Klinické vlastnosti

kalcifikace se může objevit ve všech anatomických struktur kardiovaskulárního systému. Perikardiální kalcifikace se vyskytují sekundárně po zánětu. Kalcifikace tohoto typu je obvykle asymptomatická; klinické nálezy jsou však pozorovány, když způsobují konstriktivní perikarditidu .

kalcifikace myokardu jsou metastatické nebo dystrofické kalcifikace. Metastatické kalcifikace se vyvíjejí po narušení metabolismu vápníku v důsledku chronického selhání ledvin nebo hyperparatyreózy. Dystrofické kalcifikace se vyvíjejí v důsledku fibrózy myokardu, infekcí, sarkoidózy a hemoragických příhod v myokardu. V této patologii dochází k nekróze buněk, což vede k poškození myokardu. Tento typ kalcifikace vede k lokální kontrakci myokardu, diastolické dysfunkci, arytmii a nakonec městnavému srdečnímu selhání .

epidemiologické studie zjistily silnou souvislost mezi kalcifikací a příhodou související s koronární arterií a mortalitou pomocí skóre kalcifikace koronární arterie. Kardiovaskulární prognózu a úmrtnost lze předpovědět pomocí těchto bodování. Kalcifikace hrají důležitou roli v trombotických komplikacích aterosklerózy. Progrese kalcifikace koronární arterie vykazuje aktivní aterosklerózu a vysoké riziko prasknutí u nestabilních plaků. Na druhé straně kalcifikace v koronární tepně způsobují některé problémy při invazivní léčbě. Během perkutánní transluminální koronární angioplastiky (PTCA) je vyžadován vysoký dilatační tlak kvůli struktuře kalcifikované koronární tepny. Technické potíže také vznikají při úpravě polohy stentu. Výsledkem je, že kalcifikace koronárních tepen způsobují pitvu, trombózu a restenózu během PTCA . Dalším problémem je, že dlouhodobá prognóza pacientů, kteří podstoupili PTCA pro středně těžkou a těžkou kalcifikaci koronárních tepen, je také špatná .

kalcifikace také ovlivňují srdeční chlopně. Prstenec mitrální chlopně je ovlivněn touto kalcifikací, zejména u žen, starších pacientů a v případě chronického selhání ledvin, radioterapeutických aplikací. Patofyziologie mitrální prstencové kalcifikace (MAC) je podobná patofyziologii aterosklerózy. Nadměrná MAC ztěžuje provádění balónkové valvuloplastiky a chirurgických zákroků šetřících chlopně. Na druhé straně, u pacientů s MAC, kteří podstoupili náhradu chlopně, paravalvular úniku, háček věnčité tepny, poranění, arytmie, a pacient umělé ventil nesoulad (protože stav malé-velikost ventilu využití) mohou být pozorovány . Během výměny transkatetrické mitrální chlopně mohou kalcifikace vést k obstrukci odtoku levé komory a paravalvulárnímu úniku .

Kalcifikující nemoc aortální chlopně je nejčastější formou kalcifikující valvulární patologie. Když se podíváme na patogenezi tohoto onemocnění, mimoděložní vápníku uzliny jsou umístěny na aortální ploše aortální chlopně a aortální annulus. Výskyt kalcifikační aortální chlopně se zvyšuje s věkem. Kalcifikace bicuspidálních chlopní však může být pozorována v raném věku. Rizikové faktory jsou podobné jiným kardiovaskulárním onemocněním. Kalcifikace mohou snížit úspěch operace protetické aortální chlopně . V pozdních stádiích náhrady chlopně pro stenózu kalcifické aortální chlopně se mezi levou komorou a pravou síní mohou vyvinout píštěle . U implantací transkatetrické aortální chlopně (TAVI)je stupeň kalcifikace chlopně rutinně hodnocen předoperačním CT s více řezy. Tímto způsobem se před zahájením postupu získají informace o přítomnosti asymetrické kalcifikace . Jako komplikace se může objevit mozková embolie pocházející ze stenózy kalcifické aortální chlopně . Kromě toho může dojít k degeneraci chlopně sekundární po kalcifikaci u pacientů podstupujících náhradu chlopně bioprotetickou chlopní .

nadměrná kalcifikace aortální chlopně a metastatické kalcifikace v důsledku chronického selhání ledvin a hyperparatyreózy mohou ovlivnit vodivý systém srdce. V důsledku těchto kalcifikací lze pozorovat mnoho typů arytmií, od uzlového rytmu po bloky větví .

kalcifikace v oblouku a hrudní aortě způsobují vývoj aneuryzmatu, okluze aorty a distální embolizaci. Tyto kalcifikace v aortální stěně také ovlivňují úspěch endovaskulárního stentu a chirurgických zákroků . Bylo pozorováno, že možnost vzniku intermitentní klaudikace se zvyšuje při sledování pacientů s kalcifikací břišní aorty .

bylo prokázáno, že kalcifikace intrakraniální tepny koreluje s ischemickou cévní mozkovou příhodou, kognitivním poklesem a dalšími cévními příhodami hromaděním důkazů ze západní i asijské populace . Jako aterosklerotických vaskulopatie je systémový proces, cévní kalcifikace může hrát roli v cerebrovaskulárních příhod v obou kvalitativní a kvantitativní vápníku bodování s nitrolební aterosklerózy a ischemické příhody . Na druhé straně, některé studie ukázaly, že prasklé intrakraniální aneuryzmata měla nižší kalcifikace zlomek a postrádal macrocalcifications než unruptured nitrolební aneurysma . Další studie ukázala, že arteriální kalcifikace korelovala s hyperintenzitou bílé hmoty a mezery .

kalcifikace je zřídka pozorována v žilním systému. Žilní kalcifikace v literatuře jsou většinou spojeny s portální žílou .