Articles

Raportul Delta

raportul oferă unul dintre cele patru rezultate:

  1. < 0,4 datorită unui NAGMA pur
  2. 0,4 – 0,8 datorită unui Nagma mixt + HAGMA
  3. 0,8 – 2,0 datorită unui HAGMA pur
  4. >2.0 datorită unei hagma mixte + alcaloză metabolică

rezultatele 2 și 4 sunt cele care au tulburări acido-bazice mixte.

Rezultate 1. și 4. sunt ciudățenii, matematic vorbind:

rezultatul 1: dacă există o acidoză normală a decalajului anionic, partea ecuației va fi aproape de zero, raportul delta va fi aproape de zero și nu există o tulburare mixtă acido-bazică. Calculele tale se pot opri aici. O acidoză normală a decalajului anionic (NAGMA ) are mai mult de-a face cu o modificare a) sau concentrații. Deci AG nu se schimbă; dar pentru a menține echilibrul electric, dacă urcă, trebuie să coboare. Prin urmare, hipercloremia provoacă întotdeauna o acidoză metabolică așa cum trebuie să cadă; alternativ, dacă crește, trebuie să cadă. Pentru o listă a cauzelor comune ale acestei modificări a bicarbonatului sau a clorurii, a se vedea acidoza normală a decalajului anionic.

rezultate 2-4 toate implica HAGMAs. O acidoză metabolică cu decalaj mare de anioni apare de obicei din cauza creșterii anionilor. Deci, în ecuația:

AG = – ( + + )

este că este cauza.Pentru o listă a anionilor comuni responsabili, vezi acidoză metabolică cu decalaj mare de anioni. KULT este probabil cea mai ușoară dintre mnemonice de utilizat . Toxinele sunt o cauza mai puțin frecvente de mare anion decalaj acidoză metabolică – o listă de toxine mai frecvente este Ace cadouri . Metformina ca cauză toxicologică pură este extrem de rară.

rezultatul 4: Dacă rezultatul raportului este mai mare de 2 într-o acidoză metabolică cu decalaj anionic ridicat, este de obicei pentru că a existat un nivel preexistent mai mare decât cel normal de bicarbonat. Acest lucru se găsește frecvent la persoanele cu acidoză respiratorie cronică din cauza bolilor pulmonare cronice, cum ar fi boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC), care nu își pot respira excesul de dioxid de carbon din cauza funcției pulmonare slabe și rețin bicarbul pentru a contracara acidoza cauzată de CO2 reținut. Alternativ, ar putea fi cauzată de o alcaloză metabolică concomitentă, cum ar fi vărsăturile care provoacă pierderi de acid și, prin urmare, alcaloză, sau utilizarea diuretică cu pierderea Cl și o retenție compensatorie a bicarbului pentru a menține neutralitatea electrică a plasmei.matematic acest lucru se reflectă într-un decalaj mare de anioni, dar pentru că bicarbonatul a fost ridicat pentru a începe, va părea să scadă doar o cantitate mică. Când se întâmplă acest lucru, numărătorul este mare, numitorul este mic, iar rezultatul este un raport delta care este ridicat . Aceasta înseamnă o acidoză metabolică combinată cu decalaj anionic ridicat și o acidoză respiratorie preexistentă sau alcaloză metabolică (provocând bicarbonatul ridicat)-adică o acidoză metabolică mixtă acido – bazică.

rezultatul 3: dacă există o HAGMA pură, bicarbul ar fi de așteptat să scadă la o rată similară cu creșterea decalajului anionic, deoarece o moleculă de acid se combină cu o moleculă de tampon bicarbic. Deci, ecuația de mai sus ar trebui să fie echilibrată, deoarece schimbarea AG departe de normal este similară cu schimbarea bicarbului departe de normal . Matematic, dacă modificarea numărătorului este similară cu modificarea numitorului, raportul delta va fi aproape de 1. Deoarece anionii nu sunt în măsură să difuzeze din fluxul sanguin, în timp ce ionii de bicarbonat și hidrogen difuzează cu ușurință (ca H₂CO₂, acid carbonic), rezultatul obișnuit va fi mai aproape de un raport delta de 1 la 2. Acidoza lactică determină de obicei un raport de 1,6.

rezultatul 2: dacă raportul delta este undeva între scăzut (<0.4) și ridicat (1-2), atunci se datorează de obicei unei combinații de acidoză metabolică cu decalaj anionic ridicat și acidoză normală cu decalaj anionic. De exemplu, o persoană cu holeră poate avea o acidoză normală a decalajului anionic din cauza diareei, dar devine deshidratată progresiv și dezvoltă o acidoză lactică din șoc și continuă să dezvolte o acidoză metabolică a decalajului anionic ridicat – adică o tulburare mixtă acido-bazică.