim, trimetoprim-sulfametoxazol (tmp-SMX), clindamicină și tetraciclină. Este susceptibil la fluorochinolone, cele mai multe cefalosporine de a doua și a treia generație, eritromicină și amoxicilină – clavulanat.

dezvoltarea Vaccinuluiedit

În prezent, în SUA nu se cunoaște niciun vaccin împotriva infecției cu M. catarrhalis. Este o cauză semnificativă a infecțiilor tractului respirator împotriva cărora se caută un vaccin. Mai multe proteine ale membranei exterioare sunt în prezent investigate ca potențiale antigene ale vaccinului, inclusiv porina M35.