American Heart Association, American College of Cardiology a 10 dalších lékařských organizací zveřejnila obecné zásady se na konci roku 2018 pomoci lékaři určit, které pacienti jsou s největší pravděpodobností těžit z cholesterolu-snižuje drog léčby. Statiny, nejrozšířenější léky snižující hladinu cholesterolu, mají dobře zavedené přínosy pro snížení srdečního infarktu a rizika mrtvice.

Pro ty, kteří nemají v anamnéze kardiovaskulární onemocnění nebo jiné vysoce rizikové podmínky, Pokyn doporučuje, aby lékaři používají riziko kalkulačka na pomoc se rozhodnout, který z pacientů mají dost vysoké kardiovaskulární riziko těžit z statinem. Statin se doporučuje pro osoby s vysokým rizikem a nedoporučuje se pro osoby s nízkým rizikem. Většina z nich však má riziko někde mezi tím, kde je rozhodnutí o potřebě léčby statiny nejisté.

zobrazovací test zvaný koronární kalciové hodnocení může lékařům pomoci učinit správné doporučení ohledně použití léčby statiny. Test je 10minutový ct (počítačová tomografie), který hledá usazeniny vápníku v tepnách dodávajících krev do srdce. Vklady vápníku naznačují přítomnost koronárního plaku, známého také jako ateroskleróza.

test nevyžaduje žádné injekce, produkuje méně záření než rutinní mamogram, a je široce dostupné, obvykle stojí $99 nebo méně. Tento test byl k dispozici asi 20 let, ale jeho použití průvodce rozhodování o léčbě srdečního infarktu a mrtvice prevence má jen nedávno byl podporován dostatek důkazů, aby doporučit široké použití.

až polovina (obvykle 40-50%) lidí s vypočítaným rizikem srdečního infarktu a mrtvice ve střední skupině mezi nízkou a vysokou kategorií má skóre vápníku nula. Tito lidé mají v příštích 10 letech tak nízké riziko srdečního infarktu a mrtvice, že užívání statinu poskytuje nanejvýš minimální ochranu. Na druhé straně ti, kteří mají důkazy o významném hromadění vápníku, budou velmi pravděpodobně těžit z užívání statinu.

užívání statinu není malé rozhodnutí, protože to znamená, že nákup léku, jeho užívání denně a následné krevní testy a lékařské schůzky, aby se ujistil, že léčba funguje. Navíc malé procento pacientů má vedlejší účinky, které mohou vyžadovat další testování a lékařské schůzky. Proto Drs. Orringer a Maki v tomto článku zdůrazňují, že bodování koronárního vápníku v této skupině „středního rizika“ je tak důležité. Doporučují, aby pacienti v této skupině dostali test, kdykoli je to možné, aby terapie mohla být účinněji zaměřena na ty, kteří mají největší pravděpodobnost.

kardiovaskulární onemocnění, jako je srdeční infarkt a mrtvice, jsou hlavními příčinami úmrtí mužů i žen ve Spojených státech. Důležitým bodem v článku je, že bodování koronárního vápníku může být zvláště užitečné u žen ve věku 50 let a starších. Existuje více než 50% šance, že žena ve svých 50 letech nakonec vyvine kardiovaskulární onemocnění. Riziko vzniku rakoviny prsu po celý život (asi 12-13%) je mnohem nižší než u kardiovaskulárních onemocnění. Ženám ve věku 55 let a starším a s průměrným rizikem rakoviny prsu se doporučuje, aby každoročně nebo každý druhý rok podstoupily screeningový mamogram.

pro osoby s vypočteným kardiovaskulárním rizikem ve středním rozmezí (ne vysoké nebo nízké) je rozumné nahradit jeden koronární test vápníku za jeden roční mamogram. Ženy s nulovým skóre koronárního vápníku získají klid ohledně rizika srdečního infarktu a mrtvice, zatímco ženy s významným koronárním vápníkem mohou užívat statin ke snížení kardiovaskulárního rizika.