Domnule,

conform ghidurilor naționale, tot sângele donat trebuie testat obligatoriu pentru virusul HIV I și II, virusul hepatitei B, virusul hepatitei C, malaria și sifilisul. Screeningul sângelui donat pentru sifilis se efectuează fie prin reagina rapidă cu plasmă (RPR), fie prin laboratorul de cercetare a bolilor venerice din băncile de sânge. În perioada ianuarie-August 2013, un total de 9100 de donatori au fost examinați pentru sifilis de către RPR (Span Diagnostics Ltd.) la banca noastră de sânge. Probele reactive RPR inițiale au fost titrate în continuare prin dublarea diluțiilor probelor cu soluție salină fiziologică (0,9%), conform instrucțiunilor producătorului pentru RPR semi cantitativ. Testarea de confirmare prin testul de hemaglutinare treponema pallidum (TPHA) pentru toate probele nediluate reactive inițial RPR a fost făcută pentru a stabili adevărata pozitivitate.

dintre cei 9100 de donatori examinați pentru sifilis, 20 de donatori s-au dovedit a fi reactivi prin RPR. Din cele 20 de probe donatoare reactive, doar 8 au fost confirmate la testarea suplimentară (TPHA), indicând o pozitivitate reală totală de 40% a probelor reactive inițiale RPR. Dintre aceste 12 TPHA nonreactive, dar RPR reactive, ADN-ul virusului hepatitei B (VHB) a fost detectat întâmplător în două probe. Unul dintre ei a fost atât testul imunosorbent legat de enzime, cât și testul acidului id-nucleic reactiv), în timp ce celălalt a fost randamentul NAT al VHB (ELISA-nereactiv, ID-nat-reactiv).

Tabelul 1

Detalii privind analiza semicantitativă (titrare) efectuată pe eșantioane reactive RPR inițiale

testele antigenului Netreponemal (RPR) sunt concepute pentru a testa serul pentru reagin, un grup eterogen de anticorpi, care se combină cu un antigen cardiolipin-lecitină. Acest antigen, de obicei derivat din inima de vită și este o componentă normală a țesutului uman. Deoarece cardiolipina (care imită antigenele treponemale) este utilizată, aproximativ două treimi din probele „reactive” în timpul testării pot avea reactivitate încrucișată și sunt „fals pozitive biologice”.”Aceste BFP se pot datora fie unui alt tip de infecții treponemale patogene, fie unui stimul imunologic puternic, de exemplu, infecție bacteriană sau virală acută, vaccinare etc.

Un studiu din regiunea de vest a țării noastre a arătat 56,4% falsă pozitivitate a RPR la donatorii de sânge, comparativ cu 60% în studiul nostru, indicând în continuare impactul RPR asupra ratei de aruncare a băncii de sânge.

testele treponemale (TPHA) detectează un anticorp care este direcționat către membrii patogeni ai genului treponema. În scopul diagnosticării, TPHA este utilizat ca standard de aur. În SUA, testele netreponemice, cum ar fi RPR, sunt recomandate pentru screening și apoi confirmate cu teste treponemice standard, cum ar fi testul de absorbție a anticorpilor treponemali fluorescenți sau TPHA.

comportamentele cu risc ridicat, promiscuitatea sexuală, bărbații care fac sex cu bărbații, precum și partenerii sexuali multipli sunt factorii de risc asociați cu o incidență crescută a infecției cu sifilis în rândul donatorilor de sânge. Prin urmare, screeningul pentru sifilis este un bun marker pentru o activitate cu risc ridicat în rândul populației donatoare.

experiența noastră cu testarea RPR subliniază din nou fals pozitivitatea ridicată a testului și ridică problema reținerii sau încetării screeningului donatorului de sifilis prin teste nontreponemale în cadrul nostru. Detectarea ADN-ului VHB indică, de asemenea, importanța screeningului sifilisului ca marker surogat pentru comportamentul cu risc ridicat al unui donator.