fibula je malá kost, která může způsobit docela potíže. Fibulární bolest hlavy má mnoho příčin a my je zde přezkoumáme a také to, co lze udělat. Pojďme se do toho ponořit.

co je proximální Fibula?

proximální fibula je část kosti, která žije těsně pod kolenním kloubem na vnější straně. Je připojen k kosti nohy (holenní kosti) přes silné vazy a je zde malý kloub. Existuje mnoho věcí, které se zde připojují, takže je to kritický bod, kde může dojít k bolesti.

Proximální Tibiofibular Společné

Tam je malý spoj mezi lýtkové a holenní známý jako proximální tibiofibular kloubu. Jedná se o kloub rovinného typu, který umožňuje určité posunutí lýtkové kosti na holenní kosti. Má chrupavku stejně jako kolenní kloub, takže může dostat artritidu, což znamená opotřebované chrupavky a kostní ostruhy.

úkolem tohoto proximálního kloubu „tib-fib“ je absorbovat napětí z rotace holenní kosti, které jsou přenášeny z kotníku během chůze a běhu. Kromě toho, vzhledem k lýtkové kosti spojuje kotník a koleno, vzhůru síla je také apllied tady, když nohy everts (viz obrázek vlevo s lýtková kost zvýrazněna žlutě) (1). Pokud jsou tedy vazy, které drží lýtkovou kost k holenní kosti, volné, může to mít dopady, které sahají až k kotníku.

co se váže na fibulární hlavu?

Spousta věcí, které se vážou zde může způsobit-lýtkové bolesti hlavy, které zahrnují:

• Biceps femoris
• Boční paralelní vaz
• Popliteofibular vazů
• Tibiofibular vazů

biceps femoris je mimo hamstringy svaly (krátká hlava bicepsu femoris), která vloží tady na lýtkové kosti (obrázek vlevo). Tato šlacha může způsobit fibulární bolest hlavy, když se vyskytnou problémy se svalem a šlacha se příliš opotřebuje. K tomu může dojít v důsledku nerovnováhy v těle nebo dokonce v případě, že jsou v dolní části zad podrážděné nervy, které ovlivňují sval a šlachu.

laterální kolaterální vaz (LCL) je na straně kolenem a stabilizuje vnější straně kloubu (modrá na obrázku je znázorněno zde). Tento VAZ podporuje koleno, když je umístěn vnitřní tlak. Může se stát zraněným ve sportu nebo jen opotřebením. Když je vaz Volný, může to způsobit příliš velké opotřebení kloubu a artritidu. To může také způsobit lokální bolest, kde se vaz váže. Kromě toho, že je volný, znamená to, že kloub je nestabilní a v průběhu času poškozuje další struktury, jako je chrupavka, kost a meniskus.

popliteofibular vazu (oranžově na obrázku je znázorněno zde) začíná na kosti lýtkové a cestuje vzhůru a přes popliteus šlachy. Pomáhá se stabilitou kolena jako LCL a ACL. Může se zranit, takže kolenní kloub je mírně nestabilní nebo může být součástí toho, co se nazývá posterior-laterální nestabilita. Při zranění může být také bolestivé.

tibiofibular vazy připojit lýtkové holenní kosti a pomoci stabilizovat zadní boční rohu kolena (modrá na obrázku připevnění žlutá lýtkové na holenní). Když se tyto vazy příliš uvolní, může to způsobit, že se fibula stane nestabilní a fibulární bolest hlavy. Vzhledem k tomu, že mezi těmito dvěma kostmi je kloub, pokud se tato kost příliš pohybuje, může být kloub poškozen a stát se artritickým. Kromě toho může tento nadměrný pohyb způsobit podráždění peroneálního nervu, který se zde ovine kolem hlavy fib.

Proč mě bolí Fibula?

– Lýtkové bolesti hlavy primární příčiny mohou být rozděleny do několika kategorií:

• Nestabilní nebo poškozené Kloubu
• Těsné hamstringy
• Podrážděné nervy

Nestabilní nebo poškozené kloubu – Li vazy, které drží kosti lýtkové na holenní kosti jsou uvolněné nebo poškozené, to způsobuje příliš mnoho pohybu nebo-lýtkové hlavy nestability. Kloub zde mezi oběma kostmi může být artritický nebo oteklý, což může způsobit bolest. Tyto vazy zahrnují tibiofibulární a laterální kolaterál. Mnoho lidí s nestabilitou hlavy lýtkové kosti nevím to, dokud zkušený manuální fyzioterapeuta nebo lékaře, testy stability kostní strany na stranu, zjištění, že jeden lýtková kost se pohybuje výrazně více než ostatní. To obvykle není součástí typické ortopedické zkoušky.

těsné hamstringy – vnější hamstringy se připevňují k hlavě fib. Když je tento sval chronicky těsný, může způsobit, že se šlacha roztrhne opotřebením, což je stav známý jako tendinopatie. To může bolest může být zhoršena, když se používá sval hamstringu, například v tělocvičně, když se provádí kudrlinky nohou.

Podrážděné Nervy – peroneálního nervu-lýtkové zábaly kolem hlavy (viz obrázek vlevo). Pokud je tedy fibulární hlava nestabilní kvůli poškozeným vazům, může se nerv podráždit. To může vést ke znecitlivění, brnění, pálení, nebo jen odkazoval bolest dolů přední části nohy a chodidla. Také si uvědomit, že S1 nerv v dolní části zad může také posílat signály bolesti na vnější straně kolene, tak podrážděný nerv v dolní části zad může způsobit fib bolesti hlavy.

kromě výše uvedeného může způsob, jakým se koleno pohybuje při chůzi nebo běhu, způsobit problémy. Sledovat video níže, aby pochopili, že lépe:

domluvte si Schůzku

Jak Opravit Lýtkové Bolest?

léčba zde závisí na tom, co způsobuje problém. Pro většinu akutní bolesti, která byla přítomna pouze dny až týdny, je obvykle odpovědí odpočinek a / nebo fyzikální terapie. Pro více chronické bolesti, která tam byla déle, diagnóza, která z výše uvedených problémů způsobuje bolest, je kritická.

například, pokud vezmeme výše uvedené příčiny bolesti, zde jsou některé věci, které může být provedeno:

Pro nestabilní nebo poškozené kloubu, jednoduchá řešení, které jsou běžně nabízeny, patří steroidní injekce do oblasti kloubu. Jedním z problémů je, že i když se jedná o silný protizánětlivý prostředek, který může dočasně snížit otok a bolest, tyto steroidní záběry také zabíjejí chrupavku (2). Novější ortobiologické injekce, jako je plazma bohatá na destičky (PRP), nemají stejné škodlivé účinky na chrupavku a bylo prokázáno, že dobře fungují ve větších kloubech, jako je koleno (3-5). Kromě toho PRP a koncentrát kostní dřeně (postup kmenových buněk ve stejný den) prokázaly úspěch při hojení poškozených vazů, a proto by tyto injekce mohly být použity k uzdravení volných vazů a utažení nestability (6-8). Mezi další možnosti patří chirurgická oprava tibiofibulárních vazů, ale potřeba této operace je vzácná (12).

bicepsová tendinopatie popsaná výše je často léčena injekcí steroidů, ale ukázalo se, že takové injekce do jiných šlach jsou nižší než PRP (9). Opět to pravděpodobně vyplývá ze skutečnosti, že steroidní léky mohou poškodit buňky šlach, zatímco PRP může zvýšit opravu šlachy (10,11). Proto, PRP je vaše nejlepší sázka zde.

léčba podrážděných nervů, jako je běžný peroneální obal kolem fibulární hlavy, obvykle stabilizuje fibulu fyzikální terapií nebo injekcí PRP. Pokud po těchto ošetřeních stále existuje problém, je možné chirurgické uvolnění, ale opět je potřeba tohoto postupu vzácná (13). Kromě toho, pokud je problémem podrážděný míšní nerv v dolní části zad, může být k léčbě tohoto problému použita epidurální injekce (14).

výsledek? Malá kost na boku nohy může způsobit velké problémy. Fibulární bolest hlavy je docela reálná a dostat se ke konkrétní diagnóze toho, co způsobuje bolest, je klíčové. Jakmile máte tuto příčinu, pak léčba může být formulována k vyřešení problému.

domluvte si Schůzku

——————————-

(1) Sarma, Borgohain B, Saikia B. Proximální tibiofibular společné: Setkání s zapomenutý artikulace. Indián J Ortop. 2015;49(5):489–495. doi: 10.4103 / 0019-5413. 164041

(2) McAlindon TE, LaValley MP, Harvey WF, et al. Účinek intraartikulárního triamcinolonu vs fyziologického roztoku na objem kolenní chrupavky a bolest u pacientů s osteoartrózou kolene: randomizovaná klinická studie. Jamo.2017;317(19):1967–1975. doi: 10.1001 / jama.2017.5283

(3) Xing D, B Wang, Zhang W, Yang Z, Hou Y1,2, Chen Y, Lin J. Intra-artikulární destiček-platelet-rich plasma injekce na kolena osteoartrózy: přehled systematické hodnocení a riziko zkreslení úvahy. Int J Rheum Dis. 2017 listopad; 20 (11): 1612-1630. doi: 10.1111 / 1756-185X. 13233.

(4) Filardo G, Kon E, Buda R, Timoncini, Di Martino, Cenacchi, Fornasari PM, Giannini S, Marcacci M. Destiček-platelet-rich plasma intraartikulární koleno injekce pro léčbu degenerativních lézí chrupavky a osteoartrózy. Koleno Surg Sportovní Traumatol Arthrosc. 2011 dubna; 19 (4): 528-35. doi: 10.1007 / s00167-010-1238-6.

(5) Southworth TM, Naveen NB, Tauro TM, Leong NL, Cole BJ. Použití plazmy bohaté na destičky při symptomatické osteoartróze kolene. J Koleno Surg. 2019 Jan; 32 (1): 37-45. doi: 10.1055 / s-0038-1675170.

(6) Centeno CJ, Pitts J, Al-Sayegh H, Freeman MD. Slzy předního zkříženého vazu ošetřené perkutánní injekcí autologních jaderných buněk kostní dřeně: řada případů. J Pain Res. 2015; 8: 437-447.

(7) Centeno C, Markle J, Dodson E, et al. Symptomatické slzy předního zkříženého vazu ošetřené perkutánní injekcí autologního koncentrátu kostní dřeně a krevních destiček: nekontrolovaná studie registru. J. 2018;16(1):246.

(8) Koch M, Mayr F, Achenbach L, et al. Částečné Přetržení Předního Zkříženého Vazu: Výhody Intraligament Autologně podmíněné plazmové injekce a technika léčebné odpovědi-hodnocení výsledků v polovině období. Biomed Res Int. 2018;2018:3204869. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30148163

(9) Xu Q, Chen J., Cheng L. Srovnání platelet rich plasma a kortikosteroidy v řízení laterální epikondylitida: meta-analýza randomizovaných kontrolovaných studií. Int J Surg. 2019 Července; 67: 37-46. doi: 10.1016 / j. ijsu.2019.05.003.

(10) McQuillan, R., & Gregan, P. (2005). Ruptura šlachy jako komplikace léčby kortikosteroidy. Paliativní Medicína, 19 (4), 352-353. https://doi.org/10.1177/026921630501900412

(11) Alsousou J., Thompson, M, Harrison P, Willett K, Franklin S. Účinek destiček-platelet-rich plasma na hojení tkáně v akutní rupturu Achillovy šlachy: lidské imunohistochemie studie. Lanceta. 2015 Únor 26; 385 Suppl 1: S19. doi: 10.1016/S0140-6736 (15)60334-8.

(12) Fanelli GC, Fanelli GŘ. Posterolaterální rekonstrukce kolena založená na fibulární hlavě v kombinaci s postupem kapsulárního posunu. Sportovní Med Arthrosc Rev. 2015 Mar; 23 (1): 33-43. doi: 10.1097 / JSA.0000000000000042.

(13) Morimoto D, Isu T, Kim K, et al. Mikrochirurgická dekomprese pro neuropatii zachycení peroneálního nervu. Neurol Med Chir (Tokio). 2015;55(8):669–673. doi: 10.2176 / nmc.oa.2014-0454

(14) Centeno C, Markle J, Dodson E, et al. Použití bederní epidurální injekce lyzátu destiček pro léčbu kořenové bolesti. J Exp Ortop. 2017;4(1):38. Zveřejněno 2017 Listopad 25. doi: 10.1186 / s40634-017-0113-5