zilele trecute, am mâncat linte la prânz și apoi am mers pe bicicletă. A fost 9.75 mile de agonie pură. Și apoi m-am gândit la voi toți. Pentru că pe lângă asta, colonoscopia mea nesedatată a fost o plimbare în parc.

cred că sunt singura persoană care mi-a imortalizat colonoscopia în paginile Wall Street Journal. Povestea, care a apărut pe 13 februarie 2009, a fost intitulată „respirați adânc. Medicii împing colonoscopiile fără sedare. Serios.”

editorii mei au crezut că sunt nebun. Dar mi-a plăcut absolut. Disconfortul a fost minim, iar beneficiile au fost mari. Toți pacienții care au fost în sala de așteptare cu mine înainte de procedură au fost fie adormiți, fie rătăciți vorbind prostii. Am sărit de pe masă, am luat o mușcătură din brioșa cauciucată pe care mi-au dat-o, am aruncat-o deoparte și am ieșit la un restaurant thailandez pentru prânz. După aceea am pompat fierul în sala de gimnastică de acasă și apoi am pus o după-amiază productivă la birou.

după experiență, ceea ce m-a frapat, este de ce este această opțiune un secret? Singurul motiv pentru care am aflat despre asta este pentru că, ei bine, eu sunt un reporter. Spitalul mi-a trimis un pachet gros de informații pre-procedură, dar totul a fost despre prep și nici măcar nu a discutat despre sedare. Așa că am sunat la unitatea de endoscopie a Spitalului Faulkner, unde eram programat pentru dimineața următoare și mi-am întrebat opțiunile pentru sedare sau anestezie. Asistenta a spus ,”Vei primi versat.”Am spus, um ,” există alte opțiuni?”Ea a spus,” Ei bine, puteți avea cu nimic, la toate.”Dar tonul vocii a transmis că ar fi o idee foarte, foarte proastă.

m-am uitat în sus versat on-line și a aflat că un efect secundar major, pe care unii consideră că beneficiul său major, este de a face sa uiti ce sa întâmplat. Conform prospectului pentru midalozam, genericul său acum, 71% dintre pacienții care au primit o colonoscopie nu și-au amintit de introducerea tubului și 82% nu și-au amintit de retragerea acestuia. De asemenea, am citit că mulți pacienți nu-și amintesc conversația cu medicul după procedură. Bine, deci voi afla informații importante pentru sănătatea mea și nu-mi voi aminti? Ca un ciudat de control, Acest lucru nu a stat bine.

cu toate acestea, asistenta a sunat atât de rău augur atunci când a vorbit despre opțiunea nonsedation. Când am ajuns la spital a doua zi dimineață, încă nu m-am hotărât. Când m-au luat înapoi pentru a-mi lua tensiunea arterială, a pus în IV etc., Am întrebat-o pe asistentă dacă a face asta fără sedare a fost foarte dureros. Ea a spus: „toți medicii și asistentele o fac în acest fel.”Am fost șocat. M-am gândit, bine, dacă este atât de nebun, de ce toți profesioniștii din domeniul medical o fac? Am întrebat-o pe o altă asistentă și mi-a spus că a avut-o nesedatată și a fost bine-puțin stâncoasă la prima întoarcere, dar după aceea nu prea rău. A spus că dacă încerc, mă va ajuta să respir. Am fost vândut.

când am ajuns acasă am făcut câteva cercetări pe Web și am aflat că opțiunea nesedatată este comună în Europa și Asia. Iată un studiu realizat de cercetătorii de la Universitatea din Lausanne, în Elveția, publicat în 2002, care a inclus date de la aproximativ cinci mii de pacienți din 21 de centre din unsprezece țări europene. După cum puteți vedea, aproape 20% din proceduri au fost efectuate nesedatate. Nu am reușit să găsesc numere din SUA, dar toată lumea cu care am vorbit a estimat că mai puțin de 1% din proceduri sunt efectuate nesedatate. Majoritatea acestor oameni sunt medici, asistente medicale și alți profesioniști foarte plătiți.

care este motivul decalajului dintre Europa și SUA? Un lucru care m-a șocat în legătură cu criticile de listare prin e-mail a cererii de finanțare pentru această conferință a fost comentariul pe care conferința trebuia să-l discute despre cum să convingă pacienții. Nu trebuie să convingi pacienții. Doctorii au nevoie de convingere.

Joseph G. White, gastroenterolog la Scott & White Healthcare din Temple, Texas, a constatat că 72% din 158 de pacienți care au oferit opțiunea fără sedare au ales-o. Majoritatea au finalizat operațiunea cu succes și o vor face din nou. El și-a prezentat datele la întâlnirea din 2000 a Colegiului American de Gastroenterologie și, la acea vreme, a cerut ca colonoscopia nesedatată să fie noul standard în SUA

dar s-a speriat-și încă face sedare cu majoritatea pacienților săi. El mi-a spus într-o conversație pentru poveste, „dacă te duci în piatră rece și spune” Bună, eu sunt Dr. White, lasă-mă să încerc asta fără sedare, asta nu se va întâmpla prea bine. Este mai ușor să mergeți cu fluxul, iar standardul este sedarea.”

am primit niște mail pe această poveste. Această persoană a scris: „ești un idiot. Punct. Sfârșitul discuției.”Dar această reacție nu a fost tipică cititorilor noștri (Fig. 1). Din cele 34 de scrisori pe care le-am primit, 24 au fost pozitive cu privire la ideea colonoscopiei nesedatate. Cinci au fost negative, inclusiv un gastroenterolog, trei pacienți care nu au încercat-o, dar nu au crezut că le-ar plăcea și tipul care m-a făcut idiot. Cinci au fost neutri-au scris pentru a spune că le-a plăcut povestea sau au avut o întrebare despre ea, dar nu și-au exprimat opinia cu privire la colonoscopiile fără sedare.

cititorii Wall Street Journal (WSJ) spun că obținerea unui scoped fără sedare nu a fost dureroasă.

De asemenea, am primit scrisori de la 17 cititori care au avut de fapt cel puțin o colonoscopie fără sedare fiecare. Cinci dintre ei au spus în mod specific că au ales această opțiune ca urmare a articolului și toți au fost încântați. Cincisprezece dintre cei 17 cititori care au încercat opțiunea nesedatată au spus că durerea a fost minimă-în cuvintele unuia, „total suportabil.”Doi au spus că au dureri intense, dar chiar și cei doi ar face-o din nou. Unul a avut deja șapte sau opt colonoscopii nesedatate și numai ultima a fost chinuitoare. Celălalt a spus că durerea a fost doar în ultimele câteva momente, așa că ar fi fericit să o suporte din nou.

Iată ce au spus unii dintre ei. „Am avut experiențe mai rele pe scaunul dentistului.””Disconfortul procedurii este ușoară în comparație cu colon prep.””În ciuda durerii intense de la sfârșit, aș face-o din nou.””Am fost mândru de mine și am jucat golf toată după-amiaza.”

cititorii WSJ sunt, cu siguranță, un segment de elită al populației. Avem o circulație de aproximativ 2 milioane. Vârsta medie a abonaților noștri este de 55 de ani. Optzeci și unu la sută sunt bărbați. Venitul mediu al gospodăriei este de 253.000 USD, iar valoarea medie netă a gospodăriei este de 2,5 milioane USD.

dar experiența noastră de cititor, ca și a mea, demonstrează că medicii nu informează în mod adecvat pacienții că există opțiunea de a sări peste sedare. Un cititor a spus: „personalul spitalului a fost întrebător, dar cooperant.”Un altul a scris:” doctorul părea uimit. După o ceartă, părea enervat. I-am spus că asistenta poate să-I facă perfuzia. „Și îmi place foarte mult acesta”, medicii au fost atenți la capacitatea mea de a rezista așa-numitei dureri.”Acea persoană a continuat să aibă colonoscopia nesedatată și i s-au îndepărtat patru polipi, toți fără probleme.

Iată pe cineva care nu a citit articolul la timp: „aș vrea să știu despre asta înainte de vinerea trecută. Sedarea nu numai că m-a făcut să pierd o zi de muncă, ci și să fiu într-o stare cvasi-ceață până la 5 p.m.” colonoscopia ei a fost la 9 A. M., așa că este o zi întreagă pierdută și nu a fost mulțumită de asta.

mai mulți cititori au scris să spună că vor să găsească un medic care să o facă. Acesta, din Portland, Maine, este atât de dornic că ar călători fericit-gândit poate nu atât de departe.

în timp ce pregăteam acest discurs, l-am sunat pe Benjamin Smith, medicul care mi-a făcut colonoscopia. Dr. Smith este directorul Centrului de Endoscopie gastrointestinală de la Spitalul Faulkner din Boston. Ca măsură a priceperii sale, vă pot spune că mulți medici și asistente îi cer să le facă colonoscopiile.

l-am întrebat ce a făcut pentru a face mai puțin dureros pentru mine și dacă a durat mai mult. Începând cu ultima întrebare, da, a durat mai mult-dar nu mult. Dr. Smith este deja lent după standardele multor endoscopiști; el programează o procedură pe oră. El spune că eliminarea sedării adaugă aproximativ cinci minute la timpul său obișnuit de 20-30 de minute. Pe de altă parte, sedarea durează aproximativ trei sau patru minute, deci este aproape o spălare. Dacă este prima dată când pacienții sunt nesedatați, poate fi necesară o conversație-ceea ce ar putea adăuga ceva timp.din punct de vedere tehnic, Dr.Smith mi-a spus că folosește întotdeauna un domeniu pediatric pentru colonoscopii fără sedare. De asemenea, el merge mai încet pe drum și gestionează cu atenție cantitatea de aer pe care o pune în colon. El folosește puțină apă pentru a compensa aerul redus, dar nu cred că atât de multă apă cum a fost demonstrată aici în această dimineață. Există, de asemenea, câteva trucuri tehnice, pe care îmi imaginez că le știți cu toții, cum ar fi tragerea endoscopului înapoi, astfel încât colonul să se plieze peste el ca o perdea, ceea ce reduce întinderea colonului și având asistenta să apese abdomenul pentru a-l ajuta să călătorească fără probleme.

în timpul colonoscopiei mele, nu știam nimic din toate acestea. Din perspectiva mea ca pacient, iată lucrurile care au făcut-o o experiență bună pentru mine. Chiar m-a ajutat să știu că Dr. Smith o făcuse înainte, era încrezător în priceperea sa și nu părea șocat că vreau să o fac. De asemenea, planul de rezervă a fost incredibil de reconfortant. Mi-a spus că dacă găsesc durerea insuportabilă aș putea alege fentanilul, un analgezic, sau versat, sau ambele. Aș simți efectul în două-trei minute, a spus el.

cel mai important factor în a face din asta o experiență bună pentru mine a fost asistenta care m-a îndrumat în respirație profundă. M-a ajutat să-mi relaxez corpul și, prin disiparea tensiunii, durerea s-a redus.

și divertismentul video a fost minunat. Am vreo 600 de canale pe televizorul meu prin cablu Comcast și nimic nu se apropie de a-mi vedea propriul colon, în timp real, când sunt suficient de treaz pentru a-l aprecia cu adevărat.

În concluzie, sper că voi toți nu va pui afară. Dacă sunteți astăzi aici, probabil că aveți un interes puternic pentru colonoscopia nesedată. Dar s-ar putea simți că sunteți secționare tendința că este mai ușor pentru a merge cu fluxul. Dar aș dori să vă ajut să vă dați încredere că aceasta este o opțiune care este bună pentru pacienți. Oferirea de colonoscopii nesedatate nu este ceva care trebuie împins asupra pacienților. Este o opțiune la care cel puțin o minoritate substanțială de pacienți va sări, cu încântare. Să punem capăt secretului și să începem să le spunem pacienților că au de ales.

mulțumesc.