discuție

Donovanoza a fost descrisă pentru prima dată în 1882 de McLeod, iar agentul etiologic (corpurile Donovan) a fost demonstrat în 1905 de maiorul Charles Donovan în frotiurile de țesut ale unui pacient cu granulom oral de la Spitalul General Madras. Este o ulcerație granulomatoasă ușor contagioasă, progresivă, adesea transmisă sexual, a zonei genito-inghinale cauzată de bacilul Gram-negativ Calymmatobacterium granulomatis.

boala se manifestă inițial cu o papulă mică sau nodul care se erodează pentru a forma leziuni clinice caracteristice și anume (a) exuberant ulcerogranulomatos sau cărnos, (b) necrotic, (c) hipertrofic sau verrucos și (d) tip sclerotic sau cicatricial. Deși este în general considerată o infecție cu transmitere sexuală (ITS), leziunile pot apărea prin contaminare fecală și autoinoculare.cea mai mare epidemie a avut loc în Papua Noua Guinee între 1922 și 1952. Cu toate acestea, conform studiilor recente ale OMS, acesta a devenit rar acum. O supraveghere santinelă efectuată în 2004, combinând toate studiile din Africa de Sud din 1980 până în 2000, a arătat că proporția bolii ulcerului genital atribuită granulomului inguinal este aproape de 1%.în diferite clinici its, prevalența a variat de la 0,013% în Tezpur la 8,2% în Pondicherry și 10% în Mumbai. În Chandigarh, prevalența a scăzut de la 6,3% în 1977-1985 la 0,5% în 1995-1996. În Delhi, a crescut de la 0,25% în 1955-61 la 1,4% în 1989-95 și apoi a scăzut la 0.48% în 1995-99 două epidemii de donovanoză au avut loc în Delhi, în 1983 și 1985, când incidențele raportate au fost de 6,38% și, respectiv, 8,33%.

în ultimii ani, incidența donovanozei a scăzut în măsura în care cazurile sunt aproape sporadice chiar și în zonele în care a fost odată răspândită în număr semnificativ datorită eforturilor de reducere a ulcerelor genitale ca problemă de sănătate publică cu gestionarea sindromică a bolilor cu transmitere sexuală prin antibiotice cu spectru larg cuplate cu utilizarea prezervativelor ca măsură de precauție pentru prevenirea transmiterii epidemiei HIV.

pacientul nostru s-a manifestat cu leziuni ulcerogranulomatoase. Pe baza morfologiei caracteristice a ulcerelor genitale și a prezenței corpurilor tipice Donovan în frotiurile de țesut, a fost diagnosticată ca un caz de donovanoză și i s-a administrat tratament antibiotic. Lipsa beneficiului terapeutic asociat cu cronicitatea ulcerului ei ne-a făcut să suspectăm transformarea malignă, ceea ce a fost confirmat cu FNAC ulterior al ganglionului limfatic inghinal și examinarea histopatologică a ulcerului.

cele mai frecvente complicații ale donovanozei includ pseudoelefantiaza ca o consecință a obstrucției limfatice, mutilări și obstrucție a orificiului vaginal datorită distrugerii țesuturilor și fibrozei în consecință. Cu toate acestea, cea mai importantă complicație în cazurile de lungă durată este transformarea malignă a ulcerelor, așa cum este evidențiată la pacientul nostru. Această caracteristică a fost observată la aproximativ 0,25% dintre pacienții din seriile Rajam și Rangaiah și, de asemenea, în câteva rapoarte de caz izolate. Este important de menționat că lipsa răspunsului la tratamentul convențional, în special în leziunile de lungă durată ale donovanozei, ar trebui să alerteze suspiciunea de transformare malignă.