pacienții cu ciroză, în special cei cu ciroză decompensată, prezintă un risc crescut de infecții bacteriene care pot precipita în continuare alte decompensări hepatice, inclusiv insuficiență hepatică acută pe cronică. Infecțiile constituie principala cauză de deces la pacienții cu ciroză avansată, iar strategiile de prevenire a acestora sunt esențiale. Principala strategie actuală este utilizarea antibioticelor profilactice destinate subpopulațiilor specifice cu risc crescut de infecție: episod anterior de peritonită bacteriană spontană, sângerare gastrointestinală superioară și ascite cu conținut scăzut de proteine cu funcție hepatică slabă asociată. Profilaxia antibiotică previne în mod eficient nu numai dezvoltarea infecțiilor bacteriene în toate aceste indicații, ci și decompensarea ulterioară (sângerare variceală, sindrom hepatorenal) și îmbunătățește supraviețuirea. Cu toate acestea, profilaxia cu antibiotice este, de asemenea, asociată cu un dezavantaj clinic relevant și în creștere, dezvoltarea infecțiilor datorate organismelor multirezistente. Au fost sugerate mai multe strategii pentru a echilibra riscurile și beneficiile profilaxiei cu antibiotice. Concluzie: principiile de administrare a antibioticelor, cum ar fi restricționarea profilaxiei cu antibiotice la subpopulațiile cu risc foarte mare de infecție, evitarea utilizării excesive a antibioticelor și politicile de deescalare timpurie sunt esențiale pentru atingerea acestui echilibru; măsurile profilactice nonantibiotice, cum ar fi probioticele, prokineticele, acizii biliari, statinele și factorii de creștere hematopoietici ar putea contribui, de asemenea, la ameliorarea dezvoltării și răspândirii bacteriilor multirezistente în ciroză. (Hepatologie 2016; 63: 2019-2031)