fibula er et lite bein som kan forårsake ganske mye problemer. Fibular head pain har mange årsaker, og vi vil vurdere dem her og også hva som kan gjøres. La oss grave oss inn.

Hva Er Den Proksimale Fibula?

den proksimale fibula er den delen av beinet som lever like under kneleddet på utsiden. Det er festet til benbenet (tibia) via sterke leddbånd, og det er en liten ledd her. Det er mange ting som festes her, så det er et kritisk punkt hvor smerte kan oppstå.

Den Proksimale Tibiofibulære Ledd

det er en liten ledd mellom fibula og tibia kjent som den proksimale tibiofibulære ledd. Dette er en flytype felles som tillater noen glidning av fibula på tibia. Det har brusk akkurat som kneleddet, så det kan få leddgikt som betyr slitt ned brusk og bein spurs.

jobben med denne proksimale» tib-fib » – leddet er å absorbere spenningene fra rotasjonen av tibia som overføres opp fra ankelen under gang og løp. I tillegg siden fibula forbinder ankelen og kneet, er en oppadgående kraft også apllied her når foten everts (se bildet til venstre med fibula uthevet i gult) (1). Derfor, hvis leddbånd som holder fibula til tibia er løs, kan dette ha virkninger som strekker seg helt ned til ankelen.

Hva Festes Til Fibularhodet?

Mange ting som fester her kan forårsake fibular hodet smerte som inkluderer:

• Biceps femoris
• Lateral sivile ligament
• Popliteofibular ligament
• Tibiofibular ligament

biceps femoris er den ytre hamstringsmuskelen (kort Hode av biceps femoris) som setter inn Her på Fibula (Bilde her til venstre). Denne senen kan forårsake fibular hode smerte når det er problemer med muskelen og senen blir for mye slitasje. Det kan skje på grunn av ubalanser i kroppen eller selv om det er irritert nerver i lav rygg som påvirker muskel og sene.

lateral collateral ligament (LCL) er på siden av kneet og stabiliserer utsiden av den felles (blå i diagrammet vist her). Dette ligamentet støtter kneet når innadrykk er plassert. Det kan bli skadet i sport eller bare slitasje. Når ligamentet er løs, kan dette føre til for mye slitasje i ledd og leddgikt. Dette kan også forårsake lokal smerte der ligamentet festes. I tillegg betyr løs at leddet er ustabilt, og skader andre strukturer over tid som brusk,bein og menisk.

det popliteofibulære ligamentet (oransje i bildet vist her) begynner ved fibula og beveger seg oppover og over popliteus-senen. Det hjelper med stabiliteten i kneet som LCL og ACL. Det kan bli skadet, slik at kneleddet er litt ustabilt, eller det kan være en del av det som kalles posterior-lateral ustabilitet. Det kan også være smertefullt når det er skadet.

de tibiofibulære ligamentene fester fibula tiltibia og bidrar til å stabilisere det bakre laterale hjørnet av kneet (blå i bildet her fester den gule fibula til tibia). Når disse leddbånd blir for løs dette kan føre til fibula å bli ustabil og fibular hodet smerte. Siden det er en felles her mellom disse to bein, hvis dette beinet beveger seg for mye leddet kan bli skadet og bli leddgikt. I tillegg kan denne overdrevne bevegelsen føre til at peroneal nerve som vikler rundt fibhodet her blir irritert.

Hvorfor Er Min Fibula Vondt?

Fibular head pain primære årsaker kan brytes ned i noen kategorier:

• Ustabil Eller skadet Felles
• Stramme hamstrings
• Irriterte nerver

Ustabil eller skadet felles – Hvis leddbånd som holder fibula til tibia er løs eller skadet, dette fører til for mye bevegelse eller fibular hodet ustabilitet. Fugen her mellom de to beinene kan bli leddgikt eller hovent, noe som kan forårsake smerte. Disse ligamentene inkluderer tibiofibulær og lateral sikkerhet. Mange mennesker med ustabilitet i hodet av fibula ikke vet det før en erfaren manuell fysioterapeut eller lege tester stabiliteten i beinet side til side, finne at en fibula beveger seg dramatisk mer enn den andre. Dette er vanligvis ikke en del av den typiske ortopediske eksamen.

Stramme Hamstrings-utsiden hamstrings muskelen festes til fib hodet. Når denne muskelen er kronisk stram som kan føre til at senen blir revet opp gjennom slitasje, en tilstand som kalles tendinopati. Dette kan smerte kan bli verre når hamstringmuskelen brukes, for eksempel i treningsstudioet når benkrøller utføres.

Irriterte Nerver – peroneal nerve brytes rundt fibular hodet (se bilde til venstre). Derfor, hvis fibulærhodet er ustabilt på grunn av skadede ledbånd, kan nerven bli irritert. Dette kan føre til nummenhet, prikking, brenning, eller bare referert smerte ned foran på beinet og foten. Også innse At s1 nerve i lav rygg også kan sende smertesignaler til utsiden av kneet, så en irritert nerve i lav rygg kan forårsake fib hode smerte.i tillegg til det ovennevnte, kan måten kneet beveger seg mens du går eller løper forårsake problemer. Se videoen min nedenfor for å forstå det bedre:

Be om En Avtale

Hvordan Løser Du Fibula Smerte?

Behandling her avhenger av hva som forårsaker problemet. For de fleste akutte smerter som har vært tilstede i bare dager til uker, er hvile og / eller fysioterapi vanligvis svaret. For mer kronisk smerte som har vært der lenger, er en diagnose av hvilke av de ovennevnte problemene som forårsaker smerten kritisk.for eksempel, hvis vi tar de ovennevnte årsakene til smerte, er det noen ting som kan gjøres: for en ustabil eller skadet ledd, enkle løsninger som ofte tilbys inkluderer en steroidinjeksjon i fellesområdet. Et problem her er at mens dette er en potent anti-inflammatorisk som kan bidra til å redusere hevelse og smerte på midlertidig basis, disse steroid skudd også drepe brusk (2). Nyere orthobiologic injeksjoner som blodplate-rik plasma (PRP) har ikke de samme skadelige effektene på brusk og har vist seg å fungere godt i større ledd som kneet (3-5). I TILLEGG HAR PRP og beinmargekonsentrat (en stamcelleprosedyre samme dag) vist suksess i å helbrede skadede leddbånd, derfor kan disse injeksjonene brukes til å helbrede de løse leddbåndene og stramme ustabiliteten (6-8). Andre alternativer inkluderer kirurgisk reparasjon av tibiofibulære ledbånd, men behovet for den operasjonen er sjelden (12).

biceps tendinopati beskrevet ovenfor behandles ofte med en steroidinjeksjon, men slike injeksjoner i andre sener har vist seg å være dårligere ENN PRP (9). Igjen, dette sannsynligvis stammer fra det faktum at steroid medisiner kan skade sene celler MENS PRP kan forbedre sene reparasjon (10,11). DERFOR ER PRP din beste innsats her.behandlingen for irriterte nerver som den vanlige peroneal som den vikler rundt fibulærhodet, stabiliserer vanligvis fibula gjennom fysioterapi eller PRP-injeksjon. Hvis det fortsatt er et problem etter disse behandlingene, er kirurgisk frigjøring mulig, men igjen er behovet for denne prosedyren sjelden (13). I tillegg, hvis problemet er en irritert spinalnerve i lav rygg, kan en epidural injeksjon brukes til å behandle det problemet (14).

resultatet? Et lite bein på siden av beinet kan forårsake store problemer. Fibular hode smerte er ganske reell og få til en bestemt diagnose av hva som forårsaker smerte er nøkkelen. Når du har den årsaken, kan en behandling formuleres for å løse problemet.

Be om En Avtale

——————————-

(1) Sarma A, Borgohain B, Saikia B. Proksimal tibiofibulær ledd: Rendezvous med en glemt artikulasjon. Indisk J Orthop. 2015;49(5):489–495. doi:10.4103/0019-5413.164041

(2) McAlindon TE, LaValley MP, Harvey WF, et al. Effekt Av intraartikulær Triamcinolon vs Saltvann På Knebruskvolum og Smerte hos Pasienter Med Knæledd: En Randomisert Klinisk Studie. JAMA.2017;317(19):1967–1975. doi: 10.1001 / jama.2017.5283

(3) Xing D, Wang B, Zhang W, Yang Z,Hou Y1, 2, Chen Y, Lin J. Intraartikulære blodplaterike plasmainjeksjoner for slitasjegikt i kneet: en oversikt over systematiske oversikter og risiko for skjevheter. Int J Rheum Dis. 2017 November; 20 (11): 1612-1630. doi: 10.1111/1756-185x.13233.

(4) Filardo G, Kon E, Buda R, Timoncini A, Di Martino A, Cenacchi A, Fornasari PM, Giannini S, Marcacci m. intraartikulære kneinjeksjoner i blodplaterikt plasma til behandling av degenerative brusklesjoner og osteoartritt. Kne Surg Sport Traumatol Arthrosc. 2011 April; 19 (4): 528-35. doi: 10.1007 / s00167-010-1238-6.

(5) Southworth TM, Naveen NB, Tauro TM, Leong NL, Cole BJ. Bruken Av Blodplaterikt Plasma I Symptomatisk Knærartrose. J Kneet Surg. 2019 Jan;32(1):37-45. doi: 10.1055/s-0038-1675170.

(6) Centeno CJ, Pitts J, Al-Sayegh H, Freeman MD. Fremre korsbånd tårer behandlet med perkutan injeksjon av autologe benmarg kjerneceller: en case-serie. J Smerte Res. 2015; 8: 437-447.

(7)Centeno C, Markle J, Dodson E, et al. Symptomatiske fremre korsbåndsårer behandlet med perkutan injeksjon av autologt benmargskonsentrat og blodplateprodukter: en ikke-kontrollert registerstudie. J Transl Med. 2018;16(1):246.

(8) Koch M, Mayr F, Achenbach L, et al. Delvis Fremre Korsbåndsbrudd: Fordeler Ved Intraligament Autolog Betinget Plasma Injeksjon Og Healing Respons Teknikk-Midtveis Utfallet Evaluering. Biomed Res Int. 2018;2018:3204869. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30148163

(9) Xu Q, Chen J, Cheng L. Sammenligning av blodplaterikt plasma og kortikosteroider ved behandling av lateral epikondylitt: en meta-analyse av randomiserte kontrollerte studier. Int J Surg. 2019 Juli; 67: 37-46. doi: 10.1016 / j. ijsu.2019.05.003.

(10) McQuillan, R., & Gregan, P. (2005). Tendonbrudd som en komplikasjon av kortikosteroidbehandling. Palliativ Medisin, 19 (4), 352-353. https://doi.org/10.1177/026921630501900412

(11)Alsousou J, Thompson M, Harrison P, Willett K, Franklin S. Effekt av blodplate-rik plasma på helbredende vev i akutt sprukket Akillessenen: en human immunhistokjemi studie. Lancet. 2015 Februar 26; 385 Tillegg 1: S19. doi: 10.1016/S0140-6736(15)60334-8.

(12) Fanelli GC, Fanelli DG. Fibulær hodebasert posterolateral rekonstruksjon av kneet kombinert med kapselskiftprosedyre. Sport Med Arthrosc Rev. 2015 Mar;23(1):33-43. doi: 10.1097 / JSA.0000000000000042.

(13) Morimoto D, Isu T, Kim K, Et al. Mikrokirurgisk Dekompresjon For Peroneal Nerve Entrapment Nevropati. Nevrol Med Chir (Tokyo). 2015;55(8):669–673. doi:10.2176 / nmc.oa.2014-0454

(14) Centeno C, Markle J, Dodson E, et al. Bruken av lumbal epidural injeksjon av blodplatelysat for behandling av radikulær smerte. J Exp Orthop. 2017;4(1):38. Publisert 2017 Nov 25. doi:10.1186 / s40634-017-0113-5