Zdravotní Situace a Trendy

Zdraví Skupin Obyvatel

Mateřské a Reprodukční Zdraví

celostátní úhrnná plodnost 2,5 dítěte na jednu ženu (2.4 v městských oblastech a 2.6, ve venkovských oblastech) se mírně lišil od šesti let dříve (2.4 celkově 2.3 v městských oblastech, a 2.8 ve venkovských oblastech) (19). Podle průzkumu demografie a zdraví z roku 2013 (DHS) používalo 72% ženatých nebo partnerských žen nějakou antikoncepční metodu (16). Procento žen, které používají antikoncepční metody, je téměř stejné ve venkovských a městských oblastech (73% a 71%). Nejstarší poskytovatele z antikoncepce v zemi veřejný sektor, a to prostřednictvím MPH, což odpovídá potřebám 53% současných uživatelů, nejčastěji nabízené metody jsou injekce (74%) a tubární sterilizace (64%) a v menší míře, nitroděložní tělíska (47%) a perorální antikoncepce (33%). Nesplněné potřeby plánování rodiny ovlivňují přibližně 11% ženatých nebo partnerských žen v zemi, z nichž 7% si přeje rozestup těhotenství a 4% si přeje omezit velikost svých rodin. Nejmladší ženy mají nejvyšší úroveň nesplněných potřeb antikoncepce: 27% u žen ve věku 15-19 let a 21% u žen ve věku 20-24 let.

od roku 2013 pokrývala předporodní péče zdravotníky 99,3% žen (19). Potrat je nezákonný, a to i v případech znásilnění, incestu a situací, kdy je ohroženo zdraví matky.

Výlučné kojení během prvních šesti měsíců života je poskytována pouze 6,4% dětí (10% dětí ve věku 0-3 měsíce); průměrná doba výlučného kojení je 1.1 měsíců. Celkově 46% dětí do 2 měsíců, kteří byli kojení také přijaté dítě vzorec, 39% již podstoupili jiné druhy mléka, a 14% bylo dané jiné tekuté potraviny; 43% začaly kojit v první hodině narození a 68% z nich tak učinilo během prvních 24 hodin života. Od roku 2013 se včasné zavedení doplňkových potravin zvýšilo na 63% oproti 55% v roce 2007 (16).

Zdraví dětí

Infant (v-1) mortalita je mírně vyšší v městských oblastech než ve venkovských oblastech (31 na 1000 versus 28 za 1000), jak je neonatální úmrtnost (24 za 1000 a 17 na 1000 resp.); hlavními příčinami jsou intrauterinní hypoxie a perinatální asfyxie, vrozená pneumonie,bakteriální neonatální sepse, syndrom aspirace mekonia, předčasnost a syndrom novorozenecké respirační tísně (19).

národní imunizační schéma nabízí pokrytí proti 14 onemocněním, kterým lze předcházet očkováním. V roce 2012 byla přidána rotavirová vakcína; v roce 2013 byla zavedena pneumokoková vakcína; a v roce 2015 byla injekční vakcína proti dětské obrně zpřístupněna kojencům ve věku 2 měsíců v rámci strategického plánu eradikace poliomyelitidy.

BCG je jediná vakcína s pokrytím vyšším než 95%. V letech 2012-2015 se pokrytí DPT3 pohybovalo od 82% do 90% v populaci mladší než 1. V roce 2015, pokrytí této biologický indikátor/tracer byl nerovný: pod 80%, ve 44% obcí, 80%-94%, ve 27% obcí, a nad 95% ve zbývajících 29%.

V roce 2015, na vypuštění sazby pro DPT1-DPT3 na národní úrovni bylo 14%, v 52% obcí, vypuštění sazba byla 10% nebo vyšší, což odráží problémy na místní úrovni týkající se provádění očkování sledování strategií. Významné rozdíly mezi různými vakcínami jsou také zřejmé, s 61% rychlostí pro druhou dávku pneumokokové vakcíny.

Aby se zabránilo znovuzavedení přenosných nemocí, očkování kampaně zaměřené na migranty a turistické populace, stejně jako navazujících kampaních, každé čtyři roky k mostu očkování mezery. V roce 2015 se národní kampaň proti spalničkám a zarděnkám zaměřila na populaci ve věku 1-4 let a dosáhla více než 95% pokrytí. V roce 2016 se kampaň zaměřila na posilovací dávku obrny a dosáhla celostátní míry pokrytí 95.4% v populaci ve věku od 3 měsíců do 3 let.

zdraví školáků (5-9 let)

děti a dospívající školního věku představují přibližně 30% populace Dominikánské republiky (30). Mechanismy koordinace mezi Ministerstvem Školství a MPH jsou stanoveny prostřednictvím Národní Ústav Sociální péče o studenty (INABIE), který má na starosti provádění Školní Stravování Program (SAL), zdravotní kampaně (odčervení a mikronutričních doplňků), a ústní, sluchové a oční zdravotní programy.

zdraví dospívajících

někteří 2.V Dominikánské republice žije 5 milionů dospívajících (ve věku 10-19 let). Tato věková skupina představuje 20,5% celkové populace a je vážně postižena chudobou (16). V roce 2011 více než pětina (20,3%) mladých lidí ve věku 15-24 let nestudovala ani nepracovala (31). Zdravotní problémy, které ovlivňují mladou populaci patří sexuálně přenosných infekcí, obezity, chronických nepřenosných nemocí (Ncd), a problémy v oblasti duševního zdraví, stejně jako spotřeba tabáku, alkoholu a jiných drog.

země má národní strategický plán pro komplexní zdraví dospívajících (PEN-SIA), který pokrývá období 2010-2015.

Zdraví Rodiny

Podle na rok 2013 DHS 40% domácností v čele žen, o pět procentních bodů vyšší než v roce 2007 (35%) (16). Domovy s jedním rodičem vedené ženami uvádějí míru chudoby 20.1% oproti 12.9% u ostatních domácností (9).

Podle statistik Generálního Prokurátora Republiky (PGR) (32) rodina a genderové násilí jsou dva z nejčastějších trestných činů v zemi, s 67,130 zpráv v roce 2014 a 67,187 v roce 2015. Údaje PGR naznačují, že v roce 2011 bylo na 100 000 obyvatel 661,07 případů násilí na základě pohlaví a rodiny a 60,16 trestných činů souvisejících se sexem na 100 000 obyvatel. Největší počet zpráv byl v Národním okrese, Puerto Plata, Santiago a provincii Santo Domingo (32). Více než jedna čtvrtina (26%) všech dotazovaných žen v roce 2013 DHS uvedlo, že zažili fyzické násilí v určité době v jejich životě, od 15 let věku; ceny byly ještě vyšší (45%) u žen s pěti a více dětmi (16). Nejčastější formou je domácí násilí nebo násilí intimních partnerů.

Úmrtnosti

V roce 2012, perinatální poruchy zastoupena 65% úmrtí u dětí pod 1; sepse je jedním z pěti hlavních příčin úmrtí u dětí do 5 let, s ještě vyšší riziko pro děti mladší 1. Úmrtí v důsledku nemocí souvisejících s těhotenstvím, porodem a šestinedělí byla hlavní příčinou úmrtí žen ve věku 20-34 let a druhou hlavní příčinou u žen ve věku 10-19 let. Dopravní zranění patřila mezi pět hlavních příčin úmrtí ve všech věkových kategoriích od 5 do 44 let. Od 45 let převažovaly dvě hlavní příčiny celkové úmrtnosti: ischemická choroba srdeční a cerebrovaskulární onemocnění. U mužů ve věku 65 let a starších je rakovina prostaty třetí hlavní příčinou úmrtí, přičemž riziko úmrtí v důsledku tohoto stavu se od věku 74 let zvyšuje čtyřnásobně. Zhoubné novotvary prsu patří mezi pět hlavních příčin úmrtí ve věku od 35 do 64 let. Úmrtnost na tento stav se ztrojnásobí z 9,4 na 100 000 žen ve věku 35-44 let na 27,5 úmrtí na 100 000 žen ve věku 55-64 let.

v roce 2012 představovaly špatně definované příčiny úmrtnosti 5,1% úmrtí a v roce 2014 byla nedostatečná registrace odhadnuta na 42,2%.

Nemocnosti

Přenosné Nemoci

odhadovaná prevalence HIV/AIDS v roce 2014 byl 0.37% u mladé populace ve věku 15-24 let a 1.04% obyvatelstva ve věku 15-49. Antiretrovirové pokrytí lidí žijících s HIV / AIDS (PLWHA) se zvýšilo z 51% v roce 2010 na 63% v roce 2014. V letech 2010 až 2014 bylo odhadem 2 037 úmrtí způsobeno HIV / AIDS. Určité skupiny obyvatel mají prevalenci HIV až šestkrát vyšší než u obecné populace, včetně gayové, transgender ženy, a muži, kteří mají sex s muži (o 5,2%), sexuální pracovníci (4,5%), a migranty (3,83%). Tyto tři populace představují 67% nových infekcí. V roce 2015 byl výskyt 15,6 na 100 000 obyvatel.

od roku 2010 výskyt malárie klesal: od 4.6 na 100 000 obyvatel v roce 2014 na předpokládanou míru 1,9 na 100 000 obyvatel v roce 2015. Dočasní migrující pracovníci v zemědělství a stavebnictví jsou populací s největším rizikem malárie.

výskyt tuberkulózy má také postupně poklesl na 42,3 případů na 100 000 obyvatel v roce 2014, zatímco úmrtnost na nemoci klesl z 8,6 na 100 000 obyvatel v roce 2010 na 5,5 na 100 000 obyvatel v roce 2015. Podíl koinfekce TBC / HIV byl vypočítán jako 25,8%.

Dengue je v zemi endemická a byla potvrzena cirkulace všech čtyř sérotypů. V roce 2011 byl výskyt 23 na 100 000 obyvatel, v roce 2013 se zvýšil na 168 (33). V roce 2014 země vykázala nejvyšší míru úmrtnosti v podoblasti s 6 274 případy dengue a 62 úmrtími.

pokud jde o onemocnění, kterým lze předcházet očkováním, byly v roce 2011 potvrzeny dva importované případy spalniček. V letech 2012 až 2015 nebyly potvrzeny žádné případy spalniček nebo zarděnek. V roce 2012 byl hlášen jediný případ novorozeneckého tetanu. Jedna smrt (odpovídající importovanému případu) nastala v roce 2015.

dále nebyly hlášeny žádné případy záškrtu v letech 2012 až 2014; jeden případ byl potvrzen v roce 2015. Prevalence pertussis (černý kašel) se zvýšila z 11 případů v roce 2012 na 98 v roce 2014 a 69 v roce 2015. Největší počet případů byl v provincii Santo Domingo. Polovina z nich se vyskytla u kojenců ve věku 2 měsíců nebo mladších. Laboratorní potvrzení černého kašle se v Dominikánské republice nevyžaduje.

lidská vzteklina přenášená psy nebyla odstraněna; v roce 2015 byla potvrzena dvě úmrtí na tuto nemoc.

chronické, nepřenosné nemoci

NCD patří mezi přední 10 příčiny úmrtí v Dominikánské republice. Ischemická choroba srdeční představuje 49,7% všech zaznamenaných úmrtí. Studie kardiovaskulárních rizikových faktorů (34) zjistila, že prevalence hypertenze je 34, 7% v běžné populaci. Stejná studie uvádí, že 52,5% lidí s hypertenzí si je vědomo své nemoci a léčby. Prevalence diabetes mellitus 2. typu se zdvojnásobil na 10 let, od 5% v roce 1999 na 9,9% v roce 2010.

Nutriční Onemocnění

V roce 2011 země dosáhla Rozvojových cílů Tisíciletí (MDG) cíl snížení výskytu podvýživy, což bylo 12,5% v roce 2014 (12). V roce 2013, Národní Průzkum stopových prvků v Populaci Školního věku (35) ukázala, že městské prevalence chronické podvýživy (7.1%) byla o 0,7 procentního bodu vyšší než ve venkovské populace (o 6,4%). Prevalence anémie byla odhadnuta na 13,9% u školáků ve věku 6-14 let a byla významně vyšší u chlapců ve věku 12-14 let (49,6%) než u dívek (13,4%). Také v roce 2013 byla prevalence nedostatku kyseliny listové 2, 4%, zatímco nedostatek vitaminu B12 byl 12, 2% (35). Nedostatek vitamínu A nebyla pozorována, pomocí mezní bod 20 µg/dL, ale 7,2% zkoumané populace bylo zjištěno, že nedostatek tohoto vitamínu pomocí mezní bod 30 µg/dL. U školáků bylo zjištěno, že 11,4% má nízkou hladinu vylučování jódu močí a 11% mělo hmatatelnou štítnou žlázu, což naznačuje, že v této skupině může být přítomna struma (35).

duševní zdraví

v letech 2014-2016 byla zintenzivněna restrukturalizace služeb duševního zdraví v zemi. Padre Billini Psychiatrické Nemocnice byl dodatečně jako Psychosociální Rehabilitační Centrum—bytová jednotka pro osoby s těžkou duševní chorobou a vysokého stupně zdravotního postižení a souvisejících sociálních problémů brání jejich rehabilitaci ve společenství (alespoň v krátkodobém horizontu).

souběžně se změnami v psychiatrické nemocnici sítě, primární péče byla posílena prostřednictvím integrace prvek duševního zdraví a podpory společenství, zapojení, použití, KTERÝ Duševní Zdraví Mezera Akční Program (mhGAP) metodiky.

nehody a násilí

vnější příčiny představují 13,3% všech ročních úmrtí v zemi. Míra úmrtí podle vražd byla 20,4 na 100 000 obyvatel, zatímco míra úmrtí v důsledku dopravních zranění byla 15 na 100 000 obyvatel (36). V roce 2014 byl v rámci Iniciativy pro bezpečnost silničního provozu zaveden Nouzový a veřejný bezpečnostní systém 9-1-1 koordinovaný Ministerstvem předsednictví ve velkém Santo Domingu. Ministerstvo Veřejného Zdraví nabízí přednemocniční péče pro obyvatelstvo, s basic a advanced life support sanitky s posádkou 1,400 lékařské techniky a zdravotnických odborníků, stejně jako okamžitou reakci jednotky na strategických místech.

Od svého založení v červnu 2015 do prosince téhož roku, systém se ovládal 823,666 mimořádné události (37), s 95% míra spokojenosti, podle průzkumů. Nejčastější mimořádné události, klasifikované pomocí předdefinovaných kategorizační schéma, byly dopravní úrazy a porodnické a gynekologické pohotovosti.

Další Zdravotní Problémy,

Generální Ředitelství pro Zdraví Ústní dutiny (DGSB) je realizován v období 2013-2016 „Quisqueya Sonríe“ Strategický Plán, který zahrnuje pokyny a činnosti na zlepšení zdraví ústní dutiny Dominikánské populace, a to v rámci komplexní univerzální péče a sociální spravedlnost; tyto cíle jsou pojímány prostřednictvím souboru podprogramy, které integrují stomatologické služby zdravotní prevence, propagace a institucionální řídící úlohu. Díky této iniciativě se počet zasedání zubní péče zvýšil ze 110 000 v roce 2012 na 132 700 v roce 2014. I když byly prováděny preventivní činnosti, poskytovaná zubní péče byla z velké části léčebného charakteru.

podle výsledků ENHOGAR 2013 je v zemi 268 594 osob se zrakovým postižením. Nejčastějšími příčinami onemocnění (32.9%) a stárnutí (23.5%), následoval, za mnohem nižší sazby, tím, že nehod (13.1%).

• Tato položka je k dispozici také ve Španělštině