Huňaté adenom tlustého střeva je poměrně vzácné, benigní nádor, který zůstal beze zmínky v radiologické literatuře. Taková léze byla nedávno studována na našem oddělení a věříme, že historie a neobvyklé roentgenologické projevy mohou být charakteristické pro tento zajímavý novotvar.

Výskyt: Tyto nádory se vyskytují především v pozdějších desetiletích, průměrný věk výskytu je v midfifties, bez zjevné rodinné nebo sexuální tendence. Vyskytují se jednotlivě a bylo uvedeno, že představují 0, 1 až 6, 6% všech rektálních a sigmoidních lézí (10). V jedné sérii 1,144 nádory tlustého střeva a konečníku, huňaté adenomy byly řekl, aby představují 2,3% z celkového počtu (2).

patologie: termín „vilózní nádor“ vznikl britským patologem Holmesem v roce 1860. V různých dobách a u různých autorů, tyto novotvary byly tzv. papilomy, sliznice nebo sloupovitý papilomy, huňaté papilomy, papilární polypů nebo adenomů, huňaté adenomů, a villomas. Obvyklé místo výskytu je v tlustém střevě, především v konečníku a sigmoid, kde přibližně 80 procent nádorů (13). Podobné léze byly popsány v žaludku a žlučníku.

benigní epitelové nádory sliznice tlustého střeva byly rozděleny do dvou kategorií, huňaté adenom a adenomatózní polyp. Na adenomatózní polyp je obvykle kompaktní, kulovitý, stopkaté hmoty; huňaté adenom je měkký, přisedlý nádor bez stopky. Adenomatózní polyp se vyskytuje asi u 7% všech dospělých, zatímco vilózní adenom je relativně vzácný.

Hrubě huňaté adenom se pohybuje ve velikosti od uzlík několik centimetrů v průměru, hmotnosti enormní velikosti, zcela obklopující střeva. Nádor je houbovitý, červený nebo červeno-šedý a obvykle přisedlý, se širokou plochou základnou. Je extrémně měkký a sametový a je tvořen velkým počtem drobivých klků nebo prstovitých výstupků Spojených na jejich základnách ve vzoru, který je často lobulován. Celá léze je obvykle pokryta hustým viskózním hlenem. Občas se zdá, že nádor je stopkatý; to je způsobeno protažením nadbytečné okolní sliznice hmotností hmoty.

Mikroskopicky povrch se skládá z více malých klků pokryta vrstvou cylindrických buněk v úzkém, téměř normální, vztah s muscularis sliznice. Pojivová tkáň submukózy je edematózní a vysoce vaskulární. U typicky benigních lézí nedochází k žádnému zapojení hlubších vrstev. Říká se však, že existuje silná tendence k invazi a maligní transformaci.

příznaky: nejvýznamnějším a nejcharakterističtějším příznakem je hojný výtok velkého množství hlenu produkovaného nádorem.